浅谈知觉—动作训练对自闭症个案静坐能力的提升

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　　【中图分类号】R749.94 【文献标识码】A
　　【文章编号】2095-3089（2019）02-0293-01
　　自闭症是一种通常起病于3岁以前，以明显的社会交往障碍、言语沟通异常以及刻板的兴趣、奇特的行为方式为特征的广泛发展障碍。从19世纪欧美各国记录这种特殊疾病至今，自闭症的病因一直是个谜团，也没有治愈的药物或疗法。感觉输入——中枢加工——动作输出是人类学习的基本历程，当儿童出现交往、沟通障碍及学习障碍时，就应该首先回到这原始的历程来考虑。感知觉是大脑所具备的基础功能，婴幼儿从出生就开始藉由大量的感觉—大脑的处理—动作反应—回馈的感知觉学习历程，自闭症儿童亦是如此，他们的异常也应该从感知觉入手。每一个自闭症学生均有着多种的、不同的，又或相关的学习障碍和特征。本案例以叶仓甫教授的神经平衡疗法为理论基础，以知觉—动作为核心的适应课程为引导，对我校自闭症个案进行康复训练之静坐能力提升的情况分析。
　　一、个案情况介紹
　　小罗，男，2005年4月出生，出生后一直跟爷爷奶奶生活在一起，父母不在身边。三岁时明显觉察到与同龄孩子的差距，2009年5月在湖南省儿童医院确诊为自闭症。自2015年9月起进入特殊学校，一直爷爷在校陪读。能独立进餐，上厕所，生活能基本自理。听觉正常，会跟读简单的叠词，语音含糊，气息不足，很少主动发音，听到自己的名字能说“到”，能听懂简单的日常用语，并作出反应。嗅觉敏感，善用嗅觉，随便拿到什么东西都喜欢用鼻子闻一闻。认知能力差，不能唱数数字1-10，没有数概念。注意力不集中，课堂上会随意走动，在家长和老师的要求下最多只能安静地坐五分钟。喜欢玩拼图、积木，能很好地把握物体的形状，能很快完成一张拼图。喜欢喋喋不休、喃喃自语，紧张时会大口大口地吹气。
　　二、问题分析及策略
　　为更好地适应课堂教学，提高学生自控能力，个别化训练从提升个案的静坐能力入手。针对课堂上会不由自主站立起来到处走动的现象，进行有计划地干预，处理兴奋性、紧张性伸直张力，合理使用增强物，有效使用负增强。营造舒适宽松的教学环境，多表扬鼓励。设置知觉-动作课程，为其制定个别化训练计划。
　　三、知觉-动作个训课堂教学过程设计
　　1.坐摆位椅，手部精细动作，拼图、积木等。坐摆位椅增加身体屈曲的输入，有效控制伸直张力。利用其优势轻松进入知觉-动作训练，提高手眼协调能力。
　　2.双手、单手扶持交替半跪50次，教师适时调整速度，让学生跟上教师的节奏，学会模仿与调控，增加学生对人的关注度。同时进行模仿发音练习，练习从1至5的发音。
　　3.蹲走取物。设置教学情境，让学生按规定取物。教师的指令由简到繁，物品的名称由简到难，由常见的实物到口语指令。增加身体屈曲的输入，提高认知水平，学会与人交流沟通。
　　四、教育效果
　　通过一个月每天一节课的知觉-动作训练，小罗同学有明显的进步。上课随意走动的频率明显降低，静坐时间由5分钟延长至10分钟，兴奋性和紧张性伸直张力得到有效控制。静坐姿势教之前更规范。大口吹气的现象频率明显降低，其它各方面能力也都有不同程度的提升。
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