助理护士岗位的设置与管理
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摘要：概述了医院临床助理护士的岗位设置和管理方法。
关键词：助理护士;临床医院;管理
近年来，随着医药卫生体制改革的不断深入，人民健康意识逐渐加强，我国的医疗卫生行业竞争也日益激烈，公立医院、民营医院及合资医院之间纷纷展开了攻势，使我国医疗机构面临着前所未有的竞争[1]。而随着患者及家属对护理服务的期望值日益增高，以及卫生部对护理工作要求的不断规范，临床护理工作量越来越大，但由于种种原因，目前医院普遍存在护士缺编，临床一线护士配置不足的现状[2]。“优质护理服务评价细则（2014版）”中规定医院病房护士总数与实际开放床位比不低于0.4∶1。将以往的床护比改为切合医院现状的患护比。但由于护士群体几乎为女性，科室中实际在岗护理人员永远低于医院按规定配置人员。我院设置助理护士岗位，将其岗位管理与护士、护工完全分开。取代护工及陪护完成病人的基础护理及生活护理，达到护士及病人均满意的效果。
1 助理护士岗位设置
助理护士是从尚未取得护士资格的护理专业实习生或毕业生中筛选出一批热爱护理工作、具备一定的护理专业知识和操作技能者， 经考试合格后录用。
1.1聘用标准 正规全日制大中专院校实习生或毕业生、尚未取得护士执业资格、热爱护理工作， 经医院理论考试、操作考核、面试合格后录用。上岗前由护理部组织进行为期1周的培训， 培训内容包括医院管理、医德医风、护理礼仪、护理安全、职业防护、护理工作职责、质控标准、沟通技巧等从事助理护士工作必须具备的基本知识和技能[3]。
1.2岗位设置 由1名具有护师以上职称的高年资护士担任责任护士， 负责带教1-2名助理护士。助理护士在责任护士的指导下， 为患者提供生活护理、部分非技术性服务， 工作范围以协助病人维护仪容仪表的整理等日常生活需要;协助护士承担部分基础护理工作;病人安全的维护与保持环境的整洁;协助病人的舒适：身体姿势摆放、被动关节运动、肢体按摩、使用轮椅或助行器;接送病人手术、检查等转运工作;随时巡视病房，应接病人呼唤;负责器械、仪器、物品等保洁登记工作;补充工作车医材、人院宣教、测量血压、体温、协助患者进食、排便、床上擦浴、物理降温、陪同非危重患者前往相关科室检查、代替患者取药等， 并负责病区日常工作中药品、器械、敷料等耗材的领用工作。使高层级护理人员脱离日常繁杂的低技术性操作， 有更多的时间和精力加强护理工作的细节管理， 大大减少了护理不良事件的风险。助理护士也在日常护理工作中承担了相应的责任和压力， 暴露出业务水平的薄弱环节， 可促进其快速成长， 不断向专业化、专科化发展[4]。在实际工作中注意讲解各项护理操作、专科护理内容、新技术、新仪器的使用等， 以提高助理护士“ 三基” 水平、培养其业务能力。将基础护理项目分解， 使助理护士人力集中在基础护理工作量大的时段[5]。
2 岗位管理
2.1分层管理 实施高级责任护士—初级责任护士—助理岗位护士的分层能级管理模式。在各级责任护士的逐级指导下，完成分管区域内患者的基础护理和生活护理，高级责任护士负责对助理岗位护士的工作质量进行监控，同时全面负责助理岗位护士的专业能力培养，做到责任到人。
2.2实施3 级考核 护士长每周按照质量标准对助理岗位护士工作情况进行检查和督促，科护士长每月检查，护理部质量管理委员会每季度督查，在确保基础护理落实和基础护理质量的同时，对助理岗位护士的职责权限进行监督。同时，护士长每季度组织对助理岗位护士进行360°测评，包括助理岗位护士自评、医护评价和患者评价。通过测评，及时指出助理岗位护士的不足及下一阶段需努力的方向，测评结果与绩效奖金和转编挂钩，以激发助理岗位护士的工作热情和责任心。
3 小结
基础护理得到落实，基础护理质量提高，患者满意病区设置助理岗位护士后，护理部统一管理的助理护士取代社会机构管理的护工完成患者的基础和生活护理，助理护士的工作在注册护士指导下进行，实行护士长-科护士长-护理部3 级管理与考核，层层监控，确保基础护理落实到位，基础护理质量提高。助理护士是正规大、中专护校毕业、具备护理学理论基础，且经过正规培训考核合格，具有良好的沟通和交流技巧，能为患者提供安全可靠的护理服务，与护工相比，患者和家属更愿意接受助理护士专业而规范的护理服务，患者和家属对基础护理满意度提高。
加强管理和培训，有助于助理护士职业能力提高，按职上岗助理护士聘用期间与注册护士一样接受护理部分层培训与考核，有助于理论和技能的提高，为职业生涯的发展奠定基础，助理护士满意，工作热情高;聘用期间严格管理，设置助理护士的岗位职责范围并严格监督，既可防止助理护士越权护理，也可防止注册护士对助理护士的过度依赖而导致助理护士的越权行为，做到职责分明，按职上岗。
助理岗位护士设置是护士分工和医院现代化管理发展的必然趋势，临床护理管理中设立助理岗位护士，并规范助理岗位护士的管理和使用，可缓解临床护理人力资源不足的矛盾，有利于基础护理的落实，护理质量的提高，同时也有利于护士分层管理的实施。
参考文獻：
[1]韩秋霞，方鹏骞，闵锐，等.医院核心竞争力综合评价的评价指标及筛选结果[J].中华医院管理杂志，2015，3（31）：232-234.
[2]郭燕红.合理配置护理人力保障护理工作质量[J]. 中国护理管理，2003，3（1）：44-45.
[3]李呈晓，王晨雪，孙梅花，等.助理护士在优质护理服务病房应用的研究[J].河北医药，2012，34 （ 19） ： 3012-3013.
[4]周红娣，盛芝仁， 陈娅莉，等.护士分层管理对提高护理质量的效果分析[J].护理学报，2013，20 （ IB ）： 4-6.
[5]田香艳.护士分层级管理模式的实施对护理质量和患者满意度的影响[J].中国实用医药，2011，6 （33 ）： 263-264.
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