中国美貌人群颅颌面特征的Burstone头影测量研究

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　　摘要：正畸治疗不仅要求牙颌得以改善，而且必须达到改进面部达到和谐美的目的。本研究主要是通过头影测量方法研究中国成人软硬组织特征。本研究为保证其软、硬组织特征的代表性，选择了Burstone头影测量方法，筛选出对美学起主要作用的若干美学指标，建立回归方程，以期为临床诊治提供参考标准。
　　关键词：美貌人群，颅颌面特征，Burstone头影测量
　　【中图分类号】R572.2 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2019）02-170-02
　　国内外学者通过不同测量方法，测量了正常牙合人群软组织侧貌，得出不同种族、民族、地区的软组织指标参考值[1]。从美学角度来研究颅颌面特征，不仅需要客观标准，还需要主观评价。自Brondbent于1931年将X线头影测量技术应用于口腔正畸的研究和临床治疗以来，X线头影测量分析法已有50余种，各种分析法均有其代表性和主要目的。
　　1 方法
　　研究对象分为两类：从正常牙合人群中筛选出的美貌人群以及安氏Ⅱ类人群。正常牙合人群的标准为：①符合正常牙合标准，磨牙关系中性，覆牙合、覆盖关系正常；②五官端正，侧貌轮廊协调均衡；③正位左右对称，面部三等分协调；④无美容整复手术及正畸治疗史、正颌治疗史；⑤开口度及开口型正常范围，无颞下颌关节疾患；⑥身体健康，牙齿发育良好。从正常牙合人群中选择美貌人群要将正常牙合人群的侧貌剪影经过评价组进行美学的主观评价。评价计分为5分：好（5分），较好（4分），一般（3分），较差（2分），差（1分）。评价组由专业及非专业人员构成，共8人。每幅剪影播放30秒钟，记录每幅计分，最终所有评价组成员一致打分在3分以上者纳入美貌人群。
　　普查河北医科大学以及石家庄经济学院在校学生5500人，按照正常牙合人群的标准，最终选出100名正常牙合人群，50名男性，50名女性，汉族，不限地域。对100幅侧貌剪影进行美学的主观评价，筛查得出美貌人群为研究对象，共56人（男25，女30）。
　　对正常牙合人群拍摄X线头颅侧位片。将透明硫酸纸置于打印出的正常牙合人群的头颅侧位片上。
　　将取得的美貌人群头颅侧位片输入计算机，应用WinCeph软件进行依照不同头影测量方法依次定点测量。每张定点3次，间隔2周，同一人完成，取最终均值。
　　Burstone头影测量
　　1面凸角或面型角facial convexity angle （G-Sn-Pog’）：额点（G）与鼻下点连线延长线与鼻下点和软组织额前点连线的交角。G-Sn延长线在Sn-Pog’前为正角，反之为负角。此角增大表示侧面型凸，代表Ⅱ类骨骼和牙齿关系。
　　2上颌凸距maxillary prognathism （G-Sn）：从G作一线垂直于HP平面（HP平面为通过N点在SN平面上方作一线与SN平面成7°）此线称作G线。上颌凸距是测量鼻下点到此线的距离。鼻下点在G线前方为正值，反之在G线后方为负值。此距代表上颌凸凹程度。
　　3下颌凸距mandibular prognathism （G-Pog’（HP））：软组织颏前点至G线距。软组织颏前点在G线前方为正值，反之在G线后方为负值。此测量值表示下颌凸凹程度。
　　4下颜面咽喉角lower face-throat angle （Sn-Gn’-C）：Gn’为Sn-Pg’连线和C-Me’连线延长线的交点。测量的鼻下点-软组织颏顶点-颈点角代表软组织颏部的凸度。
　　5垂直高度比vertical height ratio （GSn/SnMe’（HP））：从G点、Sn点及Me’点作HP平面的平行线，测量G-Sn及Sn-Me’的垂直距离，然后计算出比值。G-Sn与Sn-Me’比值接近1∶1。比值减小表明面下1/3过长。
　　6下颏面垂直高度与深度比lower vertical height-depth ratio （Sn-Gn’/C-Gn）：此比值用于决定减小或增大颏部的凸度，正常值稍大于1。假如比值比1大得多，则患者的C-Gn’距离相对短，颏部的凸度不应减小。
　　7鼻唇角nasolabial angle （Cm-Sn-Ls）：鼻小柱点-鼻下点-上唇凸点角。此角用于评价上唇的位置。鼻唇角小将允许后缩上颌，或内收上切牙。鼻唇角大表明上颌发育不足，需要前移上颌或前倾上切牙。
　　8上唇凸度upper-lip protrusion （Ls-SnPg’）：上唇凸点至鼻下点与软组织颏前点连线的垂直距离。
　　9下唇凸度lower-lip protrusion （Li-SnPg’）：下唇凸点至鼻下点与软组织颏前点连线的垂直距离。
　　10颏唇沟深mentolabial sulcus depth （Si-LiPg’）：颏唇沟至下唇凸点与软组织颏前点连线的垂直距离。
　　11垂直唇颏长度比vertical lip-chin ratio （Sn-Stms/Stmi-Me’）：鼻下點至上口点的距离与下口点至软组织颏下点的距离之比。
　　12唇间隙interlabial gap （Stms-Stmi（HP））：上口点与下口点的垂直距离。
　　13上切牙露出程度maxillary incisor exposure （Stms-U1）：上口点至上切牙切缘的距离。
　　应用SPSS 18.0对测量结果分组分类地进行统计学检验：中国美貌人群与其他人种之间比较采用独立样本的T检验；Burstone测量法中软硬组织相关性采用直线回归分析法。
　　讨论
　　从性别差异来看，对于美貌人群而言，男性相对于女性上唇凸度、下唇凸度更大。美貌人群下颏面垂直高度与深度比男性为1.91±0.71，女性为1.54±0.32。说明美貌人群男性相对于女性其软组织颏部的凸度更为明显，不应减小。
　　中国美貌人群与日本美貌人群相比：中国美貌人群与日本美貌人群在整个面部凸度上相似，在下颌凸度上相仿，在颏唇沟深度上是相近的。
　　中国美貌人群与白种人相比：中国美貌人群相对白种人，面下1/3所占比例大，这与中国审美观念中的“瓜子脸”相类似。中国美貌人群与白种人上颌凸度相近，颏唇沟深度相似，面中1/3与面下1/3的比例接近，在静息位时唇肌的收缩力相仿，上切牙露出量类似，即上唇收缩力一致。
　　经统计相关分析后，在Burstone分析法中面凸角与鼻唇角，下唇凸度具有显著相关性。因此在治疗中，为了得到和谐的面型，在正畸正颌设计和预测时，可以考虑通过改变这些指标来改善面型。
　　参考文献
　　[1]王建国，傅民魁.正常牙合藏族人软组织侧貌分析.口腔正畸学杂志，1998，5 ：163-165
　　[2]林久祥.现代口腔正畸学[M].2版.北京：北京中国医药科技出版社，1996：89-96
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