分析重组人干扰素α2β栓治疗人乳头瘤病毒感染的临床疗效
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【摘 要】 目的：分析重组人干扰素α2β栓治疗人乳头瘤病毒感染的临床疗效。方法：回顾性分析，选择2010年1月至2017年8月本院妇科收治的单纯HPV感染患者为对象，其中选择使用重组人干扰素α2β栓剂治疗的对象60例纳入观察组，同期单纯的检出HPV感染但是未采用免疫、抗感染治疗的对象60例纳入对照组，对比转阴情况。结果：12周后，观察组单纯52型、单纯16型、合计转阴率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;12个月后，观察组单纯16型、合计转阴率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：重组人干扰素α2β栓治疗人乳头瘤病毒感染疗效肯定，但是可能更适合高危HPV感染对象，普通的HPV感染随着时间的推移，绝大多数可以自行转阴。
【关键词】人乳头瘤病毒感染;重组人干扰素α2β栓剂;临床疗效
宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，中国宫颈癌发生率呈上升趋势[1]。宫颈癌是目前唯一知道确切病因的恶性肿瘤，人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是宫颈癌发生的必要条件，近年来中国宫颈癌及其癌前病变筛查覆盖率明显提升，越来越多的 HPV感染对象被检出[2-3]。目前临床上对于检出的HPV感染合并CIN对象推荐采用手术治疗，对于单纯的HPV感染治疗仍然存在较大的争议。本文作者采用对照研究，选择2010年1月至2017年8月本院妇科收治的60例单纯HPV感染患者，尝试采用重组人干扰素α2β栓治疗，内容如下。
1 资料及方法
1.1 一般资料
回顾性分析，选择2010年1月至2017年8月本院妇科收治的单纯HPV感染患者，其中选择使用重组人干扰素α2β栓剂治疗的60例对象纳入观察组，平均年龄（41.7±6.1）岁。感染情况：单纯的52型30例、单纯16型21例、其他或混合感染9例。不良孕产史25例。有固定的性伴侣39例、无固定性伴侣11例、无性伴侣10例。初次检测确诊50例，复发10例。其中单纯的检出HPV感染但是未采用免疫、抗感染治疗的对象60例纳入对照组，平均年龄（42.5±5.6）岁。感染情況：单纯的52型32例、单纯16型20例、其他或混合感染8例。不良孕产史24例。有固定的性伴侣41例、无固定性伴侣10例、无性伴侣9例。初次检测确诊52例，复发8例。两组对象的年龄、感染HPV情况、初次检测确诊以及复发比重、性伴侣情况、不良孕产史等临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：1）单纯的HPV感染，未合并CIN;2）临床资料完整;3）随访12个月以上。排除标准：1）其他重大疾病，生殖系统疾病;2）高危人群，如商业性生活提供对象;3）宫颈手术史;4）无法获得随访。
1.2 方法
对照组：要求做好个人的卫生保健工作，特别是经期个人的卫生管理，禁性生活，禁盆浴、池浴，选择淋浴，夜间选择合适的阴道冲洗液进行阴道冲洗。观察组：联合重组人干扰素α2β栓剂治疗，夜间冲洗阴道后，置入阴道后穹窿深处，隔日用药1日，联用12周。
1.3 观察指标
治疗前、后（3个月后），两组对象复查HPV，评价HPV转阴率，随访12个月再次复查。
1.4 统计学处理
HPV转阴率、12个月再次复查转阴率，比较采用χ2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
12周后，观察组单纯52型、单纯16型、合计转阴率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;12个月后，观察组单纯16型、合计转阴率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
本次研究显示，对于单纯HPV感染对象，随着时间的推迟，12周、12个月后可以转阴，即使是未能用药的对象，转阴率也超过75.00%。研究中对照组单纯52型转阴率达到93.75%，单纯的16型转阴率不足50.00%。HPV16型是高危的HPV，具有较强的致病性，同时考虑到HPV自行转阴率更低，需要加强管理，及早治疗可能有助于降低CIN发生风险。研究中，观察组联合重组人干扰素α2β栓剂治疗，结果显示患者的HPV转阴率显著上升，其中单纯的16型转阴率也达到了95.24%。
从现有的研究来看，HPV感染到CIN的发生时间一般在2年左右，考虑到HPV筛查诊断时，并不是HPV感染的最初时间点，患者HPV感染的时间可能已超过较长的时间，若不及时进行治疗，则发生CIN风险较高。因此对于高危HPV的对象，需要考虑采用更积极的治疗[4]。重组人α2β干扰素是一种人白细胞干扰素，具有抗病毒作用，其可以增加机体自身的免疫功能，加速HPV的清除，大量循证研究显示，其确实可以用于感染性疾病的治疗，提高病原体清除效果[5]。但是对于HPV感染对象，HPV感染绝大多数可以通过自行免疫清除，同时从HPV感染到致病、癌变，需要较长一段时间，因此需要把握好用药指征。除高位的HPV感染对象外，还推荐以下对象进行抗感染治疗：1）连续检测HPV未能转阴，或病毒载量持续上升的对象;2）出现宫颈症状表现的对象，如宫颈糜烂、宫颈炎等;3）复发，进行CIN手术治疗的对象[6]。
重组人干扰素α2β治疗HPV感染的疗效影响因素较多，除受到HPV基因型影响外，还受到个体差异、病毒载量、甲状腺疾病、胰岛素抵抗、血清瘦素、血脂水平等因素影响，需要加强疗效预测，提高合理用药水平。
重组人干扰素α2β栓治疗人乳头瘤病毒感染疗效肯定，但是可能更适合高危HPV感染对象，普通的HPV感染随着时间的推移，绝大多数可以自行转阴，需要把握好用药指征。
参考文献
[1] 高婷，李超，梁锌，等.中国癌症流行的国际比较[J].中国肿瘤，2016，25（06）：409-411.
[2] 金善，崔满华，李冬，等.TCT及HPV 检查对宫颈疾病筛查价值的meta分析研究[J].肿瘤学杂志，2014，20（03）：203-207.
[3] 李寿俊，许国章，易波，等.宫颈癌高危人乳头瘤病毒型别分布的Meta分析[J].浙江预防医学，2014，26（05）：438-441.
[4] 蔡静.人乳头瘤病毒感染宫颈炎行重组人干扰素α-2b栓联合膦甲酸钠氯化钠治疗的效果、宫颈炎指标评分及HPV转阴率分析[J].中国实用医药，2018，13（18）：129-130.
[5] 张平.重组人干扰素α-2b对慢性宫颈炎合并HPV感染患者炎症因子水平及免疫功能的影响[J].中国民康医学，2018，30（14）：40-41.
[6] 邓远征.宫颈上皮内瘤变术后复发的高危因素Meta分析[J].中国实用医药，2014，09（36）：105-106.
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