公立医院财务风险控制研究
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摘 要：本文研究当前公立医院财务风险控制研究存在的问题，从而提出相关解决办法，以期公立医院健康发展。
关键词：公立医院;财务管理;资金结构;财务风险控制
一、引言
公立医院同私立医院有所不同，一是公立医院更加注重全面病状研究，致力于为大众服务，属于服务型场所，而私立医院以营利为主;二是公立医院运营费用大多以国家财政拨款为主、自主筹资为辅，私立医院以自主筹资为主。因此，我国大部分公立医院更偏向于注重医疗学术方面建设，忽略了公立医院财务管理工作，其健康发展埋下了隐患。
二、公立医院财务风险控制中存在的问题
1.医院对于财务风险控制的认识不足
公立医院不能较好地认识到财务风险控制对医院的重要影响，相关机制建设存在较大隐患。主要体现在以下两点：第一，公立医院忽略了财务风险控制建设。这是因为大部分公立医院都认为其主要任务是治病救人，因此在日常运营中公立医院更为关注病状研究，不遗余力地引进先进设备、储备药品，但相关的采购工作都没有经过精确的计算，导致大部分公立医院都会超预算使用资金。第二，公立医院运营费用大多以国家财政拨款为主，当公立医院运营出现问题的时候，通常政府会提供一些不同类型的补助，常见的有无息贷款等。虽然这是为了更好建设公立医院，但是无节制的使用资金仍然会让医院财务状况恶化。一旦国家相关医疗政策出现改变，那么公立医院经营就会出现问题。所以，为了实现公立医院健康快速发展，需要关注财务管理工作，使其形成良性循环。
2.医院资产负债比例偏高，资金结构存在不合理性
大部分公立医院的资金使用都缺乏规划和预算，资金结构不合理，导致公立医院大多是高负债型医院。一旦医院资金出现问题，就会严重影响医院的日常运营。很多公立医院为了满足更多病人的需求，都在扩大基础设施建设，尤其是一些冷门病症的建设项目，使公立医院陷入极端尴尬情况，收入无法维持医院运营需要，频频出现负收入的情况，这对医院发展非常不利。
3.医患关系紧张，坏账准备不够充分
医患关系是当前较为敏感的话题，其主要原因就在于医疗纠纷频繁发生，让一些患者不认可医生，从而出现了一种情况：病人迫切地需要得到医生的治疗，但与此同时却对医生心怀芥蒂，这种情况会使病人更加敏感，对医生开具的各项检查和治疗项目产生怀疑和抵触情绪，而长期的误解也使医生变得焦躁，病人和医生之间的关系不断恶化、缺乏信任。医患关系的恶化也会导致坏账增加。但大部分公立医院并不关注坏账问题，坏账金额不断累积，导致医院资金风险不断增加，影响医院的正常运营和健康发展。
4.医院管理层财务风险意识薄弱，财务管理配套规定缺乏
目前公立医院大多存在领导层财务风险认识薄弱的情况。这是因为我国公立医院的领导大多是医疗方面的专家教授，负责各类病症的治疗，而且医院的职级晋升也多是以学术研究判定，导致大部分公立医院领导财务知识薄弱，对财务管理工作缺乏关注，财务风险配套管理措施建设滞后。即使一些公立医院存在财务风险相关规章制度，也不能满足医院的需求，甚至许多规章制度因执行不力，流于形式。
三、公立医院加强财务风险控制的对策
1.加强财务风险重视程度，改善财务风险控制环境
针对公立医院不重视财务风险工作的情况而言，主要采用的方法可以分为三个：第一是加强宣传，这是一个较为普遍的手段，因为公立医院大部分工作人员都不了解财务风险控制的重要性和财务风险危害，从而导致医院财务管理工作薄弱，这就需要医院对相关问题进行全面普及，彻底改变工作人员的观念。尤其是以学术研究为考核标准的公立医院，因此全面普及财务相关知识更为重要，有助于医院的全面发展。第二是进行财务人员招聘，公立医院财务工作人员数量较少，不能满足公立医院财务管理工作的需求。招聘途径有两个，其一是常规招聘，由于公立医院的特殊性，工作稳定性非常高，招聘财务人员能够快速改变公立医院财务人员不足的现状;其二是猎头招聘，这种方法能够对症下药，针对公立医院财务管理工作中的薄弱部分进行高薪猎头，快速提升财务管理队伍水平。第三是加强政府指导。政府对公立医院的指导工作非常重要，能让公立医院更好地了解医院运营问题和医疗市场发展，比如采用政府指导集体培训的方式，确保学习效果。
2.建立健全公立医院财务风险控制制度
我国大部分公立医院都存在资金结构不合理的问题，当前来看可以分为两个方面来解决。第一个方面就是进行财务规划，确保公立医院资金不会出现乱用、滥用的情况，尤其是在购置设备、储备药品的时候，都能进行全面核算，从而最大限度保证公立医院资金运行是合理的，而且也是在资金链能够承受的范围之内，以确保公立医院财务不会出现问题。第二个方面就是进行风险评估体系构建，结合公立医院财务状况和特点综合考量，制定一个全面、完善的公立医院风险评估系统，以期有效控制公立医院财务风险，并做好充足的准备应对预估风险。而在体系构建过程中，最为困难的就是医疗保险方面的内容接入，这需要计算投保金额、考量投保制度等，从而更好的解决相关问题，甚至还要考虑到一些社会公益项目的接入。
3.计提医疗风险基金，制定科学合理的坏账准备
坏账对于公立医院而言存在的问题非常大，因此需要全面重视，针对坏账提出应对方案。目前来看主要办法就是设立风险基金。风险基金针对医疗风险而言，因为医患纠纷的出现常让公立医院陷入被动之中，而有了医疗风险基金后，当发生了医患纠纷，就能通过风险基金委员会的介入，快速解决纠纷。而且这种情况的出现，也能让医院更好地避开医患纠纷所带来的风险。当医疗事故真正出现的时候，也能够让患者得到更多的补偿。对于其他形式的坏账，就需要根据具体情况具体分析。
4.应提高领导层的财务风险意识和对财务风险的把握控制能力
领导层的财务风险意识强化应该从两方面入手。第一个方面是采用學习的方法。学习应该是具体的，不同于全面学习，要针对财务风险危害等相关知识学习，才能让领导层更好认识到财务工作的重要性，从而以更大的力度支持财务管理相关建设，同时调整公立医院的建设重，有意识地向财务方面倾斜，确保财务风险控制工作的推进。第二个方面就是加大中层领导中的财务人员配比，所谓术业有专攻，想要更好解决财务方面问题，那么任用专业人才非常重要，只有专业人才到位，才能保证相关建设更好地完成。
四、结束语
综上所述，公立医院财务方面建设需要从多个方面、多个角度入手，才能确保其效果。尤其是在领导层面，更应该加强财务相关知识学习。同时，要密切关注风险问题的解决，以商业的方式来参与公立医院的运营，才能让公立医院财务风险控制建设走上正轨，更好地为公立医院的经营服务。
参考文献
1.武敏，张昕怡.新形势下公立医院面临的财务风险与应对策略研究.财经界，2018（08）.
2.周婷婷.大数据视角下公立医院财务管理的风险控制与预警机制.纳税，2018（15）.
3.刘亚玲.医改下的公立医院财务管理问题及解决路径分析.财经界（学术版），2018（08）.
（责任编辑：刘海琳）
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