CT在肺部真菌感染中的临床诊断价值
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【摘 要】目的：研究CT在肺部真菌感染当中进行诊断的临床应用价值。方法：本研究选择的所有研究对象为本院在2017年1月至2018年6月收治的88例疑似肺部真菌感染的患者，对所有患者的临床资料进行回顾性分析和统计，并对患者进行CT扫描，分析CT和病理学组织检查之间的符合率。结果：评价本研究肺部真菌感染经过CT诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阳性检出率等，CT诊断和临床病理诊断具有较高的符合率，P>0.05，不具有统计学意义。结论：临床对于肺部真菌感染患者进行CT诊断具有较高的诊断价值，能够表现出较高的敏感性，特异性和阳性预测值，并且具有较高的阳性检出率，所以是一种值得推广应用的诊断方法。
【关键词】 CT诊断;肺部真菌感染;临床诊断价值
肺部出现真菌感染是一种支气管肺部疾病，导致这种病情发生的因素多种多样，一般涉及到两大种类，主要是原发性肺部真菌感染和继发性肺部真菌感染[1]。临床医学研究认为肺部真菌感染的发病机制是化脓性炎症反应，在不同的病原体引发的过敏情况之下，导致患者病情发生，它会使得慢性肉芽肿形成，最终导致发病。对于疾病的恶化进行有效的预防，促进患者预后效果的提升，临床需及时的对于患者进行诊断，并且对于真菌感染情况进行治疗[2]。最近这几年在对于这种疾病的诊断的过程当中，CT诊断的影像学方法和其他影像学方法进行比较，能够凸显出更加明显的诊断作用。所以本研究也在此背景下，分析CT在肺部真菌感染当中诊断的价值和意义，并且将主要的研究情况进行如下的报告。
1 资料与方法
1.1 一般資料
本研究当中选择的研究对象为本院在2017年1月至2018年6月所收治的疑似肺部真菌感染的患者，本研究共选择88例患者作为研究对象，对于所有患者的临床资料进行回顾性分析，88例患者当中，男性患者44例，女性患者44例，平均年龄为（45.8±10.4）岁。本研究所有患者均存在有肌痛、流涕、咳嗽和畏寒等临床表现。本研究所有患者排除免疫系统疾病，排除存在有心血管儿等相关的基础病症，本研究排除有精神疾病史的患者，本研究排除CT扫描禁忌证的患者，排除接受过肺部真菌感染治疗的患者。所有研究对象均在知情同意书上签字，并且符合本院伦理委员会的相关标准，检验所有研究对象的临床资料，相互之间可以进行比较和调查。
1.2 方法
本研究在进行调查的过程中，对于所有患者均进行CT扫描，本研究选择的CT设备为SOMATOM PerspeCTive64排螺旋CT机（Siemens公司），在检验过程当中需要设置电流（80mA）、管电压（120kV）、准直（1.5mm）、FOV（380mm）、卷积函数（30f及70f）等相关的扫描参数，并且常规进行扫描和相关重建，层厚设置为2mm或8mm，所以患者走前静脉选择性注入非离子型对比剂100mL，并且选择流速为3.0mL/s为患者注入碘海醇300mg/mL，在延迟26s以后对患者肺尖和肺下缘范围进行薄层扫描，并将分辨率设置为1～2.5mm。在完成扫描以后，需要向Volume Wizard工作站传递所获得的原始数据，并做出多平台的处理，并对于所有患者的组织进行病理学检验。
1.3 观察指标
对于本研究肺部真菌感染的CT检验结果和病理学检验结果的符合率情况进行比较。
1.4 统计学分析
本研究采用IBM SPSS 26.0进行统计学处理，若P<0.05表示数据之间的差异性具有统计学意义，反之不存在统计学意义。
2 结果
评价本研究肺部真菌感染经过CT诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阳性检出率等，CT诊断和临床病理诊断具有较高的符合率，P>0.05，不具有统计学意义。具体情况可参见表1所示。
3 讨论
最近这几年因为肺部真菌感染患者的发病率是在不断增多，使得临床上开始对于这种病情有所重视[3]。肺部真菌感染的诊断过程中，一般都为患者选择采用影像学诊断方法进行诊断，最初为患者通常选择CT和X线进行常规的诊断。而对于胸部疾病进行诊断的时候，CT检查开始日益的提升，检查空间、检查密度以及检查分辨率都表现出了一定的优越性，其检验的价值日益地被显示，特别是通过增强造影扫描，可有效的对于患者双肺和患者的纵隔异常病理变化情况进行确定[4]。CT诊断能够清楚的对于患者的胸膜和胸腔变化情况进行显示，感染患者因不具备有特异性的临床表现，而且具有较为复杂的病情，所以诊断过程中提出了较高的诊断要求。因为CT诊断分辨率的不断提升，使得这种技术更好的对于肺部真菌感染状况进行检查得以应用。
临床有研究对于44例疑似肺部真菌感染患者，进行相关病历资料的分析调查，从结果中可以看出，最终诊断出40例患者存在肺部真菌感染[56]。他们对于不同程度的真菌感染情况和感染类型进行分析，肿块、肺炎性实质病变、磨玻璃样阴影、肺门及纵膈门淋巴结肿大等，将清晰的征象提供了出来，敏感性、特异性、阳性预测值、阳性检出率都超过了相对较高，除特异性以外，均超过90%。所以认为CT诊断和病理诊断具有较高的符合率。从本研究结果当中也能够得出，在对患者进行肺部真菌的CT诊断过程中，诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阳性检出率分别为97.6%（80/82）、66.7%（4/6）、97.6%（80/82）、97.6%（80/82），这和临床相关文献的诊断结果具有一致性，能够起到相互印证的作用。同时也能够说明，在对于肺部真菌感染的诊断过程中，通过CT的检验可以取得较高的敏感性，而且具有较高的阳性检出率，临床具有较高的诊断价值。
综上所述，临床对于肺部真菌感染患者进行CT诊断具有较高的诊断价值，能够表现出较高的敏感性、特异性和阳性预测值，并且具有较高的阳性检出率，所以是一种值得推广应用的诊断方法。
参考文献
[1] 贾策，杨文鹃.CT表现对肺部真菌感染的临床诊断价值[J].中华医院感染学杂志，2014，22（05）：287.
[2] 马英.肺部真菌感染的CT诊断及鉴别[J].中国实用医药，2014，09（04）：193.
[3] 李竞，王晶晶，冯凯琳，等.CT在肺部真菌感染中的临床诊断价值[J].中华医院感染学杂志，2013，23（06）：206.
[4] 邹良能，柯明耀，洪德群，等.老年人院内继发肺部真菌感染的临床分析[J].临床肺科杂志，2013，18（04）：220.
[5] 周建辉，陈华勇，李先明.肺部真菌感染的CT影像学表现探讨分析[J].基层医学论坛，2013，19（01）：288289.
[6] 李国锋，刘灿芬，曾贱高.ICU内深部真菌感染的危险因素及病学分析.中国实用医刊，2011，38（01）：3436.
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