乙肝病毒耐药导致慢性重型肝炎的抗病毒治疗临床疗效分析
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摘要：目的：探讨抗病毒治疗乙肝病毒耐药导致慢性重型肝炎患者的临床效果。方法：选择我院2015年10月-2016年10月期间收治的72例乙肝病毒耐药导致慢性重型肝炎患者为研究对象，根据掷硬币法将其分为两组，其中对照组行常规治疗，而观察组在此基础上，再运用核苷类似物恩替卡韦联合治疗，对比两组疗效。结果：与对照组比较，观察组的HBV-DNA转阴率较高，且死亡率低，组间对比差异明显（P<0.05）;同时，两组患者的肝功能指标比较有统计意义（P<0.05）。结论：临床上给予乙肝病毒耐药导致慢性重型肝炎患者抗病毒治疗效果显著。
关键词：抗病毒治疗、慢性重型肝炎、乙肝病毒耐药
慢性乙型肝炎病毒（HBV）不断复制是诱发乙型肝炎患者病情进展、迁延不愈的一个重要原因。有研究发现，HBV容易出现耐药突变，使疾病发展加快，导致慢性重型肝炎，如果不及时干预，容易出现消化道出血、肝腹水以及肝衰竭等诸多并发症，严重的情况下，甚至导致患者死亡。因此，本文对乙肝病毒耐药导致慢性重型肝炎患者采用抗病毒治疗的临床效果进行了探讨，如下报道。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择2015年10月-2016年10月期间我院收治的乙肝病毒耐药导致慢性重型肝炎患者72例为研究对象，按照掷硬币法将其分为两组，每组36例。观察组年龄（43.2±7.1）岁，其中16例为女性、20例为男性，病程（4.1±1.3）年;对照组年龄（43.4±7.3）岁，其中14例为女性、22例为男性，病程（4.3±1.5）年。两组的病程、年龄等一般资料对比无区别（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者接受常规治疗，包括退黄、利胆、保肝以及营养支持等，而观察组在此基础上，再行抗病毒治疗，即口服恩替卡韦分散片（生产厂家：正大天晴药业集团股份有限公司，国药准字H20100019，规格0.5mg），每次0.5mg，每天1次，持续治疗24周。
1.3观察指标
于清晨空腹状态下，采集患者5ml静脉血，以每分钟3000r的转速进行10min离心处理后，对血清进行分离，运用全自动生化免疫分析仪对肝功能指标进行检测，包括白蛋白（ALB）、血清总胆红素（TBIL）以及谷丙转氨酶（ALT）等，并且记录凝血酶原活动度（PTA）。同时，分别记录两组的死亡率和HBV-DNA转阴率。
1.4统计学分析
采用SPSS12.0统计软件分析本次数据，运用t检验组间计量资料比较，而计数资料对比则行X2检验，以P<0.05表示有差异。
2.结果
2.1两组治疗情况对比
相比较对照组而言，观察组的死亡率低，且HBV-DNA转阴率高，组间对比差异明显（P<0.05），见表1。
2.2两组肝功能改善情况比较
与对照组相比，观察组的TBIL和ALT水平均较低，且PTA和ALB水平高，组间比较有统计意义（P<0.05），见表2。
3.讨论
HBV感染是发病率较高的一种传染性疾病，因为HBV的高病毒载量和持续存在，加重肝炎病情，诱发肝硬化、肝衰竭以及原发性肝细胞癌等一系列并发症，对患者的生命安全造成严重威胁[1]。有研究发现，抗病毒治疗能夠使组织疾病进展延缓，预防肝细胞癌和肝硬化，对改善患者预后有着极其重要的意义[2]。当前抗HBV的药物包括核苷类似物和干扰素两大类，其中核苷类似物因为具有副作用少、吸收好以及使用方便等诸多优点，被广泛运用在临床上[3]。但是因为治疗周期长，降低了患者的耐受性，容易对核苷类似物产生耐药性，导致HBV突变，复制大量病毒，严重损害肝脏，诱发慢性重型病毒性肝炎，所以当前关于耐药导致慢性重型肝炎患者是否行抗病毒治疗还存在着一定的争议[4]。在本次研究中，与对照组相比，观察组的死亡率低，HBV DNA转阴率高，且肝功能改善明显，说明核苷类似物能够使患者的HBV DNA转阴率提高，使死亡率降低，其原因可能与慢性重型肝炎阶段，抗病毒药物对病毒组装新的病毒个体进行抑制，阻止肝内病毒循环有关[5]。
综上所述，临床上给予乙肝病毒耐药导致慢性重型肝炎患者抗病毒治疗，能够改善肝脏生化功能，降低患者死亡率，有助于促进患者康复，值得推广。
参考文献：
[1]郭俊贤.激素治疗慢性乙肝重型肝炎倾向患者的疗效分析[J].中国卫生标准管理，2017，8（02）：82-83.
[2]付敏.核苷（酸）类似物的抗病毒治疗慢性重型乙型肝炎的临床疗效[J].中外医学研究，2015，13（17）：127-128.
[3]丁岗强，康谊，刘俊平，曾艳丽，侯环荣，魏君锋，尚佳.乙肝病毒耐药导致慢性重型肝炎的抗病毒治疗临床疗效分析[J].中国医学创新，2014，11（08）：6-8.
[4]宗小玲.乙肝病毒耐药导致慢性重型肝炎的27例临床疗效分析[J].中国卫生产业，2012，9（02）：124.
[5]邵蓉蓉.64例乙肝病毒耐药导致慢性重型肝炎的临床疗效分析[J].医学信息（中旬刊），2011，24（07）：3247.
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