手术后,创口能不痛吗？
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【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）05-0041-01
外科手术后，会在患者身体上留下一道创口，而且这个创口还会令患者感到疼痛。有的患者会问：现在医学技术那么发达、先进，手术后创口能不痛吗？
这需要我们研究疼痛的来龙去脉。
1 什么是疼痛？
在人体皮肤、肌肉、关节、角膜、腹膜、乃至人体内部脊髓、小血管、内脏器官中都分布着大量的游离神经末梢。当人体遭受组织损伤时，游离神经末梢便会通过神经纤维与脊髓向大脑传送伤害性刺激，引起屈肌反射、心率加快、血压升高、血糖升高、呼吸加速、出汗，使人感到痛苦。
除了人类，几乎所有的动物，甚至一部分高等植物，都具有与生俱来的疼痛感。因此，专家们认为：疼痛感来自于亿万年的生物进化，疼痛感属于生物的一种自我防御机制。
2 为什么患者手术后，创口会疼痛？
医生做外科手术，要用锋利的手术刀划开患者的皮肤，切开肌肉，深入浆膜、软组织、内脏（甚至骨骼），这无疑会严重刺激患者身体上各个部位的游离神经末梢。——当麻醉消失后，患者就会感到剧烈的疼痛。
3 疼痛会对患者造成哪些不良影响？
剧烈的疼痛会加重患者的焦虑情绪，影响患者的休息、睡眠，继而影响患者的康复;剧烈的疼痛会引起患者心率加快、心律失常、血壓升高，增强患者心肌耗氧量、继而有可能导致患者心肌缺血、心肌梗死;剧烈的疼痛会损害患者的消化功能，导致患者消化腺分泌减弱，引起患者恶心、呕吐。
4 手术后，创口可以不痛吗？
任何外科手术（无论医生使用的是手术刀，还是激光）都会大面积、多角度、全方位地刺激患者的游离神经末梢，因此，患者手术后创口都会疼痛。——其实，这是患者体内正常的生物防御机制在发挥作用，这是患者的身体在顽强地重新调节、重新平衡、重新修复自己。从这个角度来说，术后疼痛未尝不是一件好事。
有人说：“你感到疼痛，这说明你至少还活着”。
5 既然“疼痛未尝不是一件好事”，那么，患者应当无条件忍受术后疼痛吗？
外科专家们经过多年研究，惊讶地发现：处于生长期的儿童、生育能力较强的妇女对于术后疼痛非常敏感。而老年人对于术后疼痛的反应比较迟钝（这从一个侧面折射出他们的神经系统已经出现退化）、从事重体力劳动的成年男性更容易忍耐术后疼痛（但他们的肌肉往往已经出现陈旧性损伤）。——可是，处于生长期的儿童，他们的人生尚未开始;生育能力较强的妇女，也许还没有当上妈妈。——他们就应当无条件忍受剧烈的术后疼痛吗？
所以说，幻想手术后创口不痛，是不现实的;鼓励患者象关云长一样无条件地忍受术后疼痛，是极不人道的，也是极不科学的。——我们应当着重研究如何为患者进行术后镇痛。
6 可以使用哪些药物，为患者进行术后镇痛呢？
许多药物都可以用于术后镇痛——包括吗啡、杜冷丁、芬太尼、丁丙诺啡、镇痛新、曲马多、舒芬太尼、罗哌卡因、地佐辛等等。
7 吗啡有哪些功效？
吗啡具有较强的镇痛作用，可以迅速消除患者的焦虑与紧张，阻扰疼痛感的传导。——据专家们研究证实：人体本身也会产生内源性吗啡。
吗啡的镇痛时间较长，用药后，患者可能会出现恶心、呕吐、头晕、皮肤瘙痒。老年人、儿童、妊娠期妇女、哺乳期妇女进行术后镇痛，不宜使用吗啡。
8 杜冷丁有哪些功效？
杜冷丁是人工合成的化学物质，其分子结构类似吗啡（吗啡的分子式是C17H19NO3，杜冷丁的分子式是C15H21NO2）。但杜冷丁的镇痛作用只有吗啡的八分之一～十分之一，持续时间只有2～4小时。
使用杜冷丁后，患者可能会出现头昏、头痛、出汗、昏迷、血压下降。虽然杜冷丁的成瘾性较小，但杜冷丁仍不宜用于儿童。
9 舒芬太尼有哪些功效？
舒芬太尼是一种人工合成的镇痛药，其分子式为C22H30N2O2S。为患者注射舒芬太尼后，可以在1.3～3分钟内起效（而芬太尼起效时间则需要7～8分钟），镇痛时间可长达6.2个小时。
舒芬太尼的镇痛时间比芬太尼长2倍，镇痛效力比芬太尼强5～10倍（还有资料说，舒芬太尼的镇痛作用是吗啡的1000倍）——只要你比较舒芬太尼与吗啡的分子式便可发现其中缘由：舒芬太尼比吗啡多了5个碳原子，11个氢原子，1个氮原子，1个硫原子。
虽然舒芬太尼有很好的镇痛作用，但妊娠期、哺乳期的妇女不宜使用舒芬太尼。患者使用舒芬太尼后，还可能出现肌阵挛、胸肌强直、恶心、呕吐、眩晕、尿潴留、心动过缓等不良反应，这都是需要护理人员加以注意的。
10 患者可以对自己进行自控镇痛吗？
这需要医生、护士为患者准备好PCA泵，→根据患者的具体情况为PCA泵设置好背景量、单次注药量、锁定时间、最大注药量等参数，→根据患者的具体情况，将配好的镇痛药液加入PCA泵内的储药袋→然后患者便可使用PCA泵，根据自己疼痛的状况，进行自控镇痛。
以上是有关术后镇痛的小知识。——相信随着医学技术的进步，患者手术后的疼痛感将进一步下降，生活质量将进一步提高。
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