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泌尿系结石患者成分分析及饮食

作者:未知

  摘要:目的:分析泌尿系结石的成分与饮食预防的关系。方法:通过选取本院近两年以来300例泌尿系结石患者作为本次的实验对象,并进行一定的饮食指导。结果:该300例患者中,113例患者体内结石为一水草酸钙与二水草酸钙的混合物,剩余为其他结石成分,之后分别给予每位患者相应的饮食指导后发现,无泌尿结石复发者241例,结论:就是是否复发与饮食有着十分密切的联系,因此,正确确定结石成分以及提供正确的饮食指导,对于泌尿结石的预防和整治有着十分重要的意义。
  关键字:泌尿系结石;成分分析;饮食
  泌尿系结石是泌尿外科的常发病,其发病率在泌尿外科住院患者中最高,近些年来,随着人们饮食、生活规律等发生的巨大改变,我国泌尿系结石患者的发病率在逐年增加,泌尿系结石症的病因十分复杂,并且发病原因多种多样,不少研究人员已经针对该类疾病进行了研究,但并未形成统一的解释,就目前的治疗水平而言,结石的复发率相对较高,有80%以上的患者在治疗后会复发,另外结石的发病率、复发率以及结石的组成成分与患者的居住地、饮食以及职业等密切相关,因此,本文针对本地区泌尿系结石患者结石的主要组成成分进行了分析,并给予一定的饮食指导。
  一、资料与方法
  (一)一般资料
  通过选取本院近两年来的300例泌尿系结石患者作为研究对象,其中男性161人,女性139人,年龄在20至70岁左右,平均年龄在45岁左右,病程为两个月到三年,平均病程为一年半,另外,该300例患者中有150例患者通过经皮肾镜取石,有138例患者通过尿道钬激光碎石取石,剩余的12例患者通过体外碎石进行取石,所有患者中均有结石分析结果。
  (二)方法
  1:结石分析及结果判定
  在进行结石成分分析时,首先可以选用结石红外光谱自动分析系统对结实进行分析,该种结石成分分析方法较为精确。同时利用相应的分析试剂进行初步结石成分定性分析,在取得患者的结石标本后进行一定的去污处理,保证结石的整洁干燥,之后根据结石的性状进行初步分析,颜色为褐色或深褐色的通常草酸盐结石,其质地较为坚硬,刚钙结石体积较小,并且表面存在许多凸起,体积较大,并且容易形成铸型结石的,通常为磷酸钙结石,这类结石的颜色通常为灰白色和白色,质地较脆,表面十分粗糙,并且表面通常带有薄壳结构,磷酸镁胺结石通常位于感染的肾盏内,该结石颜色为灰色,尿酸结石是一种比较常见的结石,体积通常较小,体积较大的尿酸结石的剖面有同心层结构,有些还具有放射状的条纹,胱氨酸结石颜色多为黄色,表面较为光滑并且切面有放射性条纹等。进一步判断结石的成分需要利用化学试剂进一步分析,尿酸盐结石通常用尿酸试剂进行检验,磷酸盐结石用磷酸盐试剂进行检验,铵盐结石通常用铵试剂进行检验,胱氨酸结石加入胱氨酸试剂进行检验,草酸盐结石利用盐酸进行检验等。
  2:饮食指导
  医护人员要根据患者结石成分的不同,制定相应的饮食方案,给予正确的饮食指导,草酸钙结石结石患者应注意减少高草酸物质的摄入,比如啤酒、咖啡、菠菜、草莓、苹果、大豆、葡萄等食物,尿酸结石患者要停止动物内脏、酒类的摄入,以及坚果类忌食。少吃肉类,鱼类,每日所食含量不超过100克,同时,少吃蘑菇、花菜等物质,注意要口服碱性药物,保证尿液的PH值在6.0至6.5左右,注意进行一定的锻炼,提高身体素质,长期卧床的患者要注意要注意进行翻身运动,保证饮水充足。磷酸镁氨和碳酸钙混合结石患者一定要注意避免尿路感染,多服用食醋,进一步酸化尿液,同时进行尿培养以及药敏指导治疗。磷酸钙结石患者要停止进食咖啡、浓茶以及南瓜子等物质,并且口服氢氧化铝凝胶,每日四次,每次30ml,还要定期进行甲状腺功能的检查。胱氨酸结石患者所食的食物中要减少蛋氨酸,并且每日口服碱性药物,保证尿液的PH值在6.7至7.0左右。针对病人所患结石不同,进行一定的饮食指导,并做好长期随访,仔细记录结石患者的复发状况。
  二、结果
  (一)结石成份
  对本次实验的300例患者进行泌尿系结石检查中发现,患者的结石成分大多以一水草酸钙、二水草酸钙结合为主,同时有部分患者结石成分为无水尿酸,碳酸磷石灰,少部分患者结石成分为六水磷酸铵镁以及二氧化硅。有113例患者体内结石为一水草酸钙与二水草酸钙的混合物,有98例患者体内结石为无水尿酸,有70位患者体内结石为碳酸磷石灰,有十例患者体内结石成分为六水磷酸铵镁,有9位患者体内结石成分为二氧化硅。
  (二)结果
  本次实验的300例患者中,复发患者59例,未出现复发患者有241例,其中会出现复发的患者中有223例患者遵循饮食指导,有8例患者不遵循饮食之道,复发的患者中遵循饮食指导的患者有,有55例患者没有遵循饮食指导,4例患者遵循饮食指导。
  三、讨论
  泌尿外科的常见病中包括尿石症,该病症的发病年龄为20岁到60岁左右,据资料统计显示,该病的女性发病率低于男性,患者的结石成分大多以一水草酸钙、二水草酸钙结合为主,同时有部分患者结石成分为无水尿酸,碳酸磷石灰,少部分患者结石成分为六水磷酸铵镁以及二氧化硅。其中沂水碳酸钙与二水碳酸钙的混合物最为常见,约占结石患病患者的40%左右,结石的主要出现形式是以混合结石为主,许多医学人员针对尿石症进行了大量的研究,但仍会出现结石复发的现象,因此,如何预防结石的复发,彻底根治结石是目前医学上主要研究的问题之一。尿路结石在形成时受内部因素以及外部因素的影响,内部因素主要包括遗传因素,外部因素包括自然环境、生活条件、饮食结构等方面,其中患者不正确的饮食结构是影响结石形成的主要原因,因此,形成良好的饮食习惯以及饮食结构,能减少结石的形成以及复发率。尿液中尿石成分超饱和是结石形成的先决条件,解决尿湿成分的超饱和,可以通过增加液体的摄入,进一步提高尿液的排放量,在一定程度上来讲,此种办法能有效的减少尿路结石的形成。另外患者过多地摄入动物蛋白、糖、脂肪等物质的食物,会增加结石疾病的复发率以及生成率,因为这些食物中含有较多的钙类物质,而患着大多数的尿路结石都为含钙结石,如果一旦尿液过量,尿液中溶解的钙成分会沉淀下来而形成结石。由此可见,饮食指导对于预防尿石症的产生以及复发具有十分积极的意义,同时这也是减少尿石症产生以及复发的重要方法。
  参考文献:
  [1]那彦群.中国泌尿外科疾病診断治疗指南[M].北京:人民卫生出版社,2009.246- 329
  [2]沈氓,施侣元,李良成,等.饮食因素与尿石症关系的病例对照研究[J].中华流行病学杂志,2002,23(2);134- 137
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