高频超声评价冠心病患者的颈动脉粥样硬化
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【摘要】目的 探讨高频超声评价冠心病患者的颈动脉粥样硬化价值。方法 选取2016年11月～2018年11月本院收治的冠心病患者56例将其作为观察组，选择同期在本院健康体检者50例作为对照组，给予高频超声检查，对比两组检查结果。结果 在颈动脉内中膜厚度方面，观察组患者明显更厚，差异有统计学意义（P<0.05），在粥样斑块阳性率方面，观察组患者阳性率明显更高，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论 劲动脉粥样硬化能够一定程度上预测冠状动脉病变程度，利用高频彩超，有着无创性、可重复性忒单，能够准确测量管径、血流等参数，可作为冠脉造影术前筛查方式，为动脉粥样硬化的诊断和治疗提供参考，使冠脉造影阳性率得到提高。
【关键词】高频超声；冠心病患者；颈动脉粥样硬化
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.13..02
冠心病在老年人群较为常见，动脉粥样硬化则属于全身性疾病，对患者主动脉、冠状动脉等有严重影响。有研究表明，动脉内膜为初始受累部位，患者会出现斑块形成等表现。当前高频超声观察颈动脉粥样硬化在临床上有广泛应用，能够实现对动脉粥样硬化严重性的有效评价[1]。现阶段人们越来越关注冠状动脉粥样硬化与颈动脉粥样硬化之间的关系。本文选择本院收治的冠心病患者56例进行研究，探讨高频超声评价冠心病患者的颈动脉粥样硬化价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组56例患者，均给予冠脉造影，符合美国GASS诊断标准，将其作为观察组，男42例，女14例，年龄57～76岁，平均（65.8±4.7）岁，选择同期在本院健康体检者50例作为对照组，男39例，女11例；年龄55～76岁，平均（65.3±4.3）岁，两组年龄、性别等资料对比差异不显著，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
高频超声设备选择美国HP8500彩超仪，设置探头频率为7.5 MHz，对颈总动脉以及内外动脉起始位置探查。颈动脉窦下方1.0 cm位置检测中层膜厚度，计算斑块个数。取平卧位，暴露颈部，探查颈总动脉、内动脉、外动脉起始段内膜-中层光滑性，厚度在1.3 mm及以上，突向管腔内，可看作为动脉粥样硬化形成。内膜-中层厚度在1.0 mm以内则未出现斑块。患者平静状态下取仰卧位，暴露颈部，保持头部正中，检测双侧颈总动脉、内动脉、峰值流速等相关参数，记录颈总动脉平均内膜中层厚度值，判断这些血管内部是否存在斑块和回声。
1.3 观察指标
对比两组检查结果。（1）记录两组CCA、ICA以及ECA参数，判断是否对称以及有无狭窄等情况；（2）测量颈总动脉平均内膜中层厚度值；（3）记录粥样斑块大小、位置和回声等情况；（4）记录血流情况，包含血流颜色、充盈等。
1.4 统计学方法
本次研究中所有试验数据均运用SPSS 20.0数据统计软件进行处理，其计量资料通过t来进行检验。P<0.05差异具有统计学意义。
2 结 果
在颈动脉内中膜厚度方面，观察组患者明显更厚，差异有统计学意义（P<0.05），在粥样斑块阳性率方面，观察组患者阳性率明显更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨 论
高血压属于冠心病、脑卒中等疾病主要危险因素，早期患者会出现动脉痉挛等表现，之后损伤患者血管内皮细胞，提高血管通透性，大量脂质进入动脉壁，同时受到纤维结缔组织增生等因素影响，出现动脉粥样硬化等表现。动脉粥样硬化与動脉脂质沉着有关，患者会出现动脉局限性变形、钙化和纤维组织增生等表现。动脉粥样硬化最早累及患者动脉内膜，其早期标志为内中膜增厚，疾病进一步发展，患者血管内壁会出现斑块，导致管腔闭塞狭窄，临床上有溃疡、血栓等表现，进而发生脑血管病、冠心病等，威胁患者生命健康。有研究表明，颈动脉与冠状动脉在粥样硬化发生危险因素方面有一致性，其粥样硬化的发生很大程度上受到患者病情严重性影响。
颈动脉粥样硬化的出现很大程度上受到血压升高影响，患者血压升高后，血管壁的剪切力和应力有明显增加，刺激交感神经兴奋性，损伤血管内皮，内皮细胞受损后会产生血栓素和前列腺素等，造成血小板的黏附，内皮细胞受损后还会出现脱落，暴露内膜下组织，积极后形成血栓，最终发展为斑块。大量研究表明，颈动脉平均内膜中层厚度值增厚可用来反映动脉粥样硬化，与脑梗死等存在较大相关性，通过颈动脉粥样硬化评价冠心病患者病情进展[2]。
临床上以往在动脉粥样硬化诊断方面以血管造影方式为主，但是仅能反应患者粥样斑块血管狭窄情况，无法实现对早期内膜增厚的准确反应。彩色超声多普勒技术，尤其是使用高频探头，能够将患者动脉管壁结构清晰呈现出来，实现对患者动脉内膜-中层厚度的准确观察和测量，在早期动脉粥样硬化诊断方面有着非常好应用效果。颈动脉位置相对较浅，高频超声检查能够准确获取高质量图像，清晰显示患者中层膜和内膜、管腔狭窄程度等，测量简单方便，准确性高，不会对患者造成创伤，可重复性测量[3]。将高频超声应用在颈动脉粥样硬化探查方面，通过测定颈动脉中膜厚度，能够实现对冠状动脉硬化的预测，为冠心病患者疾病的诊断提供重要依据，同时还能够针对冠心病人群进行预测，提高在危险因素方面控制有效性，冠心病患者临床检查中，颈动脉粥样硬化的预测和诊断已经成为一项重要检查手段。也就是说，高频彩超的应用可实现对颈动脉斑块大小、类型等准确判断，同时还能够评价各级程度狭窄，清楚反应冠心病与颈动脉粥样硬化之间关系，提高冠心病患者临床诊断和治疗有效性。
本次研究表明，在颈动脉内中膜厚度方面，观察组患者明显更厚，差异有统计学意义（P<0.05），在粥样斑块阳性率方面，观察组患者阳性率明显更高，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，劲动脉粥样硬化能够一定程度上预测冠状动脉病变程度，利用高频彩超，有着无创性、可重复性忒单，能够准确测量管径、血流等参数，可作为冠脉造影术前筛查方式，为动脉粥样硬化的诊断和治疗提供参考，使冠脉造影阳性率得到提高。
参考文献
[1] 祝永扬，李洪满，罗美妹.高频超声下颈动脉内中膜厚度和心外膜脂肪组织厚度对冠心病的诊断价值[J].吉林医学，2017，38（9）：1687-1688.
[2] 张蓓蓓，周玉杰.超声生物显微镜对冠心病患者桡动脉血管壁形态学的评估[J].心肺血管病杂志，2017，36（9）：774-778.
[3] 林岳武，杜心清.冠心病患者血管内皮功能与冠脉狭窄程度的相关性分析[J].吉林医学，2017，38（9）：1679-1682.
本文编辑：赵小龙
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