日间手术管理与发展
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摘要：随着经济建设的不断取得新成就，人民生活水平不断提高，人们对医疗条件的要求也日益增长。并且我国人口基数大，医疗资源有限，大型医院拥堵现象较为突出。日间手术属于新型诊疗方案，可以对医院中的床位资源合理的利用，体现出效率高及流程便捷等优势，不仅为患者缓解了就医难，也可以节省住院费用，迎合了当代医院管理的基本发展趋势。我国日间手术目前已初具规模，在实施日间手术后极大的提高了日间手术室管理质量，然而还需要不断的对其进行完善，与先进科学的管理经验相结合。本次研究重点探讨的是日间手术的发展及管理，结合国内外日间手术开展概况加以分析，明确实施日间手术模式的基本条件，阐述基本的运作要素，将实际行动落实至管理细节中，为当代医学事业的整体进步与发展提供有效借鉴。
关键词：日间手术;发展概况;管理模式
日间手术主要是为患者提供快捷简单及时的服务理念为宗旨，在入院以前先完成对患者相关疾病的检查工作，对所患疾病的严重程度做出正确评估，并对进行的手术操作做好及时的准备，保证患者在入院24小时内出院。近些年，我国出现了看病难、看病贵的问题，需要对医疗卫生事业逐步变革，实现对相关流程的再造，由此迎合日益增长的医疗卫生需求[1]。日間手术对比于常规手术模式来说更具优势，其能够完善对患者的术前检查，注重对患者的术后护理观察，有效节省看病过程。但由于其机制的独特性，合理管理理念的制定很有必要，由此保证患者的安全。
1、国内外日间手术开展概况
对比于国外相关体制来说，国内医疗体制重点体现出集中、分散及集中与分散的不同管理模式。集中理念就是将所有日间手术的病房成立于统一地点，有专门的综合手术大楼，将管理实现一体化，可以快捷的为患者提供服务。分散机制则是按照疾病种类进行单独划分相应科室，各科室间自行管理，使各个手术方向划分明确避免冲突，因此需要设置上对应的科室，完成日间的预约，对于随访点也需要适当的整合[2]。以上两种管理机制是针对大型医疗机构而设立的一种管理模式，当一种管理机制难以达到手术要求时也可以使用联合化管理，如遇到紧急患者时各个科室也可以相互配合共同使用医院资源，让医院整体的床位资源得到合理的利用，同时也能保证日间手术的流程再造。目前这种手术模式凭借着自身的优势，得到了广大患者的共同认可。在欧美国家这种手术模式较为普遍，目前使用较为成熟的主要第英国和丹麦等地，其使用比例占据了外科手术的一半。
在我国，直至2001年，武汉及上海等地开始陆续实施日间手术模式，某些医院将门诊手术纳入至日间手术的范畴中，也有些地区尚未认识到这一点。所以相对其他发达国家来说，我国的日间手术应用较晚，目前体制还不太成熟。但是由于其使用方便，节省患者就医时间，也是医学研究领域未来及其重要的发展方向，我国目前在手术涉及的种类、医疗资源的合理应用等方面已经取得了巨大的进步。
2、日间手术管理
2.1 日间手术管理条件
日间手术合理运转需要一定的经济基础扶持，医学检验机器必不可少，专业的医师团队，以及急救用的装备都准备齐全，才能真正实现24小时内完成救治过程。为了保证手术能够顺利完成，一些术前和术后的准备方案也要制定完善，为患者能够健康出院做好保障。
2.2 日间手术管理模式
国外多以手术方式为治疗主原则，我国多是实行集中、分散、集中分散并行等管理模式为主[3]。主要是可以在资源合理利用的前提下确保手术病房集中于一处，又单独设立分散的手术科室，保证患者受到专业的治疗，早日恢复健康。
2.3 日间手术的工作流程管理
日间手术流程应该重视监督管理，只有逐步完善日间手术工作流程，规范围术期中的管理细节，才能保证日间手术工作正常的运作，实现可持续稳步的发展。在门诊中应选择符合纳入标准的患者，实施术前的各项检查并普及健康教育，针对于患者的具体情况展开术前的评估，落实麻醉评估及日间手术注意事项等等。在手术之前，应该及时通知入院，执行术前护理的相关内容。 重视出院过程，分析患者是否符合出院的标准，安排合理的时间随访。
2.4 日间手术管理的资源利用
建立完善的电脑信息化平台，可以网上预约，并做好相应出入院记录工作。对患者的相关信息填写准确，及时安排检测项目以及相关手术，节省患者就医时间。
3、日间手术的发展期望
3.1 完善日间手术医疗服务链
事实上，日间手术出院后并不意味只治疗结束，后续的家庭护理和随访工作仍要继续。所以要建立医院与社区诊所良好对接的工作，将社区卫生服务完美的与医院相结合，为患者后续的恢复提供保障[4]。由于网络技术平台可以将患者就医信息进行整合，在各个社区服务平台均可以共享，有利于患者再次就医时提供参考，省去很多不必要的检查，也能够缓解医疗机构患者就医拥挤的不良现象。
3.2 建立日间手术评估中心
对预约患者进行准确的疾病评估，可以有效保障患者就医方向，节省关键时间，医疗机构可以有针对性的安排手术时间和相关工具。在进行手术前，麻醉师根据患者疾病的严重程度进行合理评估，排除不能按照日间手术治疗的患者，及时转诊到其他手术科室，避免耽误病情。对于评估指征要设定严格的标准，并且由主治医师和麻醉师等专业人员进行共同商讨，却保评估结果准确可靠，这样有利于患者的对症治疗，也能保证手术的成功率。
4、小结
由于我国的日间手术属于起步阶段，各个管理机制还都不太完善，不同地区实施进展也不一致。但由于其惠民政策良好，有效缓解就医难的问题，所以其发展前景还是很乐观的 。本次研究主要针对国内外日间手术管理现状进行综合分析，以及对我国目前的管理机制进行总结，以便可以将国外发展较好的管理机制进行吸收利用，调整我国目前不完善的地方，提高政府、病人、医务人员的三方满意度，为我国的医疗卫生改革做出贡献。
参考文献：
[1]王兢，倪喆，丁英，王菲.关于提高日间手术室管理质量的思考[J].继续医学教育，2017，31（10）：94-96.
[2]邵维君，朱华，闻大翔，张继东，骆华杰，贾昊.日间手术诊疗全过程信息化管理[J].中国卫生质量管理，2018，25（4）：6-9.
[3]陆晔峰，林靖怡，冯佳琪，胡嘉乐，杨艳.日间手术护理管理的研究进展[J].护理研究，2018，32（10）：1499-1503.
[4]石天晓，顾潇怡，于海峰，朱人杰，李钦传，陈义汉，刘中民，孙捷.国内日间手术实践成效与推广建议[J].现代医院管理，2017，15（6）：46-48.
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