中药联合离子导入治疗儿童复发性霰粒肿的临床研究
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【摘 要】目的：为儿童复发性霰粒肿的临床治疗寻求痛苦较少，治疗效果较佳的治疗方案。方法：选取我院收治的60例儿童复发性霰粒肿进行分组研究，结合临床随机表法将其平均地列入观察组与对照组，观察组行中药联合离子导入治疗，对照组行单纯西医治疗，对比两组治疗有效率。结果：治疗后，观察组的治疗有效率是86.7%，对照组的治疗有效率是56.7%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在儿童复发性霰粒肿的治疗中，中药联合离子导入治疗能够有效地缩小痰核大小，减轻患儿痛苦。
【关键词】儿童复发性霰粒肿;中药;离子导入治疗
【中图分类号】R276 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）01-0042-01
霰粒肿又称睑板腺囊肿，中医称之为胞生痰核。本病在儿科疾患中十分常见，西医治疗主要采用手术治疗方法，但通常患儿依从性较差，不愿意配合治疗，给手术治疗带来了一定的困难及风险，同时本病也存在一定复发率，儿童复发性霰粒肿越来越多见，家长及患儿对二次或多次手术治疗都存在一定的心理阴影，家长不忍让患儿再次承受手术之苦，患儿反抗心理亦十分强烈，给治疗带来较大的困难。本研究选取我院收治的60例复发性霰粒肿的儿童进行分组研究，旨在为儿童复发性霰粒肿的临床治疗寻求痛苦较少的较佳的治疗方案，以提高其临床疗效及治疗的安全性，现报道如下：
1 资料以及方法
1.1一般资料
2016年3月-2018年10月，选取深圳市宝安区中医院眼科收治的60例复发性霰粒肿的儿童进行分组研究，结合临床随机表法将其平均地列入观察组与对照组。对照组30例基线资料：男16例，女14例，年龄是4-9岁，平均年龄是（5.23±1.70）岁，病程是3d-3个月，平均病程是（9.23±5.8）天;观察组30例基线资料：男18例，女12例，年龄是4-8岁，平均年龄是（4.57±1.36）岁，病程是5d-3个月，平均病程是（9.43±8.0）天。两组基线资料比较，差异均无统计学意义（P均>0.05）。
1.2病例纳入及排除标准
诊断标准：按《现代眼科学》标准[1]，根据临床表现、体征进行诊断。反复发作，少则1个，多则10个不等，或单眼，或双眼，可诊断为复发性霰粒肿。纳入标准：本研究选取单个单眼复发性霰粒肿的患儿;证型为痰热蕴结证者：胞睑内生硬核，皮色如常，按之不痛，与胞睑皮肤无粘连，睑内面呈紫红色隆起，舌苔黄，脉滑数;年龄为3到14岁;拒绝手术治疗，要求保守治疗的患者。
排除标准：无法配合治疗的患儿;霰粒肿伴急性感染者;有其他眼病合并者（如青光眼、急性结膜炎等）;眼表疾病如眼表化学伤、热烧伤、眼类天疱疮及眼表的严重感染者;全身免疫性疾病如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮及Wegener肉芽肿患者;霰粒肿反复发作，短期内增长较快，行眼睑彩超检查，眼睑彩超提示可能恶性病变者。
1.3方法
单纯西医治疗组局部点左氧氟沙星滴眼液（参天制药株式会社生产），每日3次，每次1-2滴，配合热敷，每日2次，每次5分钟。中药联合离子导入治疗组，口服防风散结汤，3-9岁儿童剂量：玄参5g，前胡5g，赤芍药5g，黄芩5g，桔梗5g，防风5g，土贝母5g，苍术5g，白芷5g，陈皮5g，天花粉5g。10-14岁儿童剂量：玄参10g，前胡10g，赤芍药10g，黄芩10g，桔梗10g，防风10g，土贝母10g，苍术10g，白芷10g，陈皮10g，天花粉10g。水煎服，每次100ml，每日1次。在中药口服基础上给予盐酸川芎嗪注射液1ml行眼部直流电离子导入。使用西安华亚电子有限公司生产的DY-6型多功能低频电子治疗仪。治疗方法：眼垫法。嘱患者轻闭眼睑，取药物将5cm×6cm的医用消毒方纱浸湿，置于患眼上，另一眼方纱使用生理盐水浸湿即可，将眼罩戴在眼部，使方纱与眼睑充分接触，把浸有生理盐水的方纱置于患者一侧手的手腕部。电压20-25V，电流0.2mA～0.4mA、不超过0.4mA，调节按钮以患者可耐受的温度与强度为宜，一般以患者感觉眼部温热感或蚁行感即可，离子导入15min、脉冲治疗5min，每日1次，疗程为7d。治疗后评价疗效及安全性。
1.4 疗效评价标准：
参照国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》[2]疗效评定，治愈：痰核消散，创口愈合。好转：痰核缩小。未愈：痰核大小无改变，或反复发作。据此把好转细分为显效和有效，显效：痰核直径缩小1/2，有效：痰核直径缩小1/4。利用超声测量痰核大小。
1.5统计学分析
使用SPSS 19.0 统计学软件，以（±S）表示本研究中的计量资料，并使用配对t检验计量资料的组间比较;以率（%）表示计数资料，使用χ2检验或Fisher精准检验计数资料的组间比较，若P<0.05，则说明差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组治疗总有效率对比
观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
3 讨论
小儿霰粒肿根据中医“五轮学说”属于肉轮范畴，内在与脾胃運化功能密切相关。小儿常有饮食不节，过食肥甘厚味，以致痰湿内生，上乘眼睑而发为本病;同时小儿脏腑娇嫩，易寒易热，若肝气郁结，易气郁化火，肝开窍于目，肝火内郁而上达于目发为本病。《审视瑶函·睥生痰核症》认为：“凡是睥生痰核，痰火结滞所成。”认为本病归因于脾失健运、痰湿内聚或脾胃蕴热生痰，痰热相结，阻止经络。防风散结汤具有化痰散热之功效，主治痰火结滞，睥生痰核，睥外皮内，生颗如豆，坚而不疼。方中土贝母、陈皮化痰软坚;玄参、花粉、黄芩清热解毒;防风、白芷散结消肿;苍术燥湿消痰;前胡、桔梗宣肺祛痰;赤芍活血行滞。中药川芎具有行气活血、袪风止痛、温通血脉之功效，川芎嗪是川芎提取出的有效成分四甲基吡嗪，具有解痉、降低血管阻力、扩张小动脉、改善微循环等作用。本研究观察组应用川芎嗪离子导入疗法，其基本原理是在电场中，电荷离子能够向某一极泳动，具体作用原理为：在患者的皮肤与药物之间施加特定的电场，以有效地加大药物粒子电趋向性及其活性，并促使其定向移动;在经皮离子导入的过程之中，汗腺、毛囊、皮脂腺等皮肤附属器属于离子型药物透过机体皮肤并有效吸收的基本途径，有利于促进治疗药物随血液循环到达患者的病灶，以充分提高药物生物利用度，改善治疗效果[3]。
本研究中，观察组的治疗有效率是86.7%，对照组的治疗有效率是56.7%，差异有统计学意义（P<0.05），提示，在儿童复发性霰粒肿的治疗中，中药联合川芎嗪离子导入疗法能够有效地缩小痰核大小，减轻患儿痛苦，提高治疗有效率，可推广。
参考文献
[1] 刘英奇，赵亮.现代眼科学[M].南昌：江西科学技术出版社，1996：401-402.
[2] 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1995：65.
[3] 贾海波，董素亭，郎静芳等.中医治疗干眼症的研究进展[J].现代中西医结合杂志，2013，22（26）：2957-2958.
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