基于影视素材的CBL教学法在高职急危重症护理学教学中的应用
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[摘 要] 目的：探讨基于影视素材的CBL教学法在高职急危重症护理学教学中的应用效果。方法：将2016级高职护理班级随机抽取两个班分为对照组（54 名）和实验组（58 名）。对照组采用传统LBL教学法；实验组采用基于影视素材的 CBL 教学法。通过问卷调查和理论及技能操作考核等方式对教学效果进行比较。结果：对照组的理论考试成绩和技能操作成绩分别是（80.5±5.7）（84.4±3.2），实验组的理论考试成绩和技能操作成绩分别是（88.4±5.2）（91.2±3.8），两组间比较，实验组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；在问卷调查中，实验组学生的团队协作能力、临床实践能力、沟通交流能力、分析问题和解决问题的能力、对急危重症护理学课程的兴趣程度、对教师教学满意度等方面均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在急危重症教学中引入基于影视素材的 CBL 教学模式可全面提高学生的综合素质，提升教学质量。
[关 键 词] 影视素材；CBL教学法；高职；护生；急危重症护理学
[中图分类号] G712 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2019）03-0120-02
急危重症护理学是一门研究各类急性病、急性创伤、慢性病急性发作及危重患者的抢救与护理的跨学科的综合性应用学科。案例教学法（CBL）是以学生为中心，以真实的、特定的情景为内容的教师—学生互动式教学方法，与传统的教师授课、学生被动接受教学模式（LBL）不同，CBL不仅倡导学生基于案例学习，同时强调教师引導学生将知识转化为实践能力，属于研究性的学习模式，注重学生思路的扩展、能力的培养[1]。本文借助影视片段中不同急救情境案例开展教学，以促进护生对急危重症护理学的理论基础和操作技能在实际情境中的掌握，培养学生灵活运用知识和临床思维的能力，提高分析问题、解决问题的能力，从而提高急危重症护理学教学质量。
一、对象与方法
（一）对象
采用随机取样法，选取我院2016级高职护理两个班级，并分为对照组（54名）和实验组（58名）。其中对照组中男3人，女51人，年龄18～22岁，平均年龄（20.3±1.3）岁；实验组中男4人，女54人，年龄19～22岁，平均年龄（20.6±1.2）岁。两组护生由同一任课教师采用同一课程标准和教材进行教学活动。两组护生在一般性临床资料方面如性别、年龄、上一学期综合成绩等均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
（二）方法
1.教学方法
护生在校第四学期开设急危重症护理学，本课程共36学时。（1）实验组：采用基于影视素材的CBL教学方法，影视案例准备是由教师根据教学目标，挑选难易适中并具有针对性的视频案例，提出本次课学习目标，提前一周发放给学生。视频案例来源于：①国内外电影或电视剧情节片段；②国内外各种网络媒介中涉及急危重症患者救护的微视频和案例报道；③教师团队自行设计的急危重症现场救护微视频等案例等。学生以5～6人为一组，查阅资料，相互探讨，形成小组内解决方案。上课时各小组组长发表本小组对视频案例的分析和处理意见，本组其他成员适当补充。各小组之间可能会产生不同观点，教师对学生讨论进行掌控与协调，适时引导启发。讨论结束后，教师对学生在讨论中呈现出来的问题进行梳理，分析原因，给出正确的总结。同时对学生在讨论中的表现予以评价，在整个教学过程中以学生为主体。（2）对照组：采用传统教学法，结合教学大纲以及教学计划、目标，以课堂讲授、PPT教学为主，课前采用简单复习上一次课内容及相关每一章节均按照导入情景、病因与发病机制、病情评估与判断、救护与护理等顺序进行传统授课，整个过程中以教师为主导。
2.教学评价
课堂教学过程结束后，采用下列方式对实验组与对照组进行教学效果评价。（1）主观评价：两组高职护生教学结束后发放调查问卷。通过发放调查问卷，重点评价护生团队的协作能力、临床实践能力、沟通交流能力、分析和解决问题的能力及对急危重症护理学课程的兴趣程度等方面以及护生对教师教学的满意度；（2）客观评价：期末理论及技能操作考核成绩。
3.统计学方法
应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用χ2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
二、结果
（一）两组护生调查问卷结果分析比较
结果显示：实验组护生的团队协作能力、临床实践能力、沟通交流能力、分析与解决问题的能力及对课程感兴趣程度均高于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。（见表1）
（二）两组护生理论和技能操作考试成绩结果分析比较
结果显示：实验组的理论成绩和技能操作成绩平均值高于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。（见表2）
（三）两组学生对教师教学满意程度分析比较
结果显示：实验组护生对教师教学满意度高于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。（见表3）
三、讨论
（一）基于影视素材的CBL教学效果评价
随着电子信息技术的进步和教学改革的深化，利用新媒体技术创建视频应用于医学教学越来越受到重视[2]。将各种影视视频中的急救情景案例应用于急危重症护理教学中，能够带来强大的视觉冲击，使学生的视觉感官受到影响，并能给学生留下深刻的印象。在教学过程中，实验组护生利用课外时间查阅资料，以小组式分析解决视频案例中所提出的问题，不仅理论知识、操作技术得到了进一步的巩固，也提高了沟通、分析与解决问题的能力。这与何瑾等人的研究一致[3，4]。另外，影视作品由摄影艺术以及声音结合，融合了视觉与听觉艺术。基于影视素材的CBL教学能够使学生身临现场感受急救现场的各种情节，有利于护生人文素养的加强[5]，特别是心理素质。在实际的生活中，护生能够根据所学急救处理知识，做到临危不惧，忙而不乱，紧张有序地分工合作，能够很快地融入急救现场救护。 （二）基于影视素材的CBL教学存在的问题及对策
多年来，高职护生已经习惯了传统教学、大班教学，遇到问题仍然喜欢请教教师，不利于他们分析和解决问题能力的提高[6]。部分护生对基于影视素材的CBL教学方法存在一定的抵触心理，不愿意与他人沟通交流。这就需要教师进行适时的引导，鼓励每一个护生参与到课堂活动中。在不断的讨论发言中，护生逐渐提高自主学习能力、团队协作能力、临床实践能力、沟通交流能力，逐渐培养对该课程的兴趣。
传统的讲授式教学以教师为主体，以讲课为中心，采用大班全程灌输式教学，教师能够在最短时间内完成教学任务。很多教师在讲课时还是倾向于使用传统教学方法，这就很难体现高水平教师的素养。而基于影视素材的CBL教学法，教师需要花大量的时间和精力寻找大量视频资料，并在这些资料中找到最合适的影视视频案例，同时，根据案例做出详细的教学设计。这就要求教师不断学习新的理论知识以及急救临床实践，增加自己知识结构的广度与深度。
综上所述，基于影视素材CBL教学法能够加强学生学习的主动性，有助于护生临床急救综合能力的培养。同时督促教师创造性完成教学任务。这有利于提高教学质量，此种教学法值得推广。
参考文献：
[1]刘爱钦，何娟娟.案例教学法在护理实践教学中应用的可行性分析[J].医学信息，2016，29（16）：272-275.
[2]刘小晶，张剑平.教学视频微型化改造与应用的新探索[J].中国电化教育，2013，34（3）：103-105.
[3]何瑾，李骞，卢珊珊，等.CBL教学结合多媒体教学在临床药物治疗学见习教学中的应用[J].昆明医科大学学报，2015，36（9）：159-162.
[4]王桂平，张彦焘，江婉明.CBL教学模式在高职护理专业药理学教学中的应用[J].中国医学教育技术，2017，31（3）：350-353.
[5]张娣，顾铭科，钟梦诗，等.基于影视情境的CBL教学模式在灾难护理课程中的应用效果评价[J].中国护理管理，2018，18（1）：77-81.
[6]婁依婷，冷志勇，冯剑颖.CBL教学模式在口腔正畸学教学中的应用效果研究[J].中国医学教育技术，2017，31（2）：226-229.
编辑 马燕萍
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