儿科急诊预检分诊对早期重症识别及满意度的成效进展

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　　摘要：儿科急诊的开设是为病情十分紧急的儿童患者及时提供生命支持的门诊部。但是一家医院的医疗资源是有限的，不能第一时间为来看诊的所有病人及时提供诊疗，所以就制定了“儿科急诊预检分诊制度与流程”。到医院来就诊的急诊病人，可以在到达医院时立刻就先进行病情严重程度的评估，按照分诊的标准，再对病情程度进行分级，有助于改善分诊制度，帮助更多需要急诊诊断的患儿。
　　关键词：早期重症识别;儿科急诊预检分诊;成效
　　前言
　　儿科急诊预检分诊现在已经被各大医院应用在临床上，是对资源进行最优化，帮助解决医护资源不足的问题。经过本文对本医院的儿科急诊预检分诊的流程进行研究，可以看出这种制度的优点和好处，以及对儿科急诊预检分诊流程的完善部分。下面对儿科急诊预检分诊对早期重症识别及满意度的成效进行叙述[1]。
　　1 儿科急诊预检分诊的目的和要求
　　1.1目的
　　对于急诊科部门来说，每天都需要接待大量的病人来问诊，但是由于医护资源分配有限，所以对医生和护理人员来说工作负担更大，任务更重。加上病人对一些基本的医学常识不了解，缺少基本的急救知识，所以会对自己的病情很慌乱无助，这样的情绪会影响医生和护理人员的判断，加大医院的工作量[2]。所以急诊预检分诊的目的就是为了使病人的病情分个轻重缓急，利用好医院的资源最大程度减轻病人的痛苦，减轻医院的负担。
　　预检分诊用于对传染病最早的确定和最早对病情进行有效控制，尽早隔离传染病患者，尽可能给予患者最佳的治疗诊断[3]。通过病人进行询问，将病人及时送去适合的门诊科室，尽量合理安排就诊的时间，不要耽误病人的病情。此外，具体病情具体分析，及时给患者提供医疗手段和医疗咨询，尽量平复病人及其家属的情绪[4]。
　　1.2要求
　　预检分诊的流程设置需要有适合医院自己的安排。如何预检，如何安排预检工作的进行，由谁来负责预检工作，又有谁适合到预检工作的岗位，使预检任务顺利完成[5]。部门之间工作的配合都需要一整套流程的设定，具体到直接负责人的身上，才能又快又好地完成预检工作[6]。
　　根据国家卫生部对急诊门诊护士的要求是必须具有5年及其以上的临床经验才有资格进入预检分诊。因为他们作为对病人病情的主要判断者，他们需要有过硬的值得起考验的专业知识才能真正及时有效地帮助病人，此外，他们处理应急情况和面对巨大的工作量时，要有过硬的心理素质，才能負重前行[7]。
　　我国的医院有很多地方做得还不够完善，医患关系在近些年来闹得沸沸扬扬。医生与病患之间的信任不再，这不利于医生对病患的及时救助，也不利于病患的病情。
　　2 儿科急诊预检分诊的进展及其成效
　　目前大多数医院对于儿科急诊预检分诊都有属于适合自己的流程安排，并取得了一定的效果。
　　首先，医院会根据卫生部《急诊病人病情分级试点指导原则》，将病人的病情分为I濒危、Ⅱ危重、Ⅲ急诊、Ⅳ非急症四级，病人候诊顺序按病人严重程度决定。在4级分类病人中，除了Ⅰ级（濒危病人）需要立即接诊之外，Ⅱ级（危重病人）尽他们最大的努力尽可能去接诊，Ⅲ级和Ⅳ级的病人就需要等候被接诊，具体候诊时间与当时总的候诊病人数有关[8]。
　　其次，大多数医院已经在分诊处设立了独立的看诊区，如挂号室，候诊区等区域的划分就是为了帮助病人快速找到需要去到的科室位置。体温计，血压计，担架，抽血室等已经配置得当，用仪器帮助护士快速识别病人的病情并妥善安置病人。门诊部还能借助科技的帮助，在网上平台设置门诊预约或者在医院门诊部安放一体机，患者可以依据身份证刷卡挂号，还能节省等候时间，增强就诊率，让更多的病人愿意信任医院的工作效率，提高医院的工作质量，增加病人对医院的满意度[9]。
　　然后，护士台需要一个工作经验已经达到5年以上并且急诊知识丰富的护士长来实行总管理，给予其他护士专业上的指导，稳住急诊室的局面。除此之外，安排护士之间的轮班制，一定要保持24h之内都有轮班护士在分诊台，以防患者有突发疾病，遵行先检查后挂号的程序，以患者病情为重[10]。针对不同病情等级的患者将他们分别送往不同的区域进行治疗，合理规划医院急诊科有限的资源，既不能妨碍病人治疗，也不能堵住后面进来病人的道路，一条绿色通道一定要保持畅通。护士要定时记录关于患者病情的信息，并且告知家属。
　　最后，由于急诊科门诊有大量的病人，还是儿科急诊门诊，小孩的哭闹情绪严重，家属对孩子病情的关切使护士在面对处理这些事情的时候一定要保持理智，冷静的心态，正确地面对和处理，应急能力要求突出，及时地安抚病人的情绪，使医患之间产生亲密感是很重要的关系。
　　3 结论
　　由于我国儿科急诊人流量大，患者人数多而且病情不一，对于医护资源的要求度不一样高。因此，每个医院应该按照自己的实际情况来制定具体流程，帮助患者及时对自己的病情有一个大致程度的掌握，及时被分诊到与自己病情有关的科室进行治疗。
　　参加预检分诊的工作人员一定要有高素质和强的专业技能。本文研究的课题是儿科急诊，因此来看诊的都是心智还不健全的小孩以及关心则乱的家长。在面对这样的紧急情况时，护士应该冷静处理，安抚家属情绪，给予正确的病情诊断，与家属及时沟通患儿的病情，尽可能不要耽误患儿病情的治疗。因此，尤其是在儿科急诊部门，护士应该学会沟通交流，将病人的病情第一时间告诉家属，注意与家属沟通时的言词，将病人真正放在心上对待，得到家属的理解。
　　应该参考国际上一些对急诊做的好的措施，灵活运用到我国医院当中，包括增强医生和护士对我国医疗制度相关法律法规的了解。可以适当培训急诊医生帮助护士分担急诊的重要治疗任务，减轻护士的负担，给予急诊医疗帮助。只有急诊的预检工作做好了，才能给后面提供诊断的医生带来便利，省却时间。
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