提升慢性病患者管理依从性的认识与对策
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【摘要】我国慢性病患者群体正逐渐朝着年轻化、上升化趋势发展，因此采取必要的管理、减缓甚至遏制患病率增高刻不容缓。据了解，有效提升慢性病患者管理依从性效率，能有效降低其病情恶化，增强病患幸福感，但我国临床医学对这方面的认知和研究相对匮乏。为了更深入、全面的认识慢性病患者管理依从性问题，笔者从“医疗管理依从性”概念出发，首先论述了目前慢性病管理依从性现状，其次对影响慢性病患者管理从依性因素进行分析，最后就如何改善管理依从性，提高医疗服务提出了有效的建议和策略[1]。
【关键词】慢性病患者；临床管理；从依性；用药医嘱；医患沟通
【中图分类号】R194 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.13..01
1 “管理依从性”概念分析
据了解，世界卫生组织（WHO）对“依从性”概念进行了大体定义：“病患遵循医院治疗方法，例如依从规定服药方法、饮食控制、生活方式改善等”但近几年，随着现代化医疗模式的发展，医疗“管理依从性”有了新的观点，即认为：医患之间打破传统依赖与被依赖关系，认为是合作关系。这一概念的明确，既指出了医生的职责，也将患者在临床治疗和配合程度上进行了规定。基于以上理论，管理依从性不再是医师或患者个人主观意识和态度问题，而是双方
之间共同合作，患者为克服病痛而遵循医嘱的能动性问题。
2 慢性病管理依从性现状分析
目前，很多医学研究者以及医务人员认为慢性病患者的管理依从性并不高。据相关资料显示，在我国医疗卫生事业，大约有50%左右的慢性病患者未遵医嘱、依管理。很多医务人员认为，让病患做到与医嘱一致性才是提高依从性最有效的手段。总的来说，目前患者管理依从性现状可概括为以下几点：①预防阶段依从性远远低于治疗阶段；②具有极大酒瘾、烟瘾等其他不良生活习惯的患者依从性差；③无明显症状患者的依从性差；④模糊或不理解医嘱，导致患者依从性差。患者医疗管理依从性差，不仅影响着自身的身体健康以及治疗效果，还影响着医务人员的临床判断，甚至增加了社会经济负担。
3 影响慢性病患者管理依从性因素分析
为了全面认识慢性病患者医疗管理依从性问题，笔者主要从患者自身属性、慢性病医疗管理以及医患沟通三个大方面来分析影响慢性病患者管理依从性的因素。其中，患者的自身属性主要包括：性别、姓名、年龄、收入以及文化水平等相关信息。例如患同类疾病的患者在一家医疗机构进行治疗和管理，即便采取相同的治疗手段，两者之间的管理依从性也有着一定的差别，这就与患者自身属性有密切关系。同时，慢性病患者在医疗管理上还存在很大差距和不足，包括慢性病管理人员能力不足、医疗管理宣傳教育方式落后等。此外，慢性病涵盖类型较广，除了常见的糖尿病、高血压等，哮喘、甲状腺功能障碍也属于慢性病范畴，因此在对此类慢性病医疗管理和健康教育过程中力量薄弱，管理依从性也没能得到广泛推广和认可[2]。
4 改善慢性病患者医疗管理依从性的有效策略
4.1 提高社会支持度，创造良好的医疗管理环境
众所周知，慢性病患者一般以中老年人群体为主，除了患者自身要提高管理依从性意识外，患者家属也应支持、并积极参加一些团体活动获取社会各界支持，进而改善患者情绪，给予鼓励和支持，为其提高管理依从性创造一个良好、健康的环境。如，对于一些年龄过高、失去自我照料能力或者患者严重精神疾病等患者，仅凭家属的参与和照料是远远不够的。因此，当地社区或区域管理委员会应加强对这方面的重视度，并朝着这方面进行实践探讨，弥补公益性照料的短板。例如创造一些医养结合的养老机构、建设具有商业价值的社会支持服务机构等，从而真正为慢性病患者提供实用性的平台。
4.2 提升医疗机构的管理技术
传统的医疗机构管理患者模式主要以面对面交流为主，因此受到了空间、时间等因素的阻碍。相关医疗机构可以通过提升其管理技术水平，从而增加患者管理依从性。例如：建设专门的医疗网络信息平台，使医务人员能及时了解到患者依从性情况和相关信息。相关研究表面，医师、护士等医务人员经常性的电话回访和个体化教育能满足慢性病患者信息及心理支持，从而提高其服务满意度，这也是一种有效的管理措施。因此，医疗机构通过运用信息网络平台，例如QQ、微信公众号、微博等，在开展管理监督和健康教育活动时能更方面、有效的管理患者行为，
这也是患者能及时获得相关指导和咨询的有效途径之一。
5 结束语
总而言之，慢性病患者的医疗管理正是困扰医疗机构、患者自身以及社会三界的重要难题，而患者的管理依从性仍是目前需要尽快解决的问题。传统的医疗管理依从性过分强调患者服从医嘱的绝对性，但事实上，患者管理依从性还涉及到病患之间沟通、合作的有效性以及患者自身克服客观困难的能力等方面。基于此，就需要医疗机构、患者、医护人员以及社会等多方共同努力才得以有效解决。本文重点研究如何处理好患者慢性病管理组织、自身属性以及医患沟通三方面问题，并指出：提升慢性病患者管理依从性应从社会支持，增加患者自信心以及改进现代化信息管理技术等方面进行，旨在提高医疗机构管理效率、提升患者服务满意度。
参考文献
[1] 徐志杰.提升慢性病患者依从性的认识和对策[N].中国人口报，2018-06-14（003）.
[2] 徐志杰，王一然，王奇金.提升慢性病患者管理依从性的认识与对策[J].中国预防医学杂志，2018，19（02）：152-155.
本文编辑：赵小龙
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