麻辛附子汤加味治疗痰湿蕴肺型咳嗽
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摘要：目的：探讨针对痰湿蕴肺型咳嗽患者应用麻辛附子汤加味的治疗效果。方法：对照组采取常规的西药治疗方案，观察组在该基础上增加麻辛附子汤加味治疗。结果：观察组总有效率97.44%，对照组87.18%（P<0.05）;两组治疗前FVC、FEV1、MMF对比无显著差异（P>0.05）;治疗之后观察组的FVC、FEV1、MMF均高于对照组（P<0.05）。结论：对于痰湿蕴肺型咳嗽患者以麻辛附子汤加味予以治疗可改善患者肺功能并显著提升疗效。
关键词：咳嗽;痰湿蕴肺型;麻辛附子汤加味;疗效
咳嗽是临床常见疾病且病程时间较长，容易反复性发作，临床中对于咳嗽患者多采取镇咳、抗生素以及抗组胺类药物予以治疗，然而总体来看起效缓慢，同时总体疗效仍有待提升。而中医学则认为，咳嗽产生的主要原因在于外邪入侵以及痰湿蕴肺，特别是临床中尤以痰湿蕴肺型咳嗽最为常见。中医药在咳嗽患者治疗中具有独特优势，且安全性良好[1]。本文旨在分析麻辛附子汤加味在痰湿蕴肺型咳嗽患者中的治疗价值。
1资料及方法
1.1常规资料
抽取院内自2018年1月起，到2019年3月止诊治的78例痰湿蕴肺型咳嗽病人，以数字法随机分组。观察组：39例，男女性别比为19/20，年龄区间处于18～67岁，均值（36.5±1.4）岁，病程1～13个月，病程均值（5.1±1.2）个月。对照组：39例，男女性别比为22/18，年龄区间处于19～69岁，均值（35.8±1.7）岁，病程1～12个月，病程均值（5.3±1.1）个月。两组线性资料比较，P均>0.05。
1.2方法
对照组采取常规的西药治疗方案，即给予阿莫西林克拉维酸钾口服治疗，20～40mg/kg/次，3次/天;盐酸氨溴索口服，1.4～1.6mg/kg*次，3次/天。患者连服1周。观察组在该基础上增加麻辛附子汤加味治疗，方剂组成如下：制附片为30g，麻黄为15g，生甘草为10g，细辛为6g。在该基础上随症加减，头痛者添加川芎、白芷适量;伴随咽痒者添加蝉蜕、防风和僵蚕适量;痰湿显著者添加法半夏、厚朴及茯苓适量。以水煎煮取汁250ml，1剂/日，分为3次于饭后30分钟口服。患者连服1周。
1.3评估指标
（1）根据《中医病症诊疗标准》对患者疗效予以评估，显效：咳嗽症状完全消失，并且咽痒、咳痰、流涕等临床症状显著改善;有效：咳嗽症状缓解，咽痒、咳痰等临床症状有所改善;无效：即咳嗽未缓解，甚至加重。（2）对比两组疗程前后各项肺功能指标的变化情况，有FVC、FEV1以及MMF。
1.4统计学方法
研究的相关数据均以软件SPSS17.0进行统计和分析，其中均数标准差通过（）描述，行t检验和χ2检验，P<0.05代表差异之间有统计学意义。
2结果
2.1两组疗效对比
观察组总有效率97.44%，对照组87.18%（P<0.05）。
2.2两组肺功能指标对比
两组治疗前FVC、FEV1、MMF对比无显著差异（P>0.05）;治疗之后观察组的FVC、FEV1、MMF均高于对照组（P<0.05）。
3讨论
咳嗽疾病是由于化学、机械等因素对患者呼吸道形成刺激，同时心包膜、食管以及膈肌等受到刺激后形成冲动，并沿着其迷走神经不断传递到咳嗽中枢，形成信号后又会沿着迷走神经以及脊髓运动神经等发生传导并作用于患者呼吸肌群后诱发咳嗽[2]。同时患者气道粘膜的上皮严重受损，致使其末梢神经发生暴露，导致感觉器阈值显著降低，提升了呼吸道的敏感性，因此患者容易长时间反复性咳嗽，对其肺功能也产生严重影响，引发通气和以及换气功能的显著降低。现代医学理论认为，咳嗽疾病的根源在于鼻源性和咽源性[3]。中医理论则将其纳入到“咳嗽”范畴中，中医典籍《黄帝内经》中指出咳嗽病机并位于肺，并进行了明确阐述。同时认为咳嗽疾病其表证存在，且正气抗邪。本次治疗中观察组患者所应用的麻辛附子汤加味，方剂当中的制附片具有温阳散寒以及纳气平喘之效，方剂中麻黄可发挥益肺、平喘、止咳及散寒之功效，而细辛则具有辛温散寒之功效，同时现代药理研究也证实，该方剂中的麻黄、制附片以及细辛等具有良好抗炎作用[4]。尤其是针对初期及中期咳嗽患者具有显著的抗炎效果。其次具有抗变态反应的作用，主要原因在于以上中药能够对IL-4产生抑制作用，进而具有抗变态反应之效果。其三，具有良好的调节机体免疫力的作用，特别是制附子在促进IgM抗体生成中发挥着显著作用。从本次的对比结果来看，观察组的总体有效率高于对照组同时。经治疗各项肺功能指标的改善效果优于对照组，也进一步证实在痰湿蕴肺型咳嗽病人治疗中应用麻辛附子汤加味的治疗价值较高。
综上所述，对于痰湿蕴肺型咳嗽患者以麻辛附子汤加味予以治疗可改善患者肺功能并显著提升疗效。
参考文献：
[1]何宛芸，卢云.麻黄细辛附子汤加味治疗上气道咳嗽综合征的临床观察[J].中国民族民间医药，2017，26（1）：103-106.
[2]熊艳云，李俐，叶焰.中药方内外合治痰湿蕴肺型上气道咳嗽综合征临床观察[J].山西中医学院学报，2018，19（3）：61-62.
[3]黎永明.中药穴位贴敷治疗痰湿蕴肺型慢性咳嗽疗效观察[J].四川中医，2018，36（3）：188-189.
[4]賀红安，秦艳虹.温通法在治疗痰湿蕴肺型小儿慢性咳嗽中的应用[J].山西中医学院学报，2018，19（2）：43-44，46.
作者简介：黄雪花（1977.12—），女，佤族，本科学历，主治医师，主要研究方向：中医内科疾病。
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