神经内科癫痫病临床诊断及治疗措施分析
来源:用户上传
作者:
摘要：本文主要探讨了神经内科癫痫病的相关问题。文章首先分析了不同类型癫痫发作的临床表现，从而为其诊断提供依据，并且探讨了癫痫病临床诊断的关键问题，以提高诊断的准确度。然后，详细探讨了在癫痫病药物治疗中抗癫痫药物的使用及其效果，深入分析了在治疗过程中需要注意的重要事项。
关键词：神经内科;癫痫;诊断;治疗措施
前言
在临床神经内科中，癫痫是一种常见的疾病。癫痫发病的原因复杂多样，脑肿瘤、脑外伤、寄生虫、脑血管病等都可以导致癫痫病的产生。癫痫病对于人们的健康与生活有重大的影响，为此及早确诊，并及时采取有效的治疗措施，对于保障患者的生命安全，提高患者的生活质量具有重要的意义。
一、神经内科癫痫病的临床诊断分析
及早确诊是癫痫病治疗的基础，确保诊断的及时，诊断结果的准确性至关重要。而癫痫病由于发病原因复杂，这无疑给其临床诊断带来了很大的困难。为此，必须对于癫痫病的发病机理，临床表现等有一个全面的把握，从而做出正确的临床诊断。
（一）神经内科癫痫病的临床表现
脑卒疾病以及脑外伤是引起神经内科癫痫病最为主要的原因，在这些原因的影响下，患者会出现脑功能短暂性障碍。在临床上，神经内科癫痫病会有多种不同的临床表现。一是大发作，即患者会出现意识丧失、全身肌肉抽动等症状。大发作是没有年龄差异的，在神经内科癫痫病当中是最为常见的发作类型，其主要与脑外伤、产伤以及脑瘤等因素有关。大发作可以分为四个临床阶段，即先兆期、强直期、阵挛期以及恢复期。大发作患者的脑电图表现为爆发性多棘波以及棘-慢波综合，并且伴随着肌肉跳动。二是单纯部分发作，该类型的发作主要是由脑局部皮质放电导致的，其在临床上主要表现为和该部位功能相对应各类症状。具体可以分为伴自主神经症状和体征者、伴运动症状者、伴精神症状者，以及伴躯体感觉或者是特殊感觉症状者。三是失神发作，也被成为小发作，最典型的临床表现为在没有先兆的情况下出现短暂意识障碍，而且没有发作后症状。四是复杂部分发作，也就是精神运动发作。在该类型发作下，患者出现意识障碍，并且在即将丧失意识，或者意识丧失前出现先兆，在发作之后患者仍然能够回忆。五是癫痫持续状态，在此情况下癫痫的发作频繁，或者是单次癫痫发作的时间超过三十分钟。患者通常在前一次发作中没有恢复过来，另一次发作又产生，在这种情况下，需要对患者进行抢救。
（二）神经内科癫痫病的临床诊断
神经内科癫痫病的临床诊断当中，发作史有重要的参考作用。同时，还需要依赖目击者提供患者发作过程的详细描述，加上利用脑电图痫性放电提供的证据，在临床诊断中才可以确诊。神经内科癫痫病的确诊是一个复杂的过程，在此过程中还需要进行鉴别诊断，从而明确患者是否为癫痫病发作，其发作的具体病因。一方面，在确诊的过程中需要进行痫性发作与其他发作性疾病的鉴别。从而将其与过度换气综合征、癔症、发作性睡病、偏头痛、晕厥以及短暂性脑缺血发作区别开来，以及将其与其他发作性内脏症状进行鉴别。另一方面，在确诊的过程中还需要进行癫痫综合征与症状性癫痫病因的鉴别。可以通过核素脑扫描、MRI、脑血管造影、CT等检查手段进行鉴别。
二、神经内科癫痫病的治疗措施
神经内科癫痫病的治疗一般来说包括五个重要的方面，即外科治疗、控制发作、一般卫生、病因治疗、预防。而控制发作是其中最为重要的，控制发作主要通过药物治疗手段进行。
在神经内科癫痫病临床治疗中，丙戊酸钠是一种较为常用的抗癫痫药物。尤其是在失神发作，以及全面发作当中更是抗癫痫药物当中的首选，并且对于部分发作丙戊酸鈉也具有较好的治疗效果。通过以丙戊酸钠作为抗癫痫药物，可以对于患者的大脑神经元异常放电，以及异常放电波及的范围进行有效的控制，从而达到控制发作的目的。而且通过丙戊酸钠进行神经内科癫痫病治疗，还有助于胃肠吸收，有助于其与血浆蛋白的结合，具有抑制肝的环氧化、氧化效果。通过丙戊酸钠进行治疗也可以在一定程度上减少治疗过程中不良反应的产生。虽然如此，丙戊酸钠治疗还是会产生嗜睡、胃肠道反应，以及体质下降等不良反应。为此，在治疗的过程中可以卡马西平联合使用。通过卡马西平，可以在电压敏感性钠通道产生作用，从而对于病灶内部的神经元放电进行有效的抑制。通过其与神经元突触前膜的接触，能够对于病理性神经递质释放产生抑制作用，从而取得更好地抗癫痫效果。而且利用丙戊酸钠结合卡马西平进行治疗，还可以使不良反应发生率得到有效的控制。
在神经内科癫痫病临床药物治疗的过程中，必须以患者的癫痫发作类型为依据，从各种抗癫痫药物当中选择合适的药物，确定药物的剂量，制定相应的治疗方案。但确定了抗癫痫药物及其使用剂量以后，治疗的过程必须保证持续性，不能够出现中断。一般而言，在患者的癫痫发作得到完全控制后，在治疗的过程中患者如果没有产生不良反应，既应该继续服用三到五年才可以考虑停止药物治疗。在当前神经内科癫痫病的药物治疗中，大多使用一种药物，一般在单药治疗出现失败以后才加用第二种药物。如果出现肌阵挛发作、失神发作没有办法通过单药控制的情况可以采用两种药物联合治疗，对于混合型癫痫患者也可进行联合用药，应该根据具体的发作类型确定抗癫痫药物的类型，原则上不应该有超过三种抗癫痫药物联合使用。此外，还应该主要一些重要的问题。一是应该及早进行药物治疗，因为病程越短，治疗的效果就越好，反之则药物控制的作用就会越来越差;二是在进行药物治疗的过程中应该确保患者完全遵照医嘱进行，不能够出现不规则服药，或者是任意更换抗癫痫药物大的情况，以免影响到治疗的效果;三是在药物治疗的过程中，应该从小剂量开始，再逐步进行用药量的渐增，从而在控制发作的同时有效地避免产生毒性反应;四是如果需要进行换药，应该采取递减旧药、加用新药的方法进行，并且药物治疗的停止必须选择合适的时机。
结语
总之，神经内科癫痫病是一种对于患者的身体健康与生命安全有巨大危害的疾病。作为该领域内的医务工作者，必须对于癫痫病的临床诊断有全面的认识，提高诊断的准确率，为患者的治疗打下基础。同时对于各类药物治疗手段还必须有正确的把握，为患者癫痫病控制发作提供有力的保障。
参考文献：
[1]赵亚红，万丽丽.癫痫的临床诊断及治疗方法探讨[J].中外医疗，2016（34）：120-121+124
[2]温志鹏.神经内科癫痫病的临床诊断及治疗效果探讨[J].大家健康（学术版），2014（7）：329-330
[3]赵伟，曲芳.探讨神经内科应用丙戊酸钠治疗癫痫的临床效果[J].中国疗养医学，2016，25（6）：652-654
转载注明来源:https://www.xzbu.com/1/view-14947764.htm
