低促性腺激素性闭经致不孕不育的临床疗效方式研究
来源:用户上传
作者:
【摘要】目的：探讨治疗低促性腺激素性闭经致不孕不育的有效方法。方法：选择我院2017年1月至2018年6月收治低促性腺激素性闭经致不孕不育患者计31例，均采用内科综合方案干预，评价治疗效果。结果：该31例患者治疗后生殖激素水平明显高于干预前，P<0.05，子宫相关指标优于干预前，P<0.05，成功妊娠13例，妊娠率为41.94%（13/31）。结论：对低促性腺激素性闭经致不孕患者采用HMG联合HCG综合疗法治疗效果理想，可改善患者生殖激素水平以及子宫指标，有助于促进患者妊娠，值得推广。
【关键词】低促性腺激素;闭经;不孕
【中图分类号】R249【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）06-076-01
低促性腺激素性闭经致不孕属于临床常见不孕类型，对患者的身心健康均存在严重的不良影响，且会影响家庭的和睦，为此探究有效的治疗方案是非常有必要的[1]。为探究对该类患者的有效治疗方案，本次研究以我院收治低促性腺激素性闭经致不孕患者为研究对象，分析了采用HMG联合HCG综合疗法治疗的临床效果，结果显示疗效理想，故现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择我院2017年1月至2018年6月收治低促性腺激素性闭经致不孕不育患者计31例。该31例患者年龄21～37岁，均数（26.51±1.58）岁，病程3～21月，均数（13.51±3.6）月，其黄体生成素、雌二醇、促卵泡生成素等均处于较低水平，超声检查显示输卵管畅通。
1.2 方法
纳入患者均进行3月雌孕激素替代疗法治疗，于患者经期后第5d用药，注射人绝经期促性腺激素（HMG），剂量为150IU/d，持续注射5d，如果效果仍然不佳，可追加剂量，最大日剂量控制为450IU，并结合超声对患者卵巢情况的检查合理控制HMG的用药时间以及剂量。用药5d后，经阴道超声对患者的卵巢情况进行检查，当发现存在直径大于17mm卵泡后，肌肉注射人绒毛膜促性腺激素（HCG），剂量为9000～10000IU，并进行性生活指导。当患者基础体温上身2d后，口服地屈孕酮，每天2次，剂量为10mg，持续用药2周。如患者成功妊娠，采用黄体支持疗法干预，治疗3月，并做好卵巢过度刺激综合征的预防。
1.3 观察指标
（1）对比患者治疗前后的生殖激素水平，指标设定为FSH、LH、E2、PRL、P[2]。（2）对比患者治疗前后子宫相关指标，指标设定为卵巢体积、子宫内膜厚度，优势卵泡个数、子宫体积。（3）分析患者在治疗之后的成功妊娠率。
1.4 统计学方法
所有数据资料均在Excel预处理的基础上，采用SPSS21.0软件包处理分析，设定为P<0.05，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 生殖技术水平
治疗后FSH水平为（15.82±3.67）mIU/ml，高于治疗前（3.57±1.22）mIU/ml，P<0.05（t=17.6356，P=0.0000）;LH水平为（30.11±5.64）mIU/ml，高于治疗前（2.51±±1.13）mIU/ml，P<0.05（t=26.7156，P=0.0000）;E2水平为（208.62±41.58）pg/ml，高于治療前（18.54±5.32）pg/ml，P<0.05（t=25.2468，P=0.0000）;PRL水平为（12.31±3.86）ng/ml，高于治疗前（4.54±1.32）ng/ml，P<0.05（t=10.6047，P=0.0000）;P水平为（23.18±3.54）ng/ml，高于治疗前（0.55±0.16）ng/ml，P<0.05（t=35.5565，P=0.0000）。
2.2 子宫相关指标
治疗后卵巢体积为（8.11±3.52）cm3，大于治疗前（2.48±1.20）cm3，P<0.05（t=8.4289，P=0.0000）;子宫内膜厚度为（1.34±0.25）cm，大于治疗前（0.41±0.08）cm，P<0.05（t=19.7267，P=0.0000）;优势卵泡个数为（2.31±0.68）个，大于治疗前（0.00±0.00）个，P<0.05（t=18.9140，P=0.0000）;子宫体积为（35.81±10.42）cm3，大于治疗前（15.22±4.58）cm3，P<0.05（t=10.0720，P=0.0000）。
2.3 妊娠率该31例患者治疗后成功妊娠13例，妊娠率为41.94%（13/31）。
3 讨论
闭经属于临床常见的不孕原因，对于该类患者临床多采用诱导排卵以及促进卵泡发育的方案进行治疗。低促性腺激素闭经不孕患者由于自身的雌激素水平较低，所以卵巢对于HMG的应激反应并不显著，且由于患者普遍子宫较小，且内膜过薄，不利于正常妊娠，为此在用药HMG前需要使用一段时间的雌孕激素，待患者的子宫情况改善理想之后，再使用HMG进行促进卵泡的发育。HMG由绝经女尿液中提取的激素，由FSH于LH等组成，可替代垂体激素治疗，能够通过对颗粒细胞的作用，促进卵泡发育，且可加快生殖激素的分泌。在治疗过程中使用HMG，能够促使子宫恢复到正常水平，配合肌肉注射HCG，则可进一步起到促排卵的作用，配合对同房的指导，则可有效提高受孕的几率[3]。但需要注意的是，如果LH的用量过多，容易造成卵泡质量的降低，为此需要控制好HMG的使用剂量，一方面提高优势卵泡数量，另一方面减少HMG的用量，降低对患者的干扰。同时也有必要合理采用经阴道超声加强对卵泡发育情况的监测，及时指导患者与丈夫同房，以提高妊娠成功率，保障临床疗效。本次研究中，治疗后生殖激素水平明显高于干预前，P<0.05，子宫相关指标优于干预前，P<0.05，代表其能够实现对患者生理因素的有效调节，有利于促进患者顺利妊娠。而13例例患者成功妊娠则代表该方案效果理想。综上所述，对低促性腺激素性闭经致不孕采用HMG联合HCG综合疗法治疗可改善患者激素水平，促进子宫与卵巢正常生理功能与结构的恢复，有利于患者妊娠，值得在临床中广泛应用。
参考文献：
[1]陈建玲. 低促性腺激素性闭经致不孕不育患者治疗与临床分析[J]. 中国妇幼保健， 2015， 30（10）：1574-1575.
[2]付凤霞. 28例低促性腺激素性闭经致不孕不育患者治疗方法临床观察[J]. 中国医学创新， 2013（19）：110-112.
[3]杨琳. 低促性腺激素性闭经致不孕不育患者治疗方法临床观察[J]. 当代医学， 2016， 22（19）：45-46.
[4]王晓坤. 低促性腺激素性闭经致不孕不育患者的治疗与临床效果观察[J]. 中国医药指南， 2017， 15（7）：100-101.
转载注明来源:https://www.xzbu.com/1/view-14941767.htm
