以中医类别执业医师考试为导向的中医综合技能实训改革

来源:用户上传      作者:

　　【摘要】本文以中医综合技能实训为依托，以中医类别执业医师考试为导向，提出几点切实可行的中医技能教学改革建议，旨在促进中医学的教育教学改革，不断激发学生的学习兴趣，提高学生的综合技能水平，及早培养学生应对执业医师考试的应考能力和临床岗位胜任能力，培养其成为合格中医人才。
　　【关键词】中医类别执业医师考试  中医综合技能  实训教学  改革
　　【基金项目】河北省高等教育教学改革研究与实践项目（No.2016GJJG154）;河北省高等学校科学研究计划项目（No.QN2018082）;承德医学院校级教育科研项目（20170008）。
　　【中图分类号】G642.0  【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2019）17-0229-01
　　中医学是一门实践性很强的科学，随着现代医学模式的改变，人们对健康的日益重视，中医综合技能相关知识社会化的趋势越来越明显。目前，中医医疗机构需要有患者信得过的中医医生，因此，中医类毕业生应具有较强的临床应变能力和实际解决问题的能力，以适应当前就业的需要，增强其就业竞争力。面对社会的需求，中医药高等教育院校必须积极探索新的中医教育、教学模式。
　　本研究通过开展中医综合技能方面的教学与改革，旨在通过对中医实训教学模式进行探索和实践，以期使中医教学更好地与临床接轨，不断培养合格的中医人才。
　　一、中医综合技能实训教学改革以执业医师考试为导向
　　《中华人民共和国执业医师法》以法律形式确定了我国实行医师资格考试制度。该法的实施对医学院校教育、教学产生很强的导向作用[1]。国家执业医师资格考试是行业准入考试，是评价申请医师资格者是否具备从事医师工作所必须的专业知识与技能的考试。该考试围绕基本素质、基础理论、基本知识、基本技能、临床综合能力、思辨能力和实际工作能力等方面对申请者进行了全方位的考察。中医类院校毕业生则需要参加由国家中医药管理局中医师资格认证中心负责的中医类别的执业医师资格考试，它是中医药领域的执业准入考试，因此，各高校予以高度重视。
　　中医类别执业医师资格通过其自身考试内容、考试体系等方面影响中医类院校的教育方法、课程体系等，对高等院校的教育、教学改革有一定的导向作用。中医学教学必须不断更新教学理念，改革教学方法。中医综合技能实训是中医类执业医师考试的重要组成部分，因此，中医综合技能实训教学改革以执业医师考试为导向，其改革势在必行。
　　二、以中医综合技能考试改革带动教学改革
　　考试是教学过程的重要环节，考试包括形成性评价和终结性评价两种。形成性评价，即可以通过阶段性测试的信息来了解教学过程，改善教学过程;终结性评价，即通过考试对学生进行分档和择优。在学生方面，主要还是后者功能在起作用。因此，要想实现符合当前政策所需要的合格中医人才，就必须通过中医综合技能考试改革来带动中医综合技能的实训教学改革。因此，中医综合技能考试改革势在必行。一方面，通过改进考试方法，充分发挥考试的导向作用，协调各教学环节，不断提高实训教学质量;另一方面，充分发挥综合技能考试的推动作用，不断提高学生学习的主观能动性及个人综合素质。
　　三、中医综合技能考试改革有利于学生综合素质的培养
　　医界有云：“熟读王叔和，不如临证多。”这强调了作为一名合格的医者，理论水平应与实践能力相结合[2]。实践是中医教育的落脚点，也是培养合格的中医人才的重要环节。中医类别执业医师考试的设置恰恰反映了这一点，其考试内容包括实践技能考试和医学综合笔试。实践技能考试合格者方可参加医学综合笔试，这充分说明了中医综合技能的重要性。因此，应在中医教学及考试中，不断加强临床实践能力的培养与考核以提高学生的综合素质。
　　四、我校中医综合技能实训改革以客观结构化临床考试（OSCE）为依托
　　客观结构化临床考试（Objective Structured Clinical Examinati on，OSCE），又称临床多站考试（Multiple？鄄station Clinical Examin ation，MSE）OSCE是在模拟临床的场景下，使用模型、标准化病人（standardized patient，SP）甚至真实病人测试医学生临床能力的方法。在美国、英国和加拿大，医学院本科毕业生在毕业前必须参加OSCE考试，考试通过者才能取得毕业资格，所以在当今医学教育界，OSCE是一种被普遍采用的，而且信度和效度较高的临床综合技能考核方法。
　　客观结构化临床考试通过设置多个考察站可模拟一系列临床情景。受試者在规定时间内依次通过各个考站，对标准化病人进行检查，提出诊断结果和处理方法，并回答站内考官的提问。在OSCE方案设计时，标准化病人的模拟及站点和问题的设置是关键。标准化病人需要经过系统化培训，能够准确表现病人临床特征，站点和问题的设置要符合中医类别执业医师考试大纲的要求。
　　近年来，学校投入了大量资金，完善了中医实训教学设备，建成了适合中医类专业的客观结构化临床考试平台。平台建成以后，我们每年采用OSCE平台开展校内中医大学生临床能力竞赛和毕业生的临床技能考试，其站点设置包括：中医诊断站（中医望诊、闻诊、切诊、舌诊操作），中药站（中药饮片的识别、性味、归经、主治、用量用法等），方剂站（方剂的组成、功效、主治、组方原理等），针灸站（腧穴的定位、归经、主治、操作技能、针灸接诊），推拿站（推拿手法、常见病的推拿治疗），急诊急救站（心肺复苏术、穿刺等），中医外科站（骨科检查法、中医外科换药术、手法整复及夹板固定等），门诊接诊能力站（病史采集、病历书写、体格检查及西医常规检查）等八个站次。我校中医综合技能实训改革以客观结构化临床考试为依托，通过开展竞赛和技能考试，有效检验和提升了我校中医实践教学水平，同时，也全面提升了学生的综合能力。
　　五、结语
　　考试改革是教学改革的强大推动力，是素质教育下高校教学改革的一个重要切入点和突破点。我校实训教学改革以中医综合技能实训为依托，以中医类别执业医师考试为导向，具体表现为：中医综合技能实训教学改革以执业医师考试为导向;中医综合技能考试改革有利于学生综合素质的培养;我校中医综合技能实训改革以客观结构化临床考试（OSCE）为依托。教学改革措施的实行，对调动学生学习的积极性，提高学生的临床技能，培养学生的综合素质都起到良好的促进作用。同时，也能促进中医类专业的教育教学改革，对培养学生应对执业医师考试的应考能力和临床岗位胜任能力具有促进作用，促进其成为合格中医人才。
　　参考文献：
　　[1]吴琼，朴花，窦颖，等.执业医师考试融入神经系统整合课程，培养卓越医学人才[J].基础医学教育，2016（03）：194-196.
　　[2]熊鑫，计小清，刘岩，等.以中医类别执业医师资格考试为导向的中医本科考试改革[J].教育教学论坛，2018（18）：130-131.
　　作者简介：
　　辛思源（1986，4-），女，汉族，河北承德人，讲师，主治中医师，研究方向：经穴主治规律研究。
转载注明来源:https://www.xzbu.com/1/view-14825180.htm