血站质量管理中持续改进的应用及策略分析
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[摘要] 血站质量管理工作直接关系到献血者和受血者的身体健康，对血液安全产生至关重要的影响。因此，采供血机构在按要求建立实施质量管理体系的基础上，还必须采取有效措施不断完善质量体系，以期得到持续改进和提高。该文分析了血站质量管理中持续改进的应用及策略，以便进一步提升工作水平，保证血液质量，保障血液安全，推动无偿献血事业再上新台阶。
[关键词] 血站;质量管理;持续改进;血液质量;血液安全
[中图分类号] R197 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）02（c）-0102-02
Application and Strategy Analysis of Continuous Improvement in Blood Station Quality Management
ZHANG Guo-ping， WANG Lin
Jiaozuo Downtown Blood Station， Jiaozuo， Henan Province， 454000 China
[Abstract] The quality management of blood stations is directly related to the health of blood donors and recipients， which has a crucial impact on blood safety. Therefore， on the basis of establishing a quality management system as required， the blood collection and supply institutions must also take effective measures to continuously improve the quality system with a view to continuous improvement. This paper analyzes the application and strategy of continuous improvement in blood station quality management， in order to further improve the work level， ensure blood quality， ensure blood safety， and promote the unpaid blood donation cause to a new level.
[Key words] Blood station; Quality management; Continuous improvement; The quality of blood; Blood safety
血站是采集、提供临床用血的机构，是不以营利为目的的公益性组织[1]。血站的基本职责是提供充足且安全的血液，直接关系到献血者和受血者的身体健康，因此血站的质量管理工作十分重要。随着《血站管理办法》《血站质量管理规范》以及《血站实验室质量管理规范》的深入贯彻落实，国内各级血站均建立了质量管理体系，相关硬件和软件建设已经取得长足的进步。但血站质量管理工作是一个长期的工作，必须经过不懈努力，持续改进，才能不断完善血站质量管理体系[2]。近年来该站通过持续改进使血站质量管理工作得到了持续发展和提高，报告如下。
1 加强日常考核
日常考核工作主要从业务考核管理制度的建立、质量考核的定期开展以及质量控制的持续改进3个方面进行加强[3]。其中业务考核管理制度的建立包括使各岗位工作人员明确业务考核、差错调查与责任认定、奖惩制度等内容;实施上、下工序之间、岗位与岗位之间以及科室与科室之间的互相监督制度和定期考核检查制度;由质控科对相关工作进行调查，统计工作中存在的差错和质量缺陷项目，根据统计结果制定相应的整改措施，并传达至各个岗位后统一进行整改和跟踪。质量考核的定期开展方面包括每周对相关工作岗位现场进行检查或抽查，主要检查和抽查相关工作人员是否按照操作流程和规范进行操作，是否对关键控制点进行了严格把控，质量记录是否及时、完整、规范等。质量控制的持续改进方面包括从全血和成分血、辅助材料、工艺卫生、环境卫生等项目，以及采血、成分制备、检验、供血等过程进行把控，如每月都对全血和各种血液成分进行抽检并做回顾性分析，在投入使用前对采供血过程中的原辅材料进行严格质量检查，以及对可能影响血液质量的相关设备进行定期检修或更新等。
2 严格内审和管理评审
评审工作是检验血站质量管理体系是否满足标准的重要手段，通过评审工作的开展，可以全面、客观地发现质量管理体系中存在的问题，从而能够为质量管理部门制定有效的改进措施，完善质量管理体系提供参考。然而现阶段血站管理评审工作还存在以下几点问题[4]：①内审员对评审的概念不清楚，对评审方式、步骤和方法等不明确，部分内审员不能正确认识内审和管理评审之间的关系和区别，评审工作缺乏新方法和新思路;②评审内容空洞，评审安排不全面，缺乏对以往评审工作的跟踪，缺乏日常预防和纠正措施状况等内容;③评审工作往往流于形式，评审结束后往往只能产生一份评审报告，却无实际的改进措施，或者即使评审后提出了部分意见和改进措施，但在后期运行过程却未进行跟踪和验证。因此，针对目前评审工作存在的问题，必须从内审和管理评审两方面进行整改。在内审工作方面，首先要建立一支专业素质过硬的内审员队伍，即所有内审工作者在进入内审员队伍前，必须要接受管理能力、综合素质、相关工作经验以及业务水平等方面的综合能力考核，且在通过考核后还需要经过多次外部和内部内审员培训，只有通过考核和培训，才可进入内审员队伍中。其次，要根据本站的质量体系文件、组织结构以及血液管理相关法律法规，结合历年来上级机构的血液安全技术核查和第三方审核情况，制定符合本站特色的内审检查表，细化检查表内容，提高评审深度[5]。再者，要充分利用历年的内审结果，针对往年内审过程中存在的问题以及评审出的问题合理安排下年的内审内容、方法和步骤等。且在审核过程中相关工作人员要严格对照审核依据进行审核，对不合格项界定要慎重、清晰，对历年不合格项要加强审核力度，保证审核的有效性，对管理评审中提出的改进措施要跟踪相关部门落实到位，制定适当的奖惩制度以提高相关工作人员的积极性，促进问题尽快解决。在质量体系内审完成后，组织管理评审，以保证质量管理体系持续、有效、充分运行。在管理评审方面，首先要让各科室自行检查质量运行情况，主要针对质量运行达标情况、人员培训情况、设备使用情况以及其他亟待解决的问题形成科室报告;其次要确保按计划的时间间隔来完成管理评审工作，一般每年最少要进行一次。即质量管理部门要根据各科室自查报告情况以及近期内审和上次管理评审后遗留问题的解决、跟踪情况等进行报告。最后再由质量主管进行综合报告，并在管理评审会议中对需要解决的重、难点问题進行讨论、提出解决方案和落实计划，写入管理评审报告中，在下年度管理评审时要跟踪验证。 3 做好人力資源管理
人力资源管理是血站管理的重要组成部分。血站质量管理工作不仅要加快硬件的建设，落实好相关改进措施，还要采取有效措施提高员工整体素质，包含血液管理相关法律法规知识、行业规范、血液安全管理、采供血技能、职业道德、消防安全等整体素质和综合素质，以便满足新时代发展的需求。为了做好人力资源管理工作，首先在对血站新员工的选择上，要选择学历、职称更高，实际工作能力更强，经验更丰富的员工。在已入职员工素质的提高上，一方面要提高老员工的学历、职称，加强老员工的工作能力，强化员工的自主学习意识和能力，培养其终身学习习惯，如通过定期抽查和不定期考核等方式督促员工主动学习，也可通过建立奖惩制度鼓励员工主动学习。另外，还可以通过优秀员工传授经验的方式来鼓励员工与员工之间相互学习，共同进步。另一方面还要认真做好员工培训，如开展专家座谈会、提供外部教育和培训等方式加强前沿知识学习，开阔员工视野，使员工适应高技术、优服务和精管理的时代需求[6]。
4 小结
持续改进是血站质量管理工作的基本原则，也是质量管理体系的根本要求。每个工作人员都应将持续改进作为自己的工作职责，要积极、主动地去寻找质量改进的机会，而不是被动地等待问题出现后再去挽救。要重视持续改进工作，严格执行血液管理相关法律法规和质量管理体系文件要求，自觉落实持续改进措施，进一步提升血站质量管理工作水平，保证血液质量，保障血液安全，推动无偿献血事业再上新台阶。
[参考文献]
[1] 符慧杰，唐秋萍，冯飞，等.重视督导整改促进血站质量管理水平提升[J].中国卫生质量管理，2013，20（5）：111-113.
[2] 袁小玲，吴立炯，温凉，等.宜春市中心血站质量管理体系建设与持续改进回顾性分析[J].中国当代医药，2014，21（21）：167-171.
[3] 李巨性，张会洲.血站质量管理体系建立与持续改进的实践[J].中国卫生质量管理，2013，20（5）：114-116.
[4] 李天君，张文学，杨玉清，等.血站管理评审中存在的问题和解决方法探讨[J].北京医学，2014，36（2）：139-140.
[5] 霍俊梅.某血站质量管理体系内审评价与整改研究[J].护理研究，2016，30（21）：2679-2682.
[6] 徐蓓，徐忠，沈武，等.加强血站内部审核，锻炼提高队伍素质，持续改进质量体系[J].中国输血杂志，2014，27（11）：1151-1154.
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