阳原地区中医药认知调研及中医药发展建议
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[摘要] 目的 调研河北省张家口市阳原县农村地区居民对中医药的认知情况，为当地中医发展提供可靠建议。方法 采用随机数表法，以调研问卷和随访的方式随机选取300名居民进行调研。结果 调研居民中对中医药的认可程度较高（69.25%），利用方式偏向中药，对中医药缺乏深入了解，认知途径虽呈多样化，但宣传力度不足。结论 居民虽对中医药有了一定的认识，且疗效满意度较高，但对中医药知识缺乏科学、系统认识，群众的就医观念仍有待于进一步改进，需加强宣传力度，促进中医药发展。
[关键词] 中医药;农村居民;认知
中医药是中华民族传统文化的重要组成部分，但受就医观念和医疗条件的影响，我国农村地区对中医药的利用程度却令人堪忧。阳原县是河北省十个深度贫困县之一，贫困人口达51 126人，其中患长期慢性病者22 912人，患重病者1 930人，医疗卫生情况急待改善。本研究基于河北省张家口市阳原地区，从中医药认知情况及中医药认同度两个面进行调研，以期为当地中医药的传播和发展提供建议和对策。
1 对象与方法
1.1 调研对象
调研采用随机数表法，分别在阳原县辛堡乡红崖村、辛堡乡侯家庄村、要家庄头其村对到义诊点前来咨询、就诊的居民1进行编号并随机抽取100名进行调研访问，共选取村民300名，参与调研的村民均具有基本的理解能力和正常的行动能力。
1.2 调研方法
为了确保调研的顺利开展，团队对调研员进行了系统全面的筛选，以專业水平和沟通能力最为筛选依据，最终从29名研究生干部中选定5名。
调研采用问卷调查的方式，由调研员统一发放问卷，受访者自行填写。文盲、半文盲和视力欠佳者，由调研员口头询问后，代为填写。
1.3 调研内容
参考近年来国内关于农村卫生的文献资料[1-4]设计问卷，主要内容包括：①居民的基本状况：性别、年龄、受教育程度;②中医的认知情况及获取中医知识的途径;③中医药的利用情况;④对中医药的需求等。最终有效回收问卷283份，有效率94.3%。
1.4 统计方法
数据结果使用Excel进行录入并分析。计数资料采用（%）表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 调研结果
2.1 村民基本情况
村民中60以上占大多数。
2.2 中医药认知情况
2.2.1 中医药基础知识认知情况 。随着近年来国家对中医药文化发展的大力支持和推广，群众对中医药知识有逐渐深入地认识，但农村居民的认识提高有限。调研结果显示，当地居民对中医药知识认识程度低，养生、康复等中医药治疗形式还没有被普及，对中药、针灸等常用的治疗形式也缺乏深入的了解。文化程度的高低与中医药认知度在一定范围内呈对应关系，但受农村条件制约，村民对中医药的了解程度不够，仍需进一步加强。
2.2.2 中医药基础知识获取方式 调研结果显示，居民获取中医药知识途径、方式呈多样化，但仍以传统媒体为主，新媒体方面宣传有待于加强。在21世纪随着新媒体的崛起，中医药传播不仅要通过传统媒体进行宣传，还要顺应时代潮流，充分利用新媒体资源，通过多种新媒体传播方式（如直播平台、微博、微信等）传播中医药文化知识。
2.3 中医药认可程度及利用情况
2.3.1 中医药认可程度 对中医药持中立态度的为25.44%（72/283），持积极态度的为69.25%（196/283），持消极态度的有5.30%（15/283）。对于中立态度者，可能是由于中医医疗卫生机构的中医药文化宣传有缺失。
2.3.2 中医药的利用情况 曾接受过中医治疗的占68.55%（194/283），选择中医药治疗的原因是效果优，副作用少，有预防保健作用，但由于煎药不便或口感不好等原因使得中医药在当地利用率相对较低。此外，费用、服务等亦是居民考虑的重要方面。
2.3.3 中医药治疗方法 。调研发现，传统中药形式仍是最受青睐的中医治疗方式，其他治疗方式虽利用率不乐观，但在农村地区已逐渐呈现多样化发展趋势。由于食用方便、顺应性好、便于储存、生物利用度高等优点，中成药已成为人们选择中药治疗的主要形式，中药颗粒剂、中药注射剂等还未被广泛接受，中药膏方等治疗形式，利用程度较低。
调研结果显示，大多数患者治疗哮喘肾炎等慢性病时多选用中医药的治疗方法，其次是中成药治疗感冒发烧等常见病，以及一些西医疗效较差的难治病症，用于术后恢复和癌症辅助治疗的较少，未有村民将中医药治疗用于亚健康调理上。因此，该地区居民对中医药的利用程度不高，一些中医药治疗具有优势的疾病，如肝炎、肾炎、支气管炎等，并没有采用中医药疗法进行治疗。
2.3.4 中医药疗效满意情况 由调研可见，区域内认为中医药疗效非常好的居民占75.77%（147/194），认为中医药疗效欠佳的居民占5.67%（11/194），对中医药疗效评价一般的居民占18.56%（36/194）。
3 讨论
中医药文化历史悠久，底蕴丰富，有着独特的理论体系和应用形式，且治疗效果显著。中医药治疗疾病“简、便、验、廉”，在内科慢性病、妇科病、骨关节病等领域有自身优势，且无需复杂多样的检查和昂贵的大型医疗设备，消除了一些硬件设施的制约，方法多样，服务广泛，能及时有效地解除病痛[5]。另外，中医药价格相对低廉，一般的中医药来源较为丰富，取材方便、用材安全，这也是中医药受欢迎的重要因素之一。
如今中医药为人类健康发挥越来越重要作用，但中医药在农村地区的发展仍存在诸如宣传滞后，专业人才储备布局不合理，优势特色发挥不充分等问题。问卷调研结果显示，该地区居民虽对中医药有了一定的认识，且疗效满意度较高，但对中医药知识缺乏科学、系统认识，中医药在当地的利用率较低。造成该种情况的原因，在某些程度上可归结于宣传工作不到位，农村贫困地区群众的就医观念仍有待于进一步改进。 4 发展策略与建议
农村居民是发展中医药的潜在群体，群众对中医药的了解与认知是中医药事业的发展至关重要的条件。宣传工作需要多方面的配合，层层抓起，各级卫生机构应有充分的认识，科学、正规的宣传，以防诱导性宣传、伪中医科普等现象的出现。为此我们提出以下几方面对策，以加大中医药宣传力度，进一步提高认知程度，推动农村地区中医药事业健康发展。
①国家政府方面，应加大中医药的宣传力度，投资拍摄中医药宣传教育片，向群众传播中医药正能量;村委会可设立宣传栏，张贴中医宣传图片和标语;村干部可邀请经验丰富的中医大夫进行宣讲，传播中医知识。
②社会媒体方面，可利用电视、广播、报纸等传统媒体及手机、微信、微博等新媒体方式，大力宣传中医药方针政策，普及中医药知识，弘扬中医药文化，展示中医药的独特魅力和良好疗效，正确的引导社会大众接受中医药疗法。
③医疗卫生机构方面，应加强中医医院建设，充分发挥中医院传播主阵地的作用;基层中医院（包括县级中医院，乡镇卫生院，村卫生室）应拓展服务领域，通过开展预防、治疗、康复、保健、养生为一体的多元化中医药服务，促进居民对中医药的了解程度，继而提高中医药认可度;建立乡村医生远程医学教育网络，开展培训进修班，提高乡村医生的中医药理论功底和实践技能水平;省市级医院应帮扶基层中医院，拨派中医医师下乡辅导，并开展中医知识讲座，提高医疗系统的中医药素养的同时，积极向基层群众宣传中医药知识。
④教育培养方面，可将中医药科普教育纳入中小学教材之中，激发中小学生对中医药知识的兴趣，营造浓厚的中医药文化氛围。继续教育方面，培养适合基层卫生机构需求的全科医生;医疗卫生部门可以各区域的高水平的医院作為培训基地，同时建立区域合作交流机制，使城乡医院之间形成对接关系，为乡镇医药卫生人才补充提供不竭的动力来源，提升当地中医院的医疗水平。
⑤中医高校应鼓励本专科学生、硕士博士研究生到贫困农村去，定期开展基层义诊，提高基层医疗服务水平;有条件的院线可建立长期社会实践基地，通过长期的医疗支援，使广大村民都可享受到中医药服务;另外，可安排学生在基层中医院开展毕业实习工作，以补充基层中医院的专业人才，促进基层中医药事业的发展。
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（收稿日期：2019-01-21）
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