门诊药房管理中高危药品存在的问题及有效应对

作者:未知

  摘要:目的:对门诊药房管理中的高危药品存在的问题和应对措施进行探讨。方法:笔者实习医院于2017年9月针对高危药品在门诊药房管理中存在的问题进行了全面优化,研究中选取以2016年2月—2017年8月门诊药房调配高危药品2400次为对照组,以2017年9月—2019年2月实施改革后门诊药房调配高危药品2400次为试验组。对两组的药品管理质量评分、差错事件次数和差错率进行比较。结果:相较于对照组,试验组的差错次数和差错率明显更佳,(P<0.05)具体统计学意义。结论:通过全面改革门诊药房管理,明显提升了高危药品管理质量评分,降低了差错事件的发生率,值得广泛运用于临床。
  关键词:高危药品;门诊药房管理;差错事件;策略
  【中图分类号】R02    【文献标识码】A    【文章编号】2107-2306(2019)03-129-02
  前言
  所谓高危药品,指的是错误使用便可能导致患者机体损伤的药物,相比于常规药物不合理应用将出现更严重后果[1]。故此,怎样确保高危药品的合理使用,使高危药品不良反应事件最大限度减少,就成了门诊药房须攻克的严峻课题。然而,就国内整体情况而言,高危药品在门诊药房管理中普遍存在一些问题,需要着手改进、优化。本文进一步探讨门诊药房管理中高危药品存在的问题及有效应对,现做如下报道。
  1 一般资料和方法
  1.1一般资料
  本文研究中以笔者实习医院药房为研究对象,选取以2016年2月—2017年8月,尚未实施全面改革的门诊药房调配高危药品2400次为对照组,以2017年9月—2019年2月实施改革后门诊药房调配高危药品2400次为试验组。
  1.2方法
  对所实习医院2016年2月—2017年8月间门诊药房高危药品管理中存在的问题进行回顾性分析,然后根据具体问题,进行可行、针对性强的改善措施地制定,并于2017年9月落实到位,在之后工作中严格执行。
  1.3观察指标
  对试验组和对照组的药品管理质量平方、差错事件次数和差错率进行比较分析。门诊药房高危药品管理质量,由医院10名高级专家组成的评审小组进行评分,评分总分为100分,若平均得分愈高,药品的管理质量也愈理想。
  1.4统计学分析
  选取SPSS20.0统计学软件分析处理所获得数据,计数资料采用x2检验,计量资料用t检验,当P<0.05时,则差异明显具有统计学意义。
  2 结果
  对照组的差错事件次数和差错事件率为45例(1.87%),试验组的差错事件次数和差错事件率为3例(0.12%),试验组数据显著优于对照组(P<0.05)具体统计学意义。同时,试验组的药品管理质量评分也优于对照组,(P<0.05)具体统计学意义,见表一。
  3 讨论
  3.1高危药品在门诊药房管理中存在的问题
  高危药品虽有着快速、显著的药理作用,但其也有着更高的人体危害风险系数,若是未合理使用高危药品,就有可能损伤到患者的机体,甚至威胁到生命安全[2]。所以,须进一步加强门诊药房对高危药品的管理,以使门诊药房高危药品的风险系数最大限度降低。从医院2016年2月—2017年8月间的情况来看,门诊药房高危药品管理中存在的问题,主要有以下几点:
  3.1.1药品存放混乱
  门诊药房每日都有着很大的工作量,且有着繁杂的药品种类,工作人员在平时工作中会根据药品的药效、治愈效果等来分类。然而,我们知道医院时常都会进一些新药,许多药外观和名称较为相似,时间一长就出现了药品混合放置、摆放混乱等情况,进而导致工作人员出现拿错药、放错药的现象[3]。特别是出现错拿高危药品的情况,既会使门诊药房工作量增加,又会威胁到患者的生命健康。
  3.1.2药品管理制度缺乏完善
  门诊药房高危药品管理制度不完善的情况,主要体现在以下方面:一方面,缺乏完善的核对制度,工作人员不能正确认识核对高危药品的重要性,一般僅是由某个人核对数量,如此,显然不能有效确保高危药品的安全使用。另一方面,缺乏完善的高危药品交班清点制度。上述提到门诊药房每日工作量大,有着许多药品种类,这就使得在交班的过程中工作人员忽视了清点高危药品,到了须使用时,只能花精力、时间翻找,如此给门诊药房的工作效率形成较大影响。
  3.1.3存药货架标识不清晰
  存放货架标识不清晰是门诊药房高危药品管理遇到的又一问题,如标识易脱落、标识设置不醒目等,都影响了其警示作用的发挥。如此一来,就会影响到高危药品的具体使用和管理,制约了药品功效的充分发挥。在存放和使用高危药品的过程中,也较易出现拿错、放错的情况,从而给医院药品管理的规范化进行形成阻碍。
  3.1.4没明确区分高危药品和常规药品
  在发放和使用高危药品的时候,没有严格将之和普通药品区分开来,并且,在加上门诊药房较大的工作量,更易出现药品使用、存放上的问题,进而给药品使用的安全性和科学性形成影响。此外,一些药师在发放和使用药品的时候不够细致、认真,审查工作不到位,如此一来加大了药品使用中出现错误的几率,威胁到患者的生命健康。
  3.2消除门诊药房高危药品管理的策略
  以下策略自2017年9月严格执行。
  3.2.1设置高危药品专用存放货架
  在门诊药房中设置了高危药品专用货架,单独存放高危药品,避免高危药品和其他药物混合,分为上下两层进行设置。以免使用的时候,不能将药品在第一时间准确找出。并且,要规范化摆放容易混淆的、同一通用名但剂型不同的药品。对于需要冷藏的药品,分类存放于冰箱。分类不同类型的高危药品,并以易分辨的方式做标识。此外,通过将录像监控设备安置于高危药品货架,实现了高危药品管理的实时动态监控。   3.2.2提高存药货架标识的清晰度
  在管理高危药品的时候,一定要保证存放药品的货架有醒目、清晰的标识,并进行警示牌的合理设置。并且,我们知道浓度为10%的葡萄糖酸钙注射液和氯化钠注射液,均是玻璃瓶装,且上方有印蓝色字体,但若不细看很容易弄混,所以,应使用不同的颜色来做警示[4]。
  3.2.3完善管理制度,增强工作人员专业能力
  在高危药品发放和使用过程中,药剂师和相关工作人员应严格把控高危药品的拿药流程和用药情况,最大限度禁止错拿现象的发生。并且,重视门诊工作人员专业能力、专业素养的提升,定期培训相关工作人员,通过考核力度的加强,促使工作人员安全用药意识的提升。完善奖惩制度,以有效点燃门诊工作人员的工作热情,针对工作表现优异的人员要予以适当的精神和物质奖励,通过此种方式,使之更全面投入到工作状态,确保患者用药安全。
  3.2.4合理借助信息化技术的力量
  在管理门诊药房高危药品的时候,要对各种信息化技术、信息化系统进行合理运用,将高危药品管理中药品自动分发机、计算机辅助医嘱系统等积极作用充分发挥出来,并且,对临床决策支持系统等做主动引进。另外,在医师开具处方和录入处方等工作中,信息化系统也发挥着不容忽视的作用,有助于提升工作效率及质量,从而实现门诊药房高危药品管理水平的显著提升。
  综上所述,高危药品在门诊药房管理中,存在有药品存放混乱、药品管理制度缺乏完善、存药货架标识不清晰、没明确区分高危药品和常规药品等问题,针对现有的相关问题,实施针对性改革措施,能够使高危药品管理差錯事件率发生率的降低。本次研究结果,也能够进一步证实这一点。
  参考文献
  [1]莫有珍.精细化管理在医院门诊药房管理中的应用与实践[J].中医药管理杂志,2018(10):56-58.
  [2]许存庚,史雪霞.精细化药房管理模式在医院门诊药房工作中的应用研究[J].临床医药文献电子杂志,2018(58):186-187.
  [3]丽纯,林元.基层医院门诊药房管理的问题探讨[J].基层医学论坛,2018(14):113-114.
  [4]刘志辉.西药房高危药品管理问题及对策[J].临床合理用药杂志,2017(02):22-23.
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