精神病学临床教学中的案例综合教学法的应用价值分析
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[摘要] 我国“以学生为中心”的教育理念逐渐被教育者认同，有学者对比了精神病学临床教学中应用传统教学法和案例综合教学法的效果，其结果显示案例综合教学法的实践价值、理论意义更高，其在提升学生分析、解决问题能力上更具优势。一个可以供学生和教师进行分析、讨论的教学案例是开展案例综合教学法的根本和基础，其不仅能够增强教学的实效性，而且还能够发展学生的创新思维。该文主要研究精神病学临床教学中的案例综合教学法的应用价值，以期能够进一步提升精神病学的教学质量。
[关键词] 精神病学;临床教学;案例综合教学法
[中图分类号] R741 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）02（c）-0150-02
随着现代医学模式的深化，如何促进精神病学的进一步发展也成为医学界关注的重点。案例综合教学法作为顺应现代卫生教育要求的新兴教学方法，其不仅转变了传统只注重“理论知识传授”的观念，将培养学生“综合能力”作为教学的重中之重;而且还能够通过案例分析、讨论等培养和提升学生独立思考的能力以及评判性思维能力。
1 案例综合教学法的概述
1.1 案例综合教学法的概念
案例综合教学法主要是指以“案例”作为教学的重心，并让学生通过分析、阅读、思考、讨论等来提升自身处理问题以及思维推理能力的教学方法。案例综合教学法的仿真性、创造性和能动性等较高，是强化学生理论与实践最行之有效的一种教学方法，其还是将理论知识转化成实践能力的重要途径。案例综合教学法最初起源于20世纪初的美国，后经哈弗大学商学院进一步推广、发展。
当前，案例综合教学法被广泛应用到法学、医学中，其在提升学生实践能力、思维能力方面具有积极意义;精神病学作为实践性强的临床医学学科，运用案例综合教学法进行教学能够有机结合疾病定义、临床表现、发病机制、治疗原则等，进而让学生更充分地理解其内在的涵义，进而提升教学的质量和效果。
1.2 案例综合教学法的基本原则
①互动性的原则：在精神病学教学的过程中应用案例综合教学法，能够充分开展以教师作为“主导”以学生作为“主体”的教学活动。但在开展教学前，教师应准备好与理论知识相符的案例、做好课堂设计等，用案例补充教材内容;且教师选择的案例必须具备直观性和真实性，方能够提升学生学习的兴趣。
②整体性的原则：教学的“教”与“学”之间应协调一致，即教师不仅要知道“如何教”，还要注重调动学生自主能动性和积极性，并充分考虑基础与临床之间的联系。此外，教师在调动学生学习主动性和积极性的基础上，还应让学生自主討论，进而帮助学生构建其科学、合理的思维模式，进而提升学生的创造和创新意识[1]。
③理论联系实践：精神病学案例综合教学过程中，教师所选择的案例必须来自于临床实践中，并具有真实性、启发性、趣味性和典型性等，这样方能够有效弥补教材森严、冷酷、乏味等不足，方能够调动起学生学习的热情和动机。此外，教师还应理论联系实践，引导学生用理论知识去解决实践过程中遇到的各类问题，进而为社会培养出理论与实践能力均较强的临床医师。
1.3 应用案例综合教学法的必要性、可行性分析
精神病学是一门实践性较强的医学学科，在临床实践过程中，临床医师所具备的思维能力会随着意识理论认识、感性认识的加深而不断提高。而在精神病学临床教学中应用案例综合教学法：一方面，能够强化学生对理论知识的掌握程度，而且案例所具有的知识型性、趣味性和真实性等特征，可使学生强化自身所学的知识，进而培养和提升学生综合分析能力、思维发散能力等。此外，教师还可通过实际的案例引导学生探索课堂外的相关知识，进而满足学生对知识的求知欲。
另一方面，案例本身就是一个综合性比较强的真实材料，学生在对案例进行分析的过程中，不仅能够从中归纳、总结出普遍的规律，进而提升自身逻辑思维和推理的能力;而且还能够调动学生的主观能动性，进而让学生在互相探讨、辩论中丰富自身临床经验，更好、更快地掌握理论知识及方法，最终增强学生的思维创造力和创新意识[2]。
1.4 案例教学法的现实意义
案例综合教学法中的案例来自于临床实践，在精神病学临床教学中应用案例综合教学法具有两个层面的现实意义，一个层面是从教师的角度，即：能够进一步提升教师课堂设计、管理、协调以及总结概括等能力，而且还能够通过阅读、分析案例，撰写案例报告、总结等来提升自身的综合素养，进而使学生获益。另一个层面是从学生角度来看，学生通过对案例的学习，能够提升自身学习的能力，养成良好的自学习惯;同时还能够提升学生表达能力和心理素质，并提升其分析、解决问题的能力;此外，案例教学法还能够培养学生的创新意识、发散学生思维。
2 精神病学临床教学中的案例综合教学法的具体应用
2.1 案例的选择
案例是进行案例综合教学的根本，因此，选择适宜的教学案例，对于提升案例综合教学法的效果和质量尤为关键;这也是案例综合教学法与其他教学法不同之处。可以说，一个典型、有趣、真实的教学案例就意味着案例综合教学法成功一半，其在营造良好的教学氛围、丰富教学内容方面具有积极意义，甚至还会影响学生对今后人生道路的定位和选择。该文主要根据学校附属医院精神病科拟定的教学大纲内容，选择临床上较为常见且多发的精神障碍疾病案例，其中，神经病、心境障碍、精神分裂症、焦躁症等常见疾病约占80%;另比较少见的儿童孤独症、老年痴呆，仅占20%。而经过深入整理、编写汇总成册《精神病学代表案例汇编》，并发放给学生;此书册的主要目的是从多个角度、层面培养和提升学生临床思辨能力，并从正、反方向强化学生理论知识和临床技能;此外，此书册中的代表案例不仅囊括了患者的主诉、病史、实验室辅助检查以及精神科常规检查结果、治疗的经过、不良反应、预后等等;且对案例的描述客观严谨、文字生动，且难易程度不同[3]。 2.2 课堂教学组织
精神病学案例综合教学过程中的课堂组织主要包括了3个程序，即：预读案例、课堂讨论、点评报告等。
2.2.1 预读案例 预读案例主要是指在课前让学生自主阅读案例，并做好相关准备工作，以确保在课堂上能够提出自己的想法、观点等;此外，教师还可提前将学生划分组别，选定1名小组组长，由小组组长带领组员做好案例的预读，以活跃学生思维，达到预期教学的效果。
2.2.2 课堂讨论 在进行整个案例综合教学过程中，可在任一时段穿插课堂讨论;这样一来，不仅能够充分发散学生的思维，而且还能够调动学生自主能动性和创造性。加之，课堂讨论具有灵活、自由等特征，并具有集体辩论、小组探讨、个人发言等形式;因此，能够进一步促进学生对理论知识的理解。
2.2.3 点评报告 点评报告主要是先让学生自行分析，再从医生的角度，利用自己所学知识对案例提出观点，并大胆诊断疾病，同时列出诊断依据，最后再由教师进行归纳、总结和点评。点评结束以后，教师应要求学生将结果以“书面报告”的形式总结出来，进而提升学生书面表达的能力[4]。
2.3 教师归纳、总结
在精神病学案例综合教学课程结束以后，教师应对整个教学的过程进行评定，并联系之前所教授的精神病学知识及要点，向学生解释精神医学的相关概念、含义，以拓展学生解决问题的思路。
此外，由于精神病学的概念理解难度较大、较为抽象，且是在概括具体感性材料的基础上形成的，如果不积累一定的感性材料，就很难准确地掌握相应的概念。因此，教师在开展案例综合教学时，对于一些复杂的概念，教师应从多个角度提供与之相呼应的案例，引导、帮助学生正确掌握和灵活运用概念。而实施案例综合教学法不但可以提高教师课堂设计能力、管理能力、协调能力和总结概括能力，还可以锻炼学生自学习惯与能力的形成与提高，锻炼其心理素质及口头表达能力，提高学生分析、解决问题的能力[5]。
3 结语
案例综合教学法既保留了传统教学方法的“精华”，又发挥了现代医学教学技术特长，进而加速教学目标实现，调动学生积极性、主动性，并培养学生综合素质。加之，案例综合教学法对启发学生思维、创新学生思维能力还体现在：①教师角色发生了转变;即教师不仅要传授学生理论知识，而且还要激发学生你的学习热情，并根据学生实际需求引进1～2个针对性强、趣味性高的案例，以提升理论教学的趣味性，增强学生的记忆;②教学模式发生的转变;案例综合教学法主要强调的是师生共同参与。而在精神病学临床教学中应用案例综合教学法，不仅能够激发学生学习的兴趣、提高学生创新思维与能力，进而开阔学生眼界，最终为精神病学科发展奠定坚实的基础。
[参考文献]
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[4] 毛晓薇，毕晓莹，张社卿.整合式教学在八年制临床医学专业神经精神病学教学中的应用[J].海军医学杂志，2017，38（4）：385-386.
[5] 李梅枝，龙浩文，刘学军，等.案例教学法联合CAI课件在精神病学教学中的应用[J].湖南中医药大学学报，2017，37（5）：578-580.
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