糖尿病肾病患者尿微量白蛋白、免疫球蛋白G、转铁蛋白和视黄醇结合蛋白的检测及意义

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　　摘要：目的  探究糖尿病腎病患者尿微量白蛋白、免疫球蛋白G、转铁蛋白和视黄醇结合蛋白的检测及意义。方法  选取2017年11月～2018年11月我院接收的310例糖尿病肾病患者设为糖尿病肾病组，另选240例健康体检者设为健康体检组，分别进行尿微量白蛋白、免疫球蛋白G、转铁蛋白和视黄醇结合蛋白的检测，比较两组以上指标检测结果。结果  糖尿病肾病组经过检测后尿微量白蛋白（90.18±20.06） mg·L-1、免疫球蛋白G（9.15±2.89） mg·L-1、转铁蛋白（6.11±1.58） mg·L-1和视黄醇结合蛋白（3.21±1.69） mg·L-1均高于健康体检组的尿微量白蛋白（9.11±2.15） mg·L-1、免疫球蛋白G（2.46±0.12） mg·L-1、转铁蛋白（0.49±0.22） mg·L-1、和视黄醇结合蛋白（0.63±0.12） mg·L-1，差异有统计学意义（P<0.05）;糖尿病肾病组尿微量白蛋白、免疫球蛋白G、转铁蛋白、视黄醇结合蛋白阳性率均高于健康体检组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  尿微量白蛋白、免疫球蛋白G、转铁蛋白和视黄醇结合蛋白的联合检测拥有着极高的诊断质量，将其用于临床的辅助诊断之中，有利于帮助检测人员获取患者更多疾病诊断的早期依据，对于患者疾病治疗效果的提升也有着积极的推动作用。
　　关键词：尿微量白蛋白;免疫球蛋白G;转铁蛋白;视黄醇结合蛋白;糖尿病肾病
　　中图分类号：R587.2                                文献标识码：A                                  DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.07.056
　　文章编号：1006-1959（2019）07-0175-02
　　Abstract：Objective  To explore the detection and significance of urinary microalbumin， immunoglobulin G， transferrin and retinol binding protein in patients with diabetic nephropathy. Methods  From November 2017 to November 2018， 310 patients with diabetic nephropathy received by our hospital were enrolled in the diabetic nephropathy group， and 240 healthy subjects were selected as the physical examination group. The urine microalbumin and immunoglobulin G were separately administered. The detection of transferrin and retinol binding protein was compared between the two groups. Results  In the diabetic nephropathy group， urine microalbumin （90.18±20.06） mg·L-1， immunoglobulin G （9.15±2.89） mg·L-1， transferrin （6.11±1.58） mg·L-1 were detected and retinol binding protein （3.21±1.69） mg·L-1 were higher than the urine microalbumin （9.11±2.15） mg·L-1 and immunoglobulin G （2.46±0.12） mg·L-1 in the healthy examination group， transferrin （0.49±0.22） mg·L-1， and retinol-binding protein （0.63±0.12） mg·L-1， the difference was statistically significant （P<0.05）.The micro-urine，the positive rates of albumin， immunoglobulin G， transferrin and retinol binding protein of diabetic nephropathy group were higher than those in healthy subjects （P<0.05）. Conclusion  The combined detection of urinary microalbumin， immunoglobulin G， transferrin and retinol binding protein has a very high diagnostic quality， which can be used in clinical auxiliary diagnosis， which helps the tester to obtain patients more.The early basis of multi-disease diagnosis has a positive effect on the improvement of patients' disease treatment. 　　Key words：Urinary microalbumin;Immunoglobulin G;Transferrin;Retinol-binding protein;Diabetic nephropathy
　　糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）是糖尿病常见的并发症，其病因与遗传、高血糖造成的代谢异常等有紧密联系，严重影响患者身体健康。若能在患病早期阶段对其进行疾病的诊断，就能够提升疾病诊断的效率，对于其治疗效果的提升也有着积极的促进作用，有利于患者身体健康状况的改善[1-3]。目前常见的检测指标的主要包括尿微量白蛋白、免疫球蛋白G、转铁蛋白和视黄醇结合蛋白的检测，有助于寻找出患者疾病产生的主要原因[4]。因此，本研究收集了在我院就诊的310例糖尿病肾病患者，以及240例健康体检者作为研究对象，进行了相关指标的检测，现报告如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料  选取2017年11月～2018年11月佳木斯市中心医院收治的310例糖尿病肾病患者设为研究组。本研究经医院伦理委员会审批，研究对象均知情同意。同时选取240例健康体检者设为健康体检组。研究组男160例，女150例，年龄43～67岁，平均年龄（52.78±1.69）岁。健康体检组男122例，女118例，年龄41～65岁，平均年龄（53.11±1.44）岁。
　　1.2纳入与排除标准  纳入标准：①糖尿病诊断标准参照世界卫生组织（WHO）1998 糖尿病的相关标准，并且经过诊断后所有患者均为糖尿病肾病患者;②所有患者经过检查后无原发性或继发性肾脏病病史。排除标准：①患者存在着尿路感染、心力衰竭、慢性腹泻等可能致尿蛋白水平异常的并发症疾病;②患者患有心肝肾疾病，对于检测工作的开展有着一定的阻碍。
　　1.3方法  选用日本OlympusAU-400全自动生化分析仪开展检测，指导患者留取适量的24 h尿液，对尿液离心取上清液，进行尿蛋白定性检测。免疫透射比浊法分别对尿微量白蛋白、免疫球蛋白G、转铁蛋白和视黄醇结合蛋白这四种尿微量蛋白进行测量，选用北京九强公司经销的朗道试剂按照说明书进行检测。
　　1.4观察指标  ①比较两组尿微量白蛋白、免疫球蛋白G、转铁蛋白、视黄醇结合蛋白水平。正常范围：尿微量白蛋白<20 mg·L-1;免疫球蛋白G：7.0～17.0 mg·L-1;转铁蛋白：2.20～4.0 mg·L-1;视黄醇结合蛋白：男：36～56 mg·L-1;女：26.7～57.9 mg·L-1;②对比两组各指标阳性率。尿微量白蛋白<20 mg·L-1为阴性，>20 mg·L-1为阳性。
　　1.5统计学分析  使用SPSS 12.0统计学软件进行分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验。计数资料用率[n（%）]表示，采？字2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
　　2结果
　　2.1两组人员检测指标水平的比较  健康体检组尿微量白蛋白、免疫球蛋白G、转铁蛋白、视黄醇结合蛋白水平均低于糖尿病肾病组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2两组人员4项指标阳性检出率的比较  糖尿病肾病组尿微量白蛋白、免疫球蛋白G、转铁蛋白、视黄醇结合蛋白阳性率均高于健康体检组（P<0.05），见表2。
　　3讨论
　　糖尿病肾病的通常需通过尿蛋白、肾功能、肾组织或者肾组织病理学等检查来确诊[5]。尿微量白蛋白在正常人体中只占血浆总蛋白量的60%，是一种带有负电荷的大分子蛋白，很难通过肾小球基底膜，只有极少量的白蛋白可以通过尿液排除到体外。若疾病引起肾小球基底膜通透性的持续增高，会导致大量尿微量白蛋白在尿中排泄量的持续增加[6]。目前尿微量白蛋白是当前糖尿病肾病患者判断早期肾脏病变的一项重要指标。有研究显示，糖尿病肾病病程越长，尿微量白蛋白的阳性率就会越高[7]。
　　免疫球蛋白G在人血清中含量较高，趋向电中性，肾小球滤过膜孔径的筛网选择性屏障对免疫球蛋白G起阻留作用。当滤过膜受损和孔径变大时，免疫球蛋白G滤出增多，尿中含量升高。因此是肾小球滤过膜筛网选择性屏障损伤的标志，也是估计肾小球受损程度的蛋白[8]。同时对患者检测转铁蛋白和视黄醇结合蛋白，同样有助于发现异常。
　　本研究中，糖尿病肾病组尿微量白蛋白、免疫球蛋白G、转铁蛋白和视黄醇结合蛋白水平均高于健康体检组，且糖尿病肾病组四项指标检出的阳性率高于健康体检组（P<0.05），表明患者可能存在着早期肾损害，为进一步诊治够提供有力依据。
　　综上所述，有利于帮助检测人员获取患者更多疾病诊断的早期依据，对于患者疾病治疗效果的提升也有着积极的推动作用。
　　参考文献：
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　　[3]陈耀锋，管慧，詹前柱.糖尿病肾病患者尿液微量白蛋白和视黄醇结合蛋白检测的意义[J].包头医学院学报，2016，32（11）：84-85.
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　　[7]谭昆，李全双，吴燕，等.2型糖尿病患者检测尿視黄醇结合蛋白和尿微量白蛋白/尿肌酐比值的临床意义[J].中国校医，2016，30（4）：303-304.
　　[8]王晓燕.血清胱抑素C、β2-微球蛋白、视黄醇结合蛋白、尿微量白蛋白及N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶在诊断糖尿病早期肾损伤中的临床意义[J].新乡医学院学报，2017，34（2）：143-146.
　　收稿日期：2018-12-20;修回日期：2019-1-16
　　编辑/宋伟
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