浅析CT联合MRI对急性脑梗死的早期诊断临床价值
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【摘 要】目的：研究分析急性脑梗死患者使用CT和MRI檢查的优劣利弊。方法：此次研究的对象是选择2015年9月～2016年10月在我院接受治疗的64例急性脑梗死患者，将其临床资料进行回顾性分析，并根据检查方法的不同，分为CT组和MRI组，各32例。CT组所有患者均进行CT检查，MRI组患者均行MRI检查。分析并比较两组的检查确诊率以及检查的病灶情况。结果：CT组检查出梗死病灶数量21例，确诊率为65.63%;MRI组检查出梗死病灶数量31例，确诊率为96.88%。CT检查时未检查出脑干梗死，MRI组检查出脑干梗死，且MRI组检查确诊率明显高于CT组，差异有统计学意义（P<0.05）。MRI组检查梗死病灶平均面积较CT组检查明显更大，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在急性脑梗死患者检查中选择MRI检查有较高的检查确诊率，可将病灶部位的大小形态清晰呈现，对患者早期确诊更有利，值得临床推广应用。
【关键词】CT;MRI;急性脑梗死;早期检查
【中图分类号】R743 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）13--01
急性腦梗死作为常见的脑血管疾病，患者出现大面积脑梗死，且症状严重，具有极高的致死率及致残率。本病多发生于老年人群，近年来有年轻化趋势，如果患者未能得到及时治疗，将对患者脑功能造成严重损伤，严重威胁患者的生命安全，因此对急性脑梗死进行早期检查有非常重要的意义。在临床中对于急性脑梗死临床检查主要依靠影像学检查，主要检查方式为CT和MRI检查[1-2]。CT检查在临床中为医生经常使用的一种检查方式，具有扫描速度快且禁忌证少等优点，但是容易出现假阴性情况[3]。研究显示在急性脑梗死患者诊断中，MRI检查优于CT检查。本文通过对急性脑梗死患者使用CT和MRI检查情况进行分析，为临床治疗提供参考，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析2015年9月～2016年10月在我院接受治疗的64例急性脑梗死患者，根据检查方法的不同分为CT组和MRI组，各32例。CT组中，男性17例，女性15例;年龄46～82岁，平均（61.4±4.9）岁;接受检查的时间1～4 h，平均（2.7±1.1）h;合并症：高血压12例，糖尿病5例，冠心病3例。MRI组中，男性18例，女性14例;年龄46～83岁，平均（61.9±5.0）岁;接受检查的时间1～4 h，平均（2.8±1.0）h;合并症：高血压12例，糖尿病4例，冠心病3例。所有患者均在发病10 d内在我院接受治疗，并进行CT及MRI检查。两组患者临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 患者均进行CT和MRI检查。
1.2.1 CT组 采用Philips Brilliance 128层螺旋CT对患者整个颅脑行连续扫描，参数选择为层距为5.0 mm，层厚为5.0 mm，电流为150 mA，电压为120 kV进行轴位断层逐层扫描。
1.2.2 MRI组 采用磁共振Philips Achieve 1.5 T对患者全脑扫描。参数选择为Fov 230 mm，层厚6 mm，层距为1.5 mm进行多参数轴位扫描。
1.3 观察指标 对两组的结果进行交叉记录，对比两组的确诊率以及病灶情况（包括病灶的部位、形状、大小、数目等）。
1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0软件对数据进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组检查结果的比较 CT组检查出梗死病灶21例，确诊率为65.63%。MRI检查出梗死病灶31例，确诊率为96.88%。CT检查时未检查出脑干梗死，MRI检查时可检查出脑干梗死。MRI检查确诊率明显高于CT检查，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组检查病灶情况的比较 两组检查病灶主要形状为圆形、类圆形，CT组检查病灶大小为0.8～11.3 cm，MRI组检查病灶大小为0.9～12.1 cm，MRI组检查病灶平均大小为（0.82±0.38）cm×（14.0±3.05）cm，较CT组检查的（0.52±0.27）cm×（12.8±2.8）cm明显更大，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
急性脑梗死作为常见的脑血管疾病，其发病机制主要为大脑组织内血液循环障碍，导致大脑组织缺血缺氧，进而使颅脑内形成坏死病灶，造成大脑损伤。急性脑梗死有极高的致死率，多发生于老年人群，且患者在发病早期1.5～6.5 h内死亡。研究显示，在急性脑梗死患者诊断中，MRI与CT检查相对比，MRI的诊断结果优于CT检查。本文结果显示，两组确诊率比较有显著性差异（P<0.05），CT检查時未检查出脑干梗死，MRI检查时可检查出脑干梗死，且MRI检查确诊率明显高于CT检查。两种检查方式病灶主要形状均为圆形、类圆形，CT检查的病灶大小明显大于MRI，差异有统计学意义（P<0.05）。因急性脑梗死患者早期时病灶主要是由梗死灶和周围半暗带组成，故MRI检查时可使梗死灶周围半暗带清晰呈现，检查出的病灶平均大小比CT检查大，能更清晰地将病灶部位的大小形态呈现，便于早期诊断，使医生可以对患者病灶情况进行判断，并根据血管的狭窄程度、形态学特性、梗死位置以及侧支血流的供应情况提供针对性治疗，令患者梗死面积最大程度缩减，进而使患者治疗效果提高，控制梗死发展脑梗死的概率，降低患者致死率，提高患者生活质量。若经济条件允许，急性脑梗死患者采用MRI方式诊断为首选推荐方法。
综上所述，在急性脑梗死患者检查中，因MRI方式较之CT检测敏感性更强，因此选择MRI检查有较高的检查准确率，可将病灶部位的数量、形态与大小清晰呈现，且无辐射，安全系数更高，对急性脑梗死患者的早期确诊更具意义，值得临床广泛推广。
参考文献
邹萍，曾华勇.CT、MRI检查对早期脑梗死检查价值的比较[J].中国卫生产业，2013，（34）：6-7.
王小乐.CT、MRI对急性脑梗死患者早期检查意义比较[J].中国CT和MRI杂志，2016，14（1）：15-17.
李一辉，段圣武，彭武祥，等.MRI（DWI）、CT对超急性期脑梗死的检查价值对比分析[J].医学临床研究，2014，28（2）：351-353.
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