辉南县2009—2017年流行性出血热流行趋势分析
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[摘要] 目的 分析辉南县2009—2017年流行性出血热的流行趋势特征，为防病工作提供依据。方法 运用描述流行病学方法对辉南县2009—2017年流行性出血热病例资料进行分析。结果 辉南县2009—2017年累计报告流行性出血热病例141例，年均发病率为4.31/10万。发病有明显的季节性，呈双峰型特点，以每年2月份和11月份为发病高峰。发病区域山区高于半山区。人群分布以男性，农民，青壮年人发病为主，发病主要集中在30～59年龄组。结论 辉南县近几年流行性出血热发病率呈现下降趋平稳态势。应加强疫情监控，开展疫苗预防接种，做好灭鼠和鼠类控制，加强重健康教育宣传，降低发病率。
[关键词] 流行性出血热;发病率;流行特征;流行病学;分析
[中图分类号] R512.8 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）03（c）-0181-03
[Abstract] Objective To analyze the epidemiological characteristics of epidemic hemorrhagic fever in Huinan County from 2009 to 2017 and provide evidence for disease prevention. Methods Descriptive epidemiological methods were used to analyze the data of epidemic hemorrhagic fever in Huinan County from 2009 to 2017. Results A total of 141 cases of epidemic hemorrhagic fever were reported in Huinan County from 2009 to 2017， with an average annual incidence rate of 4.31/100，000. The onset has obvious seasonality and is characterized by a bimodal type， with peak incidence in February and November each year. The mountain area in the affected area is higher than the mountainous area. The distribution of the population is mainly male， peasant， and young adults， and the incidence is mainly concentrated in the 30～59 age group. Conclusion The incidence of epidemic hemorrhagic fever in Huinan County has declined in recent years. It is necessary to strengthen the monitoring of the epidemic， carry out vaccine vaccination， do a good job in rodent control， strengthen health education and publicity， and reduce the incidence rate.
[Key words] Epidemic hemorrhagic fever; Incidence; Epidemiological characteristics; Epidemiology; Analysis
流行性出血熱（Epidemic hemorrhagic fever EHF）是由汉坦病毒引起的，以鼠类为主要传染源的一种自然疫源性传染病。近年来，吉林省流行性出血热发病率虽呈平稳态势，但在全国范围内仍属高发省份。省内部分地区疫情较高，疫区由山区，半山区逐级向平原地区扩散，由农村向城市扩散[1]。辉南县属吉林省通化市，地处吉林省东南部，位于长白山脉与松辽平原交会处，属于半山区。2014年通化市在吉林省流行性出血热发病率排名位于全省第2位[1]，监测资料显示，辉南县流行性出血热发病率在通化市位居前列。近几年辉南县每年均有流行性出血热病例报告，特别是随着城镇大规模的棚户区拆迁，城镇化对城镇城区的不断改建和扩建，生态平衡遭到破坏，鼠类的迁徙使得疫源地在不断扩大;同时流动人口的增加，也使流行性出血热疫情管控面临着挑战，成为重点监控的疾病。为进一步掌握辉南县流行性出血热流行趋势特征，提供有效防治对策，现对辉南县2009—2017年流行性出血热资料进行汇总分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
流行性出血热病例资料来源于中国疾病预防控制信息系统报告数据;人口资料来源于辉南县统计局人口统计资料。
1.2 统计方法
对流行性出血热流行趋势进行描述流行病学分析，采用Excel2003软件进行数据统计分析和绘图。
2 结果
2.1 流行概况
辉南县2009—2017年累计报告流行性出血热病例141例，年平均发病率为4.31/10万，每年均有病例报告，均为散发，无死亡病例报告。2009年发病率最高为7.51/10万，其次是2010年发病率为5.62/10万，2016 年发病率最低为2.20/10万。见图1。
2.2 流行特征 2.2.1 时间分布 辉南县2009—2017年流行性出血热，全年各月份均有病例报告，发病有明显的季节性，呈双峰型特点，发病高峰出现在的每年2月份和11月份。2月份和11月份发病数分别占总病例数的10.63%和14.18%，4月份月份发病数最低，占总病例数的4.96%。见表1。
2.2.2 地区分布 辉南县2009—2017年全县11个乡镇均有流行性出血热病例报告，年平均发病率最高的乡镇，为县域南部和东南部山区的样子哨镇、金川镇、辉南镇，分别为10.44/10万、10.13/10万、8.16/10万，3个乡镇病例数占全县流行性出血热总病例数的35.46%;年平均发病率最低为县域西北部半山区的辉发城镇和朝阳镇，分别为5.13/10万、3.70/10万。见图2。
2.2.3 人群分布 ①性别与年龄分布：辉南县2009—2017年流行性出血热男性病例115例，女性26例，男性发病人数明显高于女性，男性发病率 81.56%，女性发病率18.44%，男女性别比例为4.42：1。
辉南县2009—2017年流行性出血热发病年龄情况，最小年龄14岁，最大年龄69岁，发病主要集中在30～59年龄组，占总病例数的69.50% 。30岁以下病例占总病例数的17.74%，60岁以上病例占总病例数的12.76%。见图3。
②职业分布：辉南县2009—2017年流行性出血热职业分布，以农民为主，占总病例数的85.82%;其次是家务待业为8.51%;第三是学生占2.84%。
3 讨论
辉南县2009—2017年流行性出血热发病率在7.51/10万—2.20/10万之间波动，年均发病率为4.31/10万。发病有明显的季节性，呈双峰型特点，以每年2月份和11月份为发病高峰。发病区域山区高于半山区。人群分布以男性，农民，青壮年人发病为主，发病主要集中在30～59年龄组，占总病例数的69.50% 。流行性出血热高发年龄组在30～59组，发病年龄后移，结合职业分布以农民为主的特征，分析可能由于近年来年轻人外出工作增多[2]。青壮年作为农村主要的劳动人口，大量的田间作业使得相比其他人群也增加了接触风险[3]，这部分易感人群成为当前流行性出血热的高危人群。
辉南县近几年流行性出血热发病率呈下降趋平稳态势，但流行形势依然严峻。①应加强对高危人群的流行性出血热的疫情监控。②在发病高峰来临前，在重点地区针对重点人群开展疫苗预防接种工作，提供人群免疫力。③做好灭鼠和鼠类控制，在发病季节高峰前1～2个月，每年集中两次开展野外和农村居民点灭鼠工作。定期开展爱国卫生运动，保持防鼠灭鼠工作的常态化[4]④加强重点人群的健康教育宣传工作，国家和政府要加强对流行性出血热的知识宣传，使人们认识到流行性出血热对人体伤害的严重性，提高人们对流行性出血热的预防[5]。⑤保管好粮食和食物，断绝鼠粮;整治内外环境，消灭鼠类滋生栖息场所;改变人群行为习惯，减少与鼠接触的机会，降低发病率。
[参考文献]
[1] 王学海，刘刚，邓立权，等.吉林省出血热发病率影响因素病例对照研究[J].中国卫生工程学，2016，15（4）：378-282.
[2] 赵庆龙，史玉婷，邓立权.2005-2014年吉林省流行性出血热流行特征分析[J].热带病与寄生虫病，2015，13（4）：201-203.
[3] 傅明慧，杨华富.2004-2012年全国流行性出血热流行特征分析[J].中国卫生產业，2014（28）：35-36.
[4] 李青华，王利亚，李亚楠，等.2008-2012年中国流行性出血热流行病学分析[J].军事医学，2013，37（12）：895-897.
[5] 尹丽.流行性出血热患者临床特点研究[J].中国继续医学教育，2015，7（5）：53-54.
（收稿日期：2018-12-21）
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