全面流程管理对血透室护理质量的影响分析

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　　[摘要] 目的 通过全面流程管理对血透室的护理质量进行提高，对护理质量的提高效果进行研究评价。方法 对该院在2017年1月—2018年1月，从这一期间内收治的患者中随机抽取出50例血透室的患者，把他们当成本次研究的研究目标，将全面流程管理实施前的患者情况设置为对照组，将全面流程管理实施后的患者情况设置为观察组，将实施前后的患者的护理满意度以及风险的发生情况进行严格比较。结果 观察组患者的护理满意度为92.0%（46/50），十分满意的患者有27例，比较满意的患者有19例，不满意的患者仅有4例，而对照组患者的护理满意度为68.0%（34/50），十分满意的患者有16例，比较满意的患者有18例，不满意的患者有16例，两组之间进行比较，差异有统计学意义（P<0.05）;患者在实施全面流程管理之前，风险因素情况发生概率较高，具体有：穿刺针脱落有1例，参数设置错误有1例，下机拨错针有2例，旁路接错有2例，穿刺针与管路接错位漏血有1例，而在实施全面流程管理之后，患者仅有1例患者发生穿刺针脱落，1例患者发生穿刺针与管理接错位漏血情况发生，风险因素情况的发生率大大降低，差异有统计学意义（P<0.05）。实施后护理人员各方面评分：服务态度：（98.32±1.03）分，操作能力：（99.23±0.41）分，仪器使用熟练度：（98.67±1.04）分，无菌技术水平（99.01±0.42）分，实施前护理人员各方面评分：服务态度：（91.42±2.03）分，操作能力：（92.23±2.43）分，仪器使用熟练度：（91.67±3.05）分，无菌技术水平（93.01±0.37）分。结论 血透室患者通过全面流程管理，其护理质量会得到显著提高，护理满意度得到明显改善，风险因素的发生率大大降低，对患者的生活质量起到良好的促进作用，值得在临床中推广以及广泛应用。
　　[关键词] 全面流程管理;血透室;护理质量;风险因素
　　[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）04（a）-0051-02
　　 医院感染事故在近年来的发生率抑制居高不下，尤其是血透室更是重中之重，应该得到广泛的关注，血透室因为患需要多次输血，频繁输血会导致患者发生感染的概率大大提升，这也是医院感染事故的主要发生原因之一，所以，血透室的护理应该得到不断的完善，大大降低医院感染事故的发生概率。全面流程管理可以将护理过程从整体到局部，面面俱到，整个的管理过程包括了各种各样的操作，其中就有临床的护理操作，处理应急突发情况，帮助医师对患者进行抢救等一系列操作，而进行血透的患者则需要更为优质、更为全面的护理操作，全面流程管理的应用则可以满足患者的护理优质度[1]。该次研究，对该院在2017年1月—2018年1月，从这一期间内收治的患者50例中随机抽取出50例血透室的患者，把他们当成该次研究的研究目标，对护理前后的患者的护理质量进行研究，形成对照试验，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 对该院收治的患者中随机抽取出50例血透室的患者，把他们当成该次研究的研究目标，将全面流程管理实施前的患者情况设置为对照组，将全面流程管理实施后的患者情况设置为观察组，50例血透室患者中男性患者有28例，女性患者有22例，年龄范围在31～78岁之间，平均年龄为（60.28±2.5）岁，血透的最短时间为2个月，最长时间为9.5年，平均年限为（5.9±2.8）年，所有患者均同意作为该次研究的研究目标，并且在同意书上署名，此次研究并得到了我院伦理委员会的批准，然后才开始进行研究，所有患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
　　1.2  方法
　　 全面流程管理的主要方法为：①将整个护理过程中的管理制度以及操作流程更加完善化：按照国家制定的标准进行改善，根据国家标准对消毒制度进行完善，对每一位护理人员进行培训保证每个护理人员严格按照标准进行执行各项操作;②对血透室的环境进行管理完善：医院中的血透室是分成两种的，一种血透室叫做血透准备室，另一种血透室叫做血透治疗室，所以，在设计两种血透室的时候，要严格按照国家的消毒标准进行设计制造，尤其是血透室中的各种物品的摆放要具有整齐性以及合理性，保证房间内的清洁性，另外，透析室中的物品需要定时更换，患者用过的物品及时扔掉，并及时更换一套新的物品，两种透析室需要每天进行一次消毒，保证透析室中的无菌性，透析室中如果残留着患者的血液，护理人员应该及时使用含有氯的消毒液进行擦拭，防止出现血液感染情况;③在进行血透之前，需要提前告知患者，患者可以做好心理准备：在进行血透之前，护理人员有义务告知患者的血透的具体时间，告知患者具体的血透操作，将血透的重要性告知患者，防止患者出现过度的担心情况，尽可能地降低血透过程中可能会出现的危险，在进行血透之前，需要患者签署血透同意书等，在患者同意之后才能进行血透[2];④护理人员在进行血透时，要严格按照规定的血液净化流程进行执行操作：在对患者进行血液透析之前，需要对患者進行各项临床指标进行检查，在医生开完医嘱之后，护理人员需要严格按照医生的医嘱执行各项操作，在进行血透之前，护理人员需要对血液透析的仪器进行检查，调节参数，检查参数是否正确，在血液透析过程中，密切观察患者的生命体征等指标，如果患者在血液透析过程中出现任何问题，首先停止透析，然后报告医生，及时处理突发情况[3];⑤对护理质量进行提高，增强护理过程的管理情况：可以专门成立一个护理质量控制小组，由经验丰富的护理人员或者护士长作为小组组长，每天都需要对护理人员进行开会，将一天的护理情况进行汇报，提出护理问题并将其解决，集思广益，提出奖罚机制，提高护理人员的工作积极性，从而有效提高患者的护理质量[4]。
　　1.3  观察指标
　　 将实施前后的患者的护理满意度以及风险的发生情况进行严格比较。 　　1.4  统计方法
　　 利用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，以（x±s）的形式表示测量数据，进行t检验，用[n（%）]表示计数数据。进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　 观察组患者的护理满意度为92.0%（46/50），十分满意的患者有27例，比较满意的患者有19例，不满意的患者仅有4例，而对照组患者的护理满意度为68.0%（34/50），十分满意的患者有16例，比较满意的患者有18例，不满意的患者有16例，两组之间进行比较，差异有统计学意义（χ2=16.354 8，P<0.05）;患者在实施全面流程管理之前，风险因素情况发生概率较高，具体有：穿刺针脱落有1例，参数设置错误有1例，下机拨错针有2例，旁路接错有2例，穿刺针与管路接错位漏血有1例，而在实施全面流程管理之后，患者仅有1例患者发生穿刺针脱落，1例患者发生穿刺针与管理接错位漏血情况发生，风险因素情况的发生率大大降低，差异有统计学意义（P<0.05）。实施后护理人员各方面评分：服务态度：（98.32±1.03）分，操作能力：（99.23±0.41）分，仪器使用熟练度：（98.67±1.04）分，無菌技术水平（99.01±0.42）分，实施前护理人员各方面评分：服务态度：（91.42±2.03）分，操作能力：（92.23±2.43）分，仪器使用熟练度：（91.67±3.05）分，无菌技术水平（93.01±0.37）分（t=5.632 8，5124 8，6.259 8，6.487 5）。
　　3  讨论
　　 一般进行血液透析的均为病情较为严重的患者，进行血液透析的过程中，比较容易出现血液感染或者其他感染情况，是医院感染事故的主要来源之一，血液透析主要是帮助患者进行血液净化，血液透析的主要原理就是依赖于半透膜原理，通过扩散作用，在人体血液内存在的各种杂质，代谢留下的剩余废物，以及多出来的电解质送出体外，对患者的血液起到净化的作用，帮助患者保持水电解质平衡以及体内的酸碱平衡，作用巨大，而全面流程管理的应用能够将整体护理具体到局部护理，可以做到面面俱到，在血液透析之前，可以告知患者，患者提前做好心理准备，以免在血透过程中出现心理压力，使血透效果大大降低，在血液透析过程中，护理人员密切观察患者的生理指标，出现异常，及时报告医生，及时处理，防止出现感染情况，在血液透析完毕之后，对患者的进行预后，也能够极大程度上避免出现医院感染情况[5-6]。实施全面流程管理后，护理人员的自身道德素质，各方面的能力，仪器的操作熟练度，得到大大提升，全面流程管理的施行，护理人员摒弃了过去的传统护理观念，认识到自身职业的重要程度，增加了责任心，增强了护理人员对于并发症的防范心理，本次研究，在实施全面流程管理之后，患者的护理满意度达到了92.0%，只有两例患者出现风险因素情况，与实施之前相比，更加优良，护理人员各方面素养大大提升。
　　 综上所述，通过全面流程管理，可以帮助护理人员有效提高工作热情，改善患者的护理质量，帮助患者提高护理满意度。
　　[参考文献]
　　[1]  秦菲.血透室护理流程管理对提高护理质量效果的分析[J].医学信息，2014（33）：289.
　　[2]  傅萍萍.血透室护理流程管理对提高护理质量的效果分析[J].中国农村卫生，2014（z1）：286-287.
　　[3]  熊美娟.血透室护理流程管理对提高护理质量效果的分析[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（2）：289.
　　[4]  于春兰.完善血透室流程管理对提升护理质量的影响[J].保健文汇，2016（4）：56-57.
　　[5]  程水芳.全面流程管理在血透室护理管理中的实施[J].中医药管理杂志，2014（10）：1661-1663.
　　[6]  孔竹梅.全面流程管理对血透室护理质量的影响分析[J].医学信息，2016，29（2）：194-195.
　　（收稿日期：2019-01-08）
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