教学量规在本科护生临床循证实践能力中运用的探索

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　　摘 要：本文通过探讨教学量规在本科护生临床实习过程中循证能力的效果，得出结论：循证教学能力提升学生的循证护理能力，使用教学量规能够客观、细致、全面地对学生的循证能力进行评价。
　　关键词：护生 循证护理实践 循证护理能力 教学量规
　　循证护理实践（Evidence-based nursing practice， EBNP）是用“循证”指导护理实践的理念及工作方法[1]。循证护理实践能力包括：明确问题能力、文献查询能力、评鉴证据能力、传播证据能力、引入并应用证据能力、评价证據应用后效果能力[2]。根据循证实践的主要内容，对学生的表现，教育者的设计采用教学量规（rubric）进行评价。Rubric是一套标准或规则，通过Rubric方法，对循证实践的每个具体步骤进行测量，对护生循证实践能力进行客观评价，并且对学习者学习效果给予真实、准确的反馈。
　　一、对象与方法
　　1.研究对象  某市三级甲等综合性医院四年级护理本科护生56人，其中女生48人，男生8人。
　　2.干预方法  首先对本研究项目带教老师进行循证知识强化和循证教学技能培训;对学生进行循证实践护理的知识、态度、信念、技能和行为能力等相关知识进行培训和复习。研究共有8组：5个单位临床实习循证题目则围绕护生管理的病人的护理问题，3个护理技能教学课，每组干预过程持续2周。
　　3.评价方法  根据教学量规设计原则，本研究自行设计《四年级护理学生循证能力评价教学量规》，对学生的循证报告进行评价。本教学量规将循证护理能力分为：确立循证问题、信息检索、信息整理、信息分析和结论5个方面，每个方面分为4个等级：优秀（4分）、良好（3分）、待增进（2分）和不合格（1分），用叙述性语言对每个等级进行准确描述。每份作业由带教老师组中的四位教师进行评价，最终分数取四位教师评分的平均值;如遇评分有重大分歧，则由研究组教师共同讨论协商决定。
　　4.统计学方法 对5个单位临床实习组和3个护理技能组循证能力的每个方面取他们组护生的平均分，并对循证报告的总分进行描述。
　　二、结果
　　四年级护理学生循证护理能力评价得分情况：第1组确定循证问题1.3分、信息检索2.0分、信息整理2.0分、信息分析2.1分、结论2.3分、总分9.7分;第2组定循证问题1.6分、信息检索2.2分、信息整理2.5分、信息分析2.3分、结论2.5分、总分11.1分;第3组确定循证问题2.0分;信息检索2.5分、信息整理2.5分、信息分析2.5分、结论2.5分、总分12.0分;第4组确定循证问题2.3分、信息检索2.8分、信息整理2.8分、信息分析2.8分、结论2.2分、总分12.9分;第5组确定循证问题2.5分、信息检索2.8分、信息整理3.0分、信息分析3.0分、结论2.5分、总分13.8分;第6组确定循证问题2.8分、信息检索2.8分、信息整理2.8分、信息分析3.0分、结论2.8分、总分14.2分;第7组确定循证问题3.0分、信息检索3.0分、信息整理3.1分、信息分析3.0分、结论3.2分、总分15.3分;第8组确定循证问题3.2分、信息检索3.0分、信息整理3.3分、信息分析3.2分、结论3.5分、总分16.2分。
　　三、讨论
　　1.提升护生循证实践能力，提高护生的综合能力  循证护理，又称为实证护理，是随着循证医学思想的产生而产生的护理新观念，是在客观明确和最新科学的基础上开展护理实践工作。注重严谨、清晰的分析所了解的护理问题，结合专业水平和技能制定出适用和可行的临床护理方案[3]。通过表1可以看出，通过循证护理实践教学在我科带教工作中不断的深入，护生在确定循证问题、信息检索、信息整理、信息分析和得出结论五个方面的得分以及总结能力，呈稳定的提升趋势。教学量规的使用可以增强护理学生的评判性思维能力，能使学生采取更切实、更可行的方法进行自我评估[4]。
　　2.教学量规在护理教学中的运用  教学量规（rubric）是一套标准或规则，与其他教育评量方法的最大不同在于其着重的是“质”的评量。尤其是在护理教学中有大量不宜量化的教学目标。
　　3.循证护理在风湿免疫科护理实践中存在的问题与展望  循证实践护理工作在风湿免疫科应用的过程中可以看出，目前，我科的护理人员和护生对循证护理的掌握还不够全面。最突出的表现是在实际运用过程中，围绕护理问题开展的信息检索、整理和分析的能力和可靠性值得怀疑。造成这一问题主要有以下的原因：①我国现在负责临床护生带教的护理骨干受的教育大多以中等职业教育为主，专业素质还不够高。②循证护理的资源贫乏。③培养学生的循证能力是一个长期而系统的过程，但多数本科护理教育中，没有设置循证护理学课程[5]。
　　结语
　　由于循证问题的探索是立足于病人，从根本上实现理论知识向实践能力的转化。故教育者需要恰当的方法对循证教学效果进行评价。在临床开展护生实践带教工作过程中，应循证护理的方法和教学量规对提升老师和护生的业务能力和解决问题的能力具有深远的影响和意义。
　　参考文献
　　[1]胡雁.循证护理学[M].北京：人民卫生出版社，2012：1.
　　[2]周晓美，刘晓双，宁斐，柳韦华.循证护理实践能力测评工具的研究进展[J]护士进修杂志，2015，9（30）：1563-1567.
　　[3]计琳琳.循证护理在儿科护理实践中的应用[J]护理研究，2014，5（8）：268.
　　[4]ShipmanD，ROAM，HootenJ，Pfnf.usingtheanalyticrubricasanevaluationtoolinnursingeducation：thepositiveandthenegative[J].NurseEducToday，2012，32（3）：246—249.
　　[5]王艳.使用教学量规评价护理学生循证护理能力[J].循证护理，2017，9（3卷）：500-503.
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