基于云课堂的反思教学模式在基础护理学中的实践探讨
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[摘 要] 基础护理学作为一门实践性与理论性较强的专业核心课程，传统的教学模式多是教师按照教学大纲灌输知识，护生被动接受，不能积极地参与到学习中来，教学效果不理想[1]。针对高职护生自主学习能力低的特点，在基础护理学教学中以云课堂为支撑，应用反思教学法，合理安排教学环节和要素，随时督促、指导护生学习，促进护生协作学习，以达到强化教学效果的目的。
[关 键 词] 基础护理学；云课堂；反思教学
[中图分类号] G712 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2019）03-0110-02
护理工作是一项需要不断更新知识和技能且要求护士终生学习的工作[2]。良好的自主学习能力是护生终生学习的基础，也是其毕业后能够持续地适应护理工作岗位的先决条件，护生只有通过不断的学习才能应对知识的更新、岗位的变化以及服务对象日益增加的健康需求。但有研究表明大多数护理大专生对自主学习的认识、自我控制、自我规划能力都比较低，他们习惯于听从教师、家长的安排，喜欢自己机械地背诵知识，缺乏对学习知识的主动思考和深入挖掘[3]。随着互联网教学模式的不断发展，以计算机和网络化为支撑的信息技术的广泛运用促进了职业教育反思性学习的开展，要求护生在学习中发挥自主性和参与性，不断反思。因而关注信息时代护生的学习方式，使之养成反思学习的习惯，对提高教育质量具有重要意义[4]。“基于云课堂的反思教学模式”给予护生开放自由的学习环境，充分发挥云课堂的高效、便捷、实时、互动等优势，护生在学习中面对问题时能够利用网络资源，自主、自觉、持之以恒地进行反思[4-5]，只有这样才能更好地掌握专业知识和岗位技能。针对云课堂的反思教学模式在基础护理学中的应用进行分析，探索教学改革的方向，促进教学质量的提升。
一、基于云课堂的反思教学模式的特点
（一）人人皆学、处处能学、时时可学
护生利用云课堂课程资源库主动、自由选择学习时间和地点获取学习资源，突破了空间和时间的限制。
（二）改变传统师生角色关系
通过课前有效预习，护生带着问题听课，课堂学习效率大幅度提高；借助云课堂互动平台，促进师生互动交流，提高护生学习的参与感。护生在缺乏良好的思维习惯和学习习惯的情况下，可以通过教师有意识的引导和在信息化环境教学过程中的应用、要求与指导，渐进地训练，逐步形成反思学习意识，并最终养成反思学习习惯[4]。
（三）因材施教，全程跟踪监测，精确评价学习效果
教师课前在云课堂发布小测试和学情调查问卷借助云课堂统计分析模块分析诊断学情，根据具体教学内容灵活调整教学手段，做到因材施教。通过时间统计模块查看护生学习时长，监督护生的学习情况，对完成学习任务的护生随时在线提醒[6]。通过云课堂可以对反思性学习效果进行多维度的评价，如合作精神、学习态度、学习兴趣、学习动机等[4]，也可以进行诊断性评价、形成性评价和总结性评价，贯穿在整个学习过程中[7]。
二、基于云课堂的反思教学模式在基础护理学教学中的实施
（一）课前导学
1.课前教师登录云课堂平台教师端发布学习任务并提出引导式问题，同时发布本次课程小测试和学情调查问卷。例如，在青霉素过敏试验这一授课单元中，课前教师上传青霉素过敏试验相关视频，以青霉素过敏预防为重点，提出引导性问题：青霉素的特点、过敏反应机制、试验液的配置方法、过敏的预防措施等。
2.护生登录云课堂平台护生端完成小测试、学情调查问卷、课件与相关视频的学习。
3.在预习过程中，护生把预习当中的所思所想和存在的问题发表评论和留言，教师通过平台线上互动模块，及时反馈给护生，对多数护生存在困难和疑问的问题点进行分类和总结，课程面授时作为参考。
4.教師根据平台上的统计分析模块查看护生的学习进度，根据课前测试结果及学情调查问卷统计结果了解护生自学的难易度和课程的难点。例如，教师根据护生在线反馈及统计结果得出：本单元中教学难点为过敏反应机制及试验液配置方法，对本部分内容护生自学难度大。
（二）教学过程
1.实训教学。教师创设情境，引入任务（例如：患者李某，67岁，因咳嗽，气促2天入院，护理体检：39.6℃，20次/min，BP130/90mmHg。呼吸急促，鼻翼扇动，口唇发绀，听诊双肺呼吸音增粗，有湿性啰音，诊断为肺炎，医嘱予以青霉素抗感染治疗，以青霉素制剂80万U为例，请为患者配置青霉素标准皮试液，并进行皮试。）—分解任务，根据任务先后顺序进行示教（例如：评估：病情、三史、局部皮肤情况等。计划：护士准备，物品准备，重点讲述皮试液配置的方法。实施：皮内注射方法、部位等。评价：阴阳性结果的判断）—护生角色扮演分组练习，随时通过手机云课堂查看标准操作视频—教师巡回观察记录进行指导—教师登录云课堂根据护生表现完成在线评价—护生针对练习过程中出现的问题以小组为单位进行讨论、反思—教师总结、反馈问题—头脑风暴，完成课中拓展，进一步练习（如以青霉素制剂160万U为例，以小组为单位进行配置）—课后登录云课程观看标准录像—书写实训报告。
2.理论教学。教师根据护生在云课堂平台课前自学的结果有针对性地授课，在讲授中根据具体教学内容采用案例讨论法、角色扮演法、知识竞赛法等教学方法，充分调动护生的主观能动性，提高课堂参与程度，激发护生反思，引导护生发现问题和找出答案，培养护生获取知识及解决问题的方法，教师登录云课堂根据护生表现完成在线评价。
3.课后巩固拓展。要求护生课后登录云课堂完成课后测试，教师根据平台统计分析模块中的护生课前、课中、课后的学习表现，分析学情以了解护生对重难点的掌握情况，并有针对性、有计划地推送学习策略，以促进护生的后续学习。并要求护生在线提交反思日记，重点书写获取知识的过程及采用的学习方法。 三、小结
顾志华[8]研究表明传统的教学模式以教师为主体，是一种单向的知识传输活动，教师单纯地传授知识，护生机械地接受知识，虽然这种方式有利于知识的大量传输，树立教师的权威，但是护生在课堂上完全是配角，缺乏对知识的思索和辨认，没有发挥作为主体的积极作用，抹杀了护生的创造灵感和个性。要成为一名现代合格的护理人才，护生需要具备独立发现问题、分析问题和解决问题的能力，而这种能力的培养不可能单靠讲授和灌输获得。现代教学强调教师要为护生创设主动参与学习的条件和环境，唤起护生的主体意识。反思性学习法给予护生开放自由的学习环境，体现了护生为主体、教师为主导的教学理念。它是指护生在学习过程中对已有知识及经验加以回忆、评判和甄别，对自己的思维过程、结果进行检验的过程，有利于培养护生的评判性思维能力[9]。段公香等[10-11]研究表明反思性学习可以促使护生明确自己的学习需求，引导护生自觉获取知识；能够让护生反思自己和他人行为，分享他人的观点，从不同角度思考问题；能够让护生相互支持和挑战。黄求进[12]研究表明通过反思可以提高护士分析问题、解决问题的能力，可以更全面地观察及思考，进而深化理解问题，可以促进知识的同化和迁移，在遇到其他问题时可以更好地解决。
本研究在基础护理学教学中应用基于云课堂的反思教学模式，课前护生根据教师在云课堂平台布置的学习内容进行预习，在预习时一旦遇到一些暂时无法解决的问题，就会激起护生的求知欲，促使护生自觉地查阅资料，与同学探讨，进而促进了护生的沟通与合作能力；教学过程中教师根据教学内容应用不同的教学方法，如案例教学法、讨论法、角色扮演等，激发了护生的学习兴趣，提高了学习参与度。课后，护生通过在云课堂平台进行测试以及书写反思日记，了解本堂课的学习效果，及时发现自己学习方法和学习内容的不足。基于云课堂的反思教学模式，能够充分发挥教师的引导作用，结合云课堂的特点进行教学，让护生学会在思考、探索、协作和讨论中进行自主学习，真正发挥了基于云课堂的混合式教学模式的优势[7]，将单纯的传授知识的教学过程转变为发展护生学习能力和培养护生成为自主学习者的过程，最大限度地调动起护生的主观能动性，护生将学习不再作为一种负担而是一种学习兴趣，进而达成了提高护生自主学习能力的目标。
参考文献：
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[11]段功香，沈宁，伍冰.反思性学习对本科实习护生临床沟通能力影响的研究[J].中华护理杂志，2007，42（9）：773-775.
[12]黄求进，聂婉翎，王晓春.反思性学习对重症监护病房护士业务培训效果的影响[J].中华现代护理杂志，2015，21（1）：78-80.
编辑 马燕萍
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