中西医结合护理老年性髋关节置换术后的康复护理效果
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摘要：目的：研究中西医结合护理老年性髋关节置换术后的康复护理。方法 选择我院于2017年9月至2018年9月收治的98例进行髋关节置换术的老年患者作为研究对象，按照不同的护理方法分为两组，对照组49例和研究组49例。对照组患者采取常规护理，研究组患者采取中西结合护理。比较两组患者干预后的髋关节功能评分、疼痛评分和并发症发生率以及护理满意度。结果 数据显示，干预后研究组患者的髋关节功能评分明显高于对照组患者，疼痛评分明显低于对照组患者，研究患者的并发症发生率更低，护理满意更高，两组患者的护理效果差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论 对进行髋关节置换术的老年患者应用中西医结合护理，能够达到较好的护理效果，改善了患者的髋关节功能，减轻了患者的疼痛，降低了发生并发症的风险，提升患者的护理满意度。值得推广。
关键词：康复护理;中西医结合护理;老年性髋关节置换术
中老年人的股骨头易发生疾病，临床上常使用髋关节置换术进行治疗，治疗效果较好，但是老年患者身体素质相对来讲比较差，术中应激反应、术后的疼痛反应等比较大，所以需要对其进行更加优质的康复护理，中西医结合护理是一种新型的护理模式，据相关研究表明，该护理模式对患者的术后恢复有比较好的效果，能够使得老年患者的尽快恢复髋关节功能，也能减少相关并发症的发生。本文选择了98例进行髋关节置换术的老年患者进行分析，旨在明确中西医结合护理老年性髋关节置换术后的康复护理效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院于2017年9月至2018年9月收治的98例进行髋关节置换术的老年患者作为研究对象，依照不同的护理方法分为对照组和研究组，每组有患者49例。两组患者均需要进行髋关节置换术，年龄均在65岁以上，两组患者均对此次研究知情，均自愿参加该次研究，并签署了知情同意书。对照组患者49例，其中有男29例，女20例，平均年龄为（70.4±4.9）岁，研究组患者49例，其中有男27例，女22例，平均年龄为（71.6±5.3）岁。两组患者在基线资料的检验结果上差异不显著，无统计学意义（p>0.05），有可比性。
1.2 方法
两组患者均进行髋关节置管术。对照组患者进行常规护理，护理人员应当监测患者的基本生命体征，观察患者的病情发展情况，对患者患肢的疼痛、肿胀情况进行处理，术后帮助患者取下患肢外展的中立位，对于疼痛比较严重的患者，可以遵医嘱使用镇痛药物为其止痛，还要在术后对患者饮食护理以及指导患者进行肢体功能锻炼。研究组患者进行中西医结合护理，具体如下：（1）患者术后，护理人员应当将患者及时推回病房，帮助患者采取仰卧位躺在病床上，并且外展患者的患肢，角度在25度左右为标准[1];（2）患者术后的饮食应该遵循清淡营养、多餐少少食、细嚼慢咽的原则，严禁患者使用生冷油腻、坚硬辛辣的食物，患者的病情改善后，鼓励患者使用补血益气的食物，多吃新鲜果蔬;（3）患者的病情稳定后，护理人员应该指导患者进行肢体功能康复锻炼，如股四头肌的长收缩训练以及踝泵运动等，采用中药外敷患者的患肢，促进其功能恢复;（4）引流管护理，护理人员应该固定好患者的引流管，观察患者引流液的量、颜色、形状等;（5）对症护理。对于因疼痛导致睡眠质量差的患者，护理人员可以对其进行耳穴压豆治疗，部位主要是交感、皮质下、神门等区域。对于小便困难的患者 ，针灸其中极穴、关元穴等，促使其排尿。对于便秘患者，可以针灸其天枢穴、神阙穴，采用中药敷料敷于三里穴处，还可以按摩患者腹部，促进患者排便。两组患者持续护理三周。
1.3 观察指标
比较两组患者干预后的髋关节功能评分、疼痛评分和并发症发生率以及护理满意度。髋关节功能评价以关节活动范围、平衡能力、肌力、步态为评判标准，满分100分，分数越高，患者的髋关节功能越好。护理满意度评分满分为100分，分为三个等级，80分以上为相当满意，60至80分为比较满意，60分以下为不满意，护理满意度=相当满意度+比较满意度。髋关节功能评分表和护理满意度评分表由本院自制。疼痛评分采用视觉模拟评分法，分数越低，患者的疼痛越少。并发症主要有下肢深静脉血栓、尿路感染、切口出血、压疮四种。
1.4 统计学
研究数据采用统计软件SPSS20.0进行统计分析，计数资料用%表示，用X2检验，计量资料用标准差表示，用t检验，差异有统计学意义（P<0.05）。
2 结果
2.1比较两组患者干预后的髋关节功能评分
数据显示，研究组患者干预后的髋关节功能评分明显高于对照组患者。研究组平均髋关节功能评分为（88.6±7.9）分，对照组平均髋关节功能评分为（70.3±5.4）分，差异显著（t=13.387，P=0.000），有统计学意义（P<0.05）。
2.2比较两组患者干预后的疼痛评分
数据显示，研究组患者干预后的疼痛评分明显低于对照组患者。研究组平均疼痛评分为（2.3±0.5）分，对照组平均疼痛评分为（5.4±1.2）分，差异显著（t=16.692，P=0.000），有统计学意义（P<0.05）。
2.3比较两组患者的并发症发生率
数据显示，研究组患者的并发症发生率明显低于对照组患者。研究组49例患者发生下肢深静脉血栓1例、尿路感染0例、切口出血1例、压疮0例，其并发症发生率为4.1%（2例）。对照组49例患者发生下肢深静脉血栓3例、尿路感染4例、切口出血2例、压疮3例，其并发症发生率为24.5%（12例）。两组患者的并发症发生率差异显著（X2=16.979，P=0.000），有统计学意义（P<0.05）。
2.4比较两组患者的护理满意度
数据显示，研究组患者的护理满意度明显高于对照组患者。研究组患者中，相当满意30例，比较满意15例，不满意4例，护理满意度为91.8%（45例），对照组患者中，相当满意21例，比较满意15例，不满意13例，护理满意度为67.3%（33例），两组患者的护理满意度差异显著（X2=18.449，P=0.000），有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
老年患者因为身体机能下降，骨营养不良，或者因受到外伤、风湿骨病等导致股骨头发生疾病，临床上治疗股骨頭疾病的常见方法是实行髋关节置换术，但是由于患者的年龄较大，身体素质差，所以必须给予患者精心的护理以保障患者的治疗效果，促使患者早日康复。本文研究组患者应用了中西医结合护理，对照组患者应用了常规护理，结果证明，研究组患者的护理效果更佳。中西医结合护理是近年来流行的一种护理模式，其最大的优势在于将中医护理和西医护理结合起来，发挥中西医的优势，达到更好的护理效果[2]。比如在对患者进行肢体功能康复锻炼时，一方面应用西医治疗的方式，让患者进行股四头肌的长收缩训练以及踝泵运动，另一方面应用中医治疗的方式对患者的患肢敷中药敷料，中西医结合，达到更好地 恢复患者的髋关节功能的效果。其次，该护理方式比较全面系统，比如术后对患者 进行 疼痛护理，能够减轻患者的疼痛感，提升其治疗依从性，饮食护理能增强患者的身体素质，睡眠护理能提升患者的睡眠质量，引流管护理能让护理人员掌握患者伤情变化，对症护理能够有效防治术后并发症，各个方面的护理落实到位，能够促使患者早日康复。
综上所述，中西医结合护理老年性髋关节置换术后的康复护理效果好，能促进患者髋关节功能恢复，减轻患者疼痛，降低并发症发生率，使患者更为满意，值得应用。
参考文献：
[1]关瑞. 老年患者人工髋关节置换术围手术期康复护理探讨[J]. 中西医结合护理（中英文）， 2016， 2（8）：36-38.
[2]孟凡红， 晁磊， 房秀梅. 髋关节置换术中快速康复外科护理干预的应用价值[J]. 中西医结合护理（中英文）， 2017，3（8）：136-139.
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