护理干预对全髋关节置换手术患者术后并发症及髋关节功能的影响
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摘要：目的：研究护理干预对全髋关节置换手术患者术后并发症及髋关节功能的影响。方法 选择我院在2017年10月～2018年12月期间收治的行全髋关节置换手术患者86例，将其随机分为对照组（43例）和观察组（43例），对照组患者实施常规护理方案，观察组患者实施护理干预方案，对比分析两组患者的护理效果。结果 观察组患者的并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）;观察组患者的Harris评分显著高于对照组（P<0.05）。结论 针对全髋关节置换手术患者实施护理干预可有效减轻患者的疼痛感，促进患者髋关节功能恢复，有利于提高患者的治疗效果与生活质量，具有临床应用价值。
关键词：护理干预;全髋关节置换手术;术后并发症;髋关节功能
全髋关节置换手术主要治疗老年股骨粗隆骨折和股骨颈骨折[1]，通过对患者已经受损的髋关节使用人造髋关节替换，能够达到缓解患者髋关节功能障碍、畸形与疼痛等症状的效果，以此来促进患者髋关节恢复正常的运动功能[2]。但该手术是一种有创治疗方式，会对患者机体造成一定的创伤，且易产生并发症，导致术后患者恢复速度较慢，因此给予患者有效的护理方案对改善患者的预后效果尤为重要。基于此，本文将研究护理干预对全髋关节置换手术患者术后并发症及髋关节功能的影响，现将详细内容报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院在2017年10月～2018年12月期间收治的行全髋关节置换手术患者86例，将其随机分为对照组（43例）和观察组（43例），其中观察组男性23例，女性20例，年龄59～83岁，平均年龄（67.5±4.2）岁;对照组男性15例，女性8例，年龄60～85岁，平均年龄（68.8±4.7）岁。對比两组患者的年龄、性别等一般资料差异不明显，有可比性（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者实施常规护理方案，其中包括监测患者病情、进行常规的健康教育以及饮食生活护理等，观察组患者实施护理干预方案，具体内容：①心理护理：护理人员需要积极与患者沟通，为患者详细讲解该病的相关知识、治疗方法以及注意事项等，运用自身所学知识对患者实施有针对性的心理疏导，消除患者的不安、焦虑等负面情绪[3]。②翻身管理：护理人员首先需要让患者重视到翻身的作用，在术后第1d协助患者进行翻身患侧呈20°左右，在患侧给予软垫，减轻患者翻身时产生的疼痛，同时指导患者健侧下肢屈曲的方法，适当按摩患者的臀部，防止出现压疮等情况，将床头适当抬高，指导患者在床上进行适当的肢体运动。③引流管护理：为患者详细讲解引流管、吸氧管、导尿管的相关知识和注意事项，在患者身体活动期间固定好各个导管，注意保持管道的畅通和无菌状态，若患者管道出现异常，及时告知医师并给予有效处理。④并发症护理：全髋关节置换术后患者易出现深静脉血栓，因此需要在早期就知道患者进行肢体康复训练，叮嘱患者按时按量抗凝药物，指导患者正确的咳嗽与呼吸方法，及时清理患者呼吸道的分泌物以及保持引流管固定良好，同时协助患者将患肢保持外展中立位，观察患者手术部位是否存在异物和强烈疼痛感等，及时采取有效措施进行处理。⑤皮肤管理：患者术后常会产生伤口牵引与疼痛等现象，在日常活动中受到限制，因此，护理人员需要在日常中保持患者床铺干燥和平整，降低对皮肤的刺激，并定时按摩患者的受压位置。⑥康复训练：依据患者的具体情况，术后第2d对于干眼症股四头肌进行康复训练，髋膝屈关节指导屈伸练习，每天练习3次左右，每次保持在15min左右，同时根据患者康复情况指导其下床活动，以行走练习为主，练习过程中密切关注患者，避免跌倒，加重病情。
1.3观察指标
对比分析两组患者的并发症发生率与Harris评分，并发症：肺部感染、深静脉血栓、髋关节脱位、压疮;Harris评分：肢体功能、疼痛程度、关节活动度，分值越高代表患者恢复越好。
1.4统计学方法
本次研究将通过SPSS.20.0统计软件来比较分析所有数据，计量资料以平均数±标准差（）表示，计数资料以（%）表示，以X2和t来进行组间检验，采用P<0.05代表组间差异具有统计学意义。
2结果
2.1 对比两组患者的Harris评分
肢体功能（分）：对照组（24.61±3.84），观察组（31.45±2.86）;疼痛程度（分）：对照组（36.82±4.53），观察组（46.54±4.61）;关节活动度（分）：对照组（3.32±0.49），观察组（4.74±0.41）;总评分（分）：对照组（63.69±5.59），观察组（78.47±7.26），比较结果为（t=10.578，P=0.000）。观察组患者的Harris评分显著高于对照组（P<0.05）。
2.2 对比两组患者的并发症发生情况
对照组患者中发生3例肺部感染、2例深静脉血栓、3例髋关节脱位、2例压疮，并发症发生率为23.26%，观察组患者中发生0例肺部感染、1例深静脉血栓、0例髋关节脱位、1例压疮，并发症发生率为4.65%，比较结果为（X2=14.421，P=0.000）。观察组患者的并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。
3讨论
股骨者患者若采用非手术治疗方式易出现肌肉萎缩等情况，严重影响到患者的身心健康与生命安全。于是临床通常应用全髋关节置换手术治疗股骨骨折患者，全髋关节置换术是将人工假体使用螺丝钉进而骨水泥将其固定到健康骨质[4]，代替发生病变部位的功能，以此来使患者的髋关节恢复到正常工作，能够提高患者的髋关节功能，缓解关节畸形和疼痛感，但该手术的时间较长，并且具有一定的手术创伤，导致患者术后恢复速度较慢，因此在术后给予患者有效的护理干预尤为关键。
本次研究观察组患者中实施了护理干预方案，其并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）;观察组患者的Harris评分显著高于对照组（P<0.05）。由此说明，护理干预在行全髋关节置换手术后对改善患者临床症状[5]，促进患者恢复起着重要的作用，其中心理护理可有效缓解患者的负面情绪，加强患者对治疗的自信心，提高治疗配合度，翻身管理、引流管护理、皮肤护理等可防止患者术后出现并发症，改善患者的预后效果[6]，同时在康复训练中根据患者的具体情况给予适当的早期练习，可有效促进患者肢体功能恢复，加快康复速度。
综上所述，针对全髋关节置换手术患者实施护理干预可有效减轻患者的疼痛感，促进患者髋关节功能恢复，有利于提高患者的治疗效果与生活质量，值得临床应用推广。
参考文献：
[1]罗亚秀. 护理干预对髋关节置换术患者心理状态及术后并发症的影响[J]. 实用临床医药杂志， 2016， 20（14）：79-82.
[2]康复护理干预对骨科全髋关节置换术康复效果及自理功能的影响[J]. 实用临床医药杂志， 2017， 21（2）：98-100.
[3]刘文绮， 钟小妮， 张婷. 优质护理干预对髋关节置换术后患者髋关节功能恢复的作用效果探讨[J]. 卫生职业教育， 2017， 35（10）：117-119.
[4]张荣. 中医护理干预对人工髋关节置换术后患者髋关节疼痛及功能活动的影响[J]. 长春中医药大学学报， 2017， 33（06）：117-119.
[5]张丽娟， 程峰. 护理干预对全髋关节置换术患者活动能力及自我管理能力的影响[J]. 内蒙古医学杂志， 2017， 49（5）：635-636.
[6]全髋与半髋置换术对老年股骨颈骨折患者髋关节功能恢复及并发症的影响[J]. 齐齐哈尔医学院学报， 2017， 38（3）：300-301.
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