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熄风化痰汤治疗哮喘慢性持续期(风痰阻肺证)的研究进展

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  [摘要]目的:观察熄风化痰汤对于哮喘慢性持续期(风痰阻肺证)患者的症状改善,方法:将82例哮喘慢性持续期(风痰阻肺证)患者随机分为治疗组,对照组各41例,治疗组在西药治疗的基础上给予平喘汤,对照组给予沙美特罗替卡松粉吸入剂(舒利迭,50ug/250ug),疗程4周。结果:治疗组的症状改善程度优于对照组(p<0.05)。结论:熄风化痰汤能够有效改善哮喘慢性持续期(风痰阻肺证)患者的临床症状,减轻患者痛苦。
  [关键词]支气管哮喘,慢性持续期,风痰阻肺证,熄风化痰汤
  [中图分类号]R259.635
  [文献标识码]B
  [文章编号]1002—8714(2019)03—0155—01
  支气管哮喘(Bronchial asthma,BA)是由多种细胞炎症因子和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病,临床上主要以发作性喘息和呼吸困难为特点。据研究显示,目前我国已有2500万的哮喘患者正在承受着病痛的折磨,而且患病率也在逐年上升。目前现代医学对于哮喘的治疗虽取得了一定的临床疗效,但仍存在一定的问题,如对激素的抵抗或依赖,西药的不良反应较多,故本研究旨在中医药领域研究哮喘的治疗,望在未来临床中提供方法。
  1 临床资料
  1.1 基本资料
  将82例就診于我院的支气管哮喘,剔除中断治疗的治疗组2例,随访失败的对照组2例,采用查随机数字表法将80例患者随机分为治疗组和对照组各39例。两组患者性别、年龄及病程比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。详见表1,表2
  结果显示,p>0.05,两组患者在年龄方面无明显差异,具有可比性。
  1.2 纳入标准
  参照中华医学会呼吸病学分会哮喘学组支气管哮喘防治指南(2016年版)制定。将符合下述条件患者收治入组:(1)符合西医诊断标准并处于慢性持续期,病情严重程度属于2、3级患者(2)符合中医诊断标准;(3)年龄18~65周岁者。
  2 治疗方法
  治疗组:给予在西医治疗基础上(沙美特罗替卡松粉吸入剂50ug/250ug),熄风化痰汤,方药组成:地龙15g,炙麻黄10g,款冬花15g,紫苑15g,牛蒡子15g,紫苏叶15g,清半夏15g,桔梗15g,炙甘草10g。用法:每次1袋,每日2次。
  对照组:沙美特罗替卡松粉吸入剂(舒利迭,50ug/250ug1喷日1次)
  3 统计分析
  采用SPSS 21.0统计分析软件进行统计,计量资料采取方差分析,数据以均数±标准差(x±s)表示,组间及组内比较采用配对t检验、方差分析,等级资料采取秩和检验,计数资料采取x检验。P<0.05为差异有统计学意义,P>0.05为差异无统计学意义。
  4 结果
  4.1 患者中医证候疗效比较
  结果显示:两组患者中医证候疗效比较有显著差异P<0.05,且治疗组优于对照组。
  4.2 患者症状积分
  单项症状疗效比较
  结果显示:两组患者治疗后气短息促有所改善,两组患者相比治疗组优于对照组,存在显著差异p<0.05;两组患者治疗后喉中痰鸣、咳嗽、痰多白稀症状在治疗后有所改善,组间比较无明显差异p>0.05。
  4.3 哮鸣音比较
  结果显示:治疗后,两组患者哮鸣音体征均有所改善,两组患者治疗前后比较p<0.05;治疗后组间比较p>0.05。
  5 讨论
  地龙苦咸寒,其性沉降,炙麻黄性偏润,宣肺平喘力强,两药共为君药,有西风通络,化痰平喘之功。款冬花,紫菀,为臣药,助君药之力,与炙麻黄配伍,为临床上治疗痰浊阻肺证哮喘病的常用药对,两药合用,药性相反,升降相宜,以宣肺平喘;款冬花止咳力强兼有平喘之功,内伤咳嗽兼有喘息时正用之;紫菀治疗久咳,以内伤咳嗽痰多时使用,性味相同,功效相似,同气相须。以炙甘草为使药,调和诸药,同时增加其他止咳化痰之功。
  参考文献
  [1]冯晓凯.我国支气管哮喘患病情况及相关危险因素的流行病学调查[D].北京:北京协和医学院,2014.
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