分期康复护理对脑梗死患者肢体运动功能及生活质量的影响分析

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　　【摘 要】 目的：探讨分期康复护理对脑梗死患者的肢体运动功能及生活质量的影响。方法：选取80例脑梗死患者为研究对象，随机平均分为常规组和分期组。常规组接受常规护理;分期组采取分期康复护理，比较两组的护理效果。结果：分期组患者上肢和下肢运动能力评分均明显高于常规组;分期组患者疼痛、睡眠、情感、精力、社交活动及身体运动评分均低于常规组，两组差异显著（P<0.05）。结论：分期康复护理能有效促进脑梗死患者肢体运动能力恢复，提高患者生活质量。
　　【关键词】分期康复护理;脑梗死;肢体运动功能;生活质量
　　脑梗死是一种由于患者脑部或颈部血管发生病变，导致脑部血液循环出现障碍，引起脑部缺氧、缺血，造成脑组织坏死的病症[1]。死亡率、病残率及复发率很高，严重影响患者的身体健康和生命安全。随着医疗技术的发展，脑梗死患者的死亡率得到有效控制，但仍有超过80%的脑梗死患者遗留不同程度的肢体运动功能障碍，严重影响生活质量。分期康复护理是脑梗死患者的有效护理方法[2]，为探究该方法对脑梗死患者肢体运动功能及生活质量的影响，笔者选取80例脑梗死患者为研究对象，开展回顾性研究，报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取2015年10月至2018年10月本院收治的80例脑梗死患者为研究对象，随机分为常规组和分期组，各40例。常规组男23例，女17例;年龄53～76岁，平均（59.4±3.2）岁。分期组男22例，女18例;年龄54～75岁，平均（58.8±2.9）岁。对比两组年龄、性别结构等一般资料，无显著差异（P>0.05）。两组可对比。
　　1.2 排除标准
　　1）认知或意识存在严重障碍，无法正常沟通交流，不能配合完成调查量表;2）合并免疫系统、呼吸系统、心肝肾严重疾病;3）脑梗死非初次发作;4）有精神病病史或家族遗传史;5）文化程度在初中以下。
　　1.3 方法
　　常规组根据住院期间症状严重程度，选择Bobath或Brunnstrom法进行训练，接受常规治疗和护理。出院时为患者发放出院后康复运动指导资料，不进行直接干预。
　　分期组采取分期康复护理。操作步骤：1）急性发作期：患者需要一直保持卧床休养，康复护理需要以被动运动为主，如帮助患者每隔一段时间调整体位和肢体摆放位置，帮助患者活动肢体各个关节，注意活动的速度和力度，不能造成患者肢体疼痛;指导患者进行双手上举及桥式运动训练。此外，该阶段患者语言能力和活动能力突然丧失，精神状态不稳定，会出现负性情绪，护理人员应留心观察患者情绪变化，做好心理疏导[3]，缓解其紧张情绪。2）病情稳定期：患者病情逐渐稳定，部分身体功能初步恢复，训练方式也应由被动过渡到主动。训练内容主要包括体位调整、站立时平衡、单腿站立平衡、慢步行走、上下楼梯及生活技能恢复训练，帮助患者恢复基本的运动和生活能力;指导患者锻炼面部，恢复语言能力，进行物理治疗等。康复护理要循序渐进[4]，训练内容由易到难，强度由低到高，时间由短到长。此外，还应进行康复按摩，由患者手指出发，经手背、手腕、手臂、肩膀到达胸口，力度由轻到重。3）出院及出院前准备：出院前1周左右，召集患者展开健康教育讲座，包括出院后日常生活注意事项，饮食禁忌及后续康复训练方法等，指导患者出院后使用日记记录日常食物、服用药物、运动情况、血压及是否有不适感等。为患者家属发放健康教育手册，学习护理方法。要求患者每2周到医院复诊1次，观察患者肢体运动能力和生活技能恢复程度，并针对性制定康复训练方案并进行指导。
　　1.4 评价标准
　　对比两组的肢体运动能力和生活质量。其中肢体运动能力分为上肢和下肢两部分，以Lovett六级标准作为评价依据，5-能承受重力和充分阻力，4-能承受重力和一定阻力，3-能承受重力但不能承受阻力，2-在减重时能进行全范围运动，1-肌肉能进行一定的收缩但关节不能运动，0-无法观察到患者肌肉收缩。
　　生活质量通过诺丁汉健康调查表（以下简称nHP）进行评价，nHP共分为六个维度：疼痛、睡眠、情感、精力、社交活动及身体运动，共30项，得分越低表示患者生活质量越好。两组随访均在患者出院1个月后进行。
　　1.5 统计学分析
　　选SPSS 20.0软件统计分析数据，计量资料采用（±s）表示，用t进行检验;计数资料以%进行描述，行χ2检验。当P<0.05时表示差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 对比两组患者肢体运动能力
　　分期组患者上肢和下肢运动能力评分均高于常规组，差异显著（P<0.05）。见表1。
　　2.2 对比两组患者生活质量
　　分期组患者疼痛、睡眠、情感、精力、社交活动及身体运动评分均低于常规组，差异显著（P<0.05）。见表2。
　　3 讨论
　　本次研究在脑梗死患者康复中应用分期康复护理模式对肢体运动功能和生活质量的影响，上下肢运动能力分析显示，接受分期护理的患者运动能力恢复较快，上下肢运动功能评分在护理后得到显著提高，比接受常规康复护理的患者提升效果明显。且在对患者生活质量评分的统计分析显示，接受分期護理的患者生活质量更高，在疼痛与社交活动两方面差距最为显著，分期组患者疼痛感较少，参与社交活动积极性更高。研究结果与宋俊娥[5]的相近。
　　综上所述，分期康复护理能有效促进脑梗死患者肢体运动能力的恢复，提高患者生活质量。
　　参考文献
　　[1] 徐佳晴.分期康复护理对脑梗死患者肢体运动功能及生活质量的影响观察[J].实用临床护理学电子杂志，2018，03（29）：39.
　　[2] 杜蓉，徐碧芝.对脑梗死患者实施分期康复护理对其肢体功能及生活质量的影响[J].当代医药论丛，2018，08（05）：276-278.
　　[3] 张云，刘霞.分期康复护理对脑梗死患者肢体运动功能及生活质量的影响[J].临床医药文献电子杂志，2017，04（98）：19322-19324.
　　[4] 何亚娟，程转莹.分期康复护理干预对脑梗死患者病情康复及生活质量的影响[J].临床医学研究与实践，2017，02（19）：151-152.
　　[5] 宋俊娥.分期康复护理对脑梗死患者肢体功能及生活质量的影响[J].包头医学院学报，2017，34（05）：111-113.
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