“6S”管理法在神经外科颅脑损伤绿色急救通道中的应用价值研究

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　　[摘要] 目的 研究并分析“6S”管理法在神经外科颅脑损伤绿色急救通道中的应用价值。方法 在2015年7月—2016年8月之間选择100例颅脑损伤患者作为对照组，在2016年10月—2017年11月之间选择患者100例作为观察组;分析2015年7月—2016年8月之间的颅脑损伤患者接受绿色急救通道后的救治情况，并于2016年10月开始实施“6S”管理法，记录并对比实施前后两组患者的特殊检查时间、入院至手术时间、NICU处置时间以及救治结果。结果 观察组患者的特殊检查时间、入院至手术时间和NICU处置时间明显有所缩短，而治愈率明显提高，和对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 “6S”管理法应用在神经外科颅脑损伤绿色急救通道中，可以有效延长患者的救治时间，改善了患者的救治结果。
　　[关键词] “6S”管理法;神经外科;颅脑损伤;绿色急救通道
　　[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）03（b）-0024-02
　　 颅脑损伤，是临床常见的一种外伤[1]。在临床上，大多数颅脑损伤患者多表现为意识障碍、头痛呕吐等常见症状，而若是患者的颅脑损伤情况较为严重，则有可能引起脑性肺水肿等症状，甚至有可能出现脑死亡。因此在紧急抢救中，需要急救人员在检查、急救、转运转诊的过程中争分夺秒，为患者争取黄金治疗时间。而“6S”管理法，是管理者通过制定一系列的管理流程制度，对工作场所进行有效管理，从而在保证安全和降低成本的前提下，提高工作的效率。该文旨在研究并分析“6S”管理法在神经外科颅脑损伤绿色急救通道中的应用价值。报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 于2015年7月—2016年8月之间在该院神经外科选择进入绿色急救通道进行救治的颅脑损伤患者100例作为对照组;于2016年10月—2017年11月之间选择进入绿色急救通道进行救治的颅脑损伤患者100例作为观察组。其中被选择的患者的纳入标准为：①年龄均在20～75岁之间;②均确诊为重症颅脑损伤，且均进入绿色急救通道进行紧急救治;③患者和医护人员、家属都知晓该次的研究，均已自愿签署了研究同意书。对照组100例患者中，男64例，女36例，年龄在20～70岁之间，平均为（47.53±13.75）岁。观察组100例患者中，男59例，女41例，年龄在24～75岁之间，平均为（47.26±13.68）岁。两组患者的基本资料经过比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2  方法
　　 回顾2015年7月—2016年8月之间神经外科中进入绿色急救通道进行救治的颅脑损伤患者的情况，包括有特殊检查时间、入院至手术时间和NICU处置时间以及救治的结果，对此作出相应的分析统计，并从中找出相应的不足;于2016年10月开始实施“6S”管理法，并将实施前后的患者情况进行对比分析。“6S”管理法实施的主要步骤分为以下几个方面：①积极贯彻“6S”管理模式，让医护人员都树立起良好的管理意识。②建立“6S”管理小组，小组组长由经验丰富的护士担任，并选择4～5名有一定经验的医护人员作为组员。依据神经外科的具体情况，制定相应的管理计划，确定奖惩制度，并将其和医护人员的绩效挂钩;分工明确，严格按照所制定的管理计划实施落实，做好监督、检查等工作;每季度进行一次季度总结，每年进行一次年度总结，及时反馈问题并总结解决方法。③定期为医护人员展开相应的培训学习，培训学习的内容不仅包括有理论知识，还包括有操作能力、沟通能力的提高等等。而且针对不同资质的医护人员，可采用分层次的护理培训方案，使培训计划更有针对性。在培训学习过程中，管理小组要带领小组成员严格监督工作[2]。
　　1.3  观测指标
　　 统计并对比两组颅脑损伤患者的特殊检查时间、入院至手术时间和NICU处置时间和救治结果。其中救治结果包括有治愈、伤残和死亡3种情况。
　　1.4  统计方法
　　 该次研究所采用的核算软件为SPSS 22.0统计学软件，其中两组颅脑损伤患者的特殊检查时间、入院至手术时间和NICU处置时间等计量资料采用均数±平均差（x±s）的形式来表示，进行t检验。救治结果等计数资料采用[n（%）]形式来表示，进行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  两组患者对比特殊检查时间、入院至手术时间和NICU处置时间
　　 通过比对两组数据，观察组患者的特殊检查时间、入院至手术时间和NICU处置时间，均要比对照组患者更短（P<0.05）。见表1。
　　2.2  比较两组颅脑损伤患者的救治结果
　　 观察组颅脑损伤患者的治愈率为22%，要比对照组颅脑损伤患者的8%明显更高（P<0.05）。见表2。
　　3  讨论
　　 颅脑损伤作为临床常见的一种外伤疾病，其发病率、致残率和病死率都相对较高，尤其是重症颅脑损伤。而造成颅脑损伤的因素，多为交通事故、高处坠落、工伤事故等，而若是婴儿出现颅脑损伤，则有可能和难产、产钳等因素有关系。目前，对于颅脑损伤的救治，其关键在于时间。因为在临床上有这么一个共识，患者脑疝的时间越长，则病死的概率则会增高。因此在救治颅脑损伤患者的时候，应及时采取有效的救治措施，延长患者的治疗时间。
　　 “6S”管理法是一种较为高效优质的管理方式，最开始的时候是被应用在各大企业的管理之中，后来才被引入到医院的管理中。“6S”管理模式坚持“以人为本”的原则，从实际出发，从患者的实际情况出发，以患者的角度看待问题，从而为患者提供更为优质有效的护理服务[3]。而“6S”管理的主要内容包括有整理、整顿、清扫、清洁、素养和安全这6个内容，其具体的实施措施如下。 　　 ①整理，即现场管理规范化。患者在进入抢救室后，护理人员应及时通知医生到场，并当即开启绿色通到，做到边检查、边急救、边转运，从而为患者争取更多的时间;若是患者需要进行转送，则可以检查与专科会诊同时进行，从而可以在检查结束后直接进行转送，减少了转诊的时间。
　　 ②整顿，即日常工作部署化。在患者进行转运之前，护理人员应及时为患者进行病情评估，并填写转运风险的评估单，告知患者家属有关风险，同时护理人员身上要携带相应的抢救器械;而院前的急救护士则要及时填写记录患者的抢救护理记录、转运登记本以及绿色通道登记表，并全程参与到院内急救护理。
　　 ③清扫，即物资摆放标识化。物品摆放要求做到易找、易取、易整理，且在物品摆放的位置放置相应的标识牌，能够一看便知;药品放置的时候，应进行分类定点定位摆放，按照有效期的远近摆放，及时补充药物。
　　 ④清洁，即清洁制度化、责任化、习惯化。护理人员应养成一个持久且有效的清洁习惯;且管理小组要对仪器进行定期的检查，并制定相应的管理制度、考核制度。
　　 ⑤素养。护理人员应加强相关的急救技能和知识的培训学习，包括ICU、各类临床专科护理等内容;对护理人员进行合理分组，可依据实际技能水平，从而有效发挥护理人员的优势;护理人员在进行急救护理时，应分工明确，配合密切。
　　 ⑥安全，即安全管理常态化。制定相应的抢救应急预案，同时可鼓励护理人员积极参与到质量改进工作来;加强护理人员的自我保护意思，加强安全法制教育和安全法律法规的学习[4]。
　　 在该文的研究中，实施“6S”管理法之后，颅脑损伤患者的特殊检查时间、入院至手术时间和NICU处置时间明显缩短，比实施前的时间更短（P<0.05）。而且，实施“6S”管理法之后，颅脑损伤患者的治愈率为22%，相较于实施之前的8%，明显有所提高（P<0.05）。
　　 综上所述，“6S”管理法应用在神经外科颅脑损伤绿色急救通道中，可以有效延长患者的救治时间，从而让患者能够得到及时有效治疗，有效改善患者的救治结果，提高了治愈率。
　　[参考文献]
　　[1]  韩鹏达，付研，高丁.重度颅脑损伤急救模式的研究[J].中國急救复苏与灾害医学杂志，2016，11（8）：779-783.
　　[2]  徐明霞，李英华，马智，等.6S管理方法在医学学术期刊编辑过程中的应用[J].科技与出版，2017（8）：106-109.
　　[3]  黄彦，段绪坤，杨光静，等.6S管理在改进中医医院服务管理中的应用效果分析[J].重庆医学，2017，46（28）：4018-4020.
　　[4]  徐秀晴，王娜，姚虹.探讨6S管理方法应用在神经外科管理中的分析[J].中国卫生产业，2016，13（16）：168-170.
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