四肢大关节烧伤后瘢痕整形围手术期护理
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摘要：目的：通过分析我院烧伤患者在瘢痕整形手术后的情况，研究更加优质的瘢痕整形围手术期护理方法。方法：选取我院在2017年9月到2018年9月收治的烧伤患者100例作为研究对象，在患者接受瘢痕整形后进行护理干预。统计分析患者病情在护理干预前后的恢复差异、是否产生并发症以及患者对护理的认可度。结果：进行护理干预后，患者的满意度明显提高，并发症的发生率显著降低，骨关节功能及伤口恢复较干预前明显提高。结论：在四肢大关节烧伤患者进行瘢痕整形后给予围手术期护理干预，能够帮助其病情恢复，提高满意度，缩短住院时长，具有推广意义。
关键词：烧伤;瘢痕整形;围手术期;护理
1资料与方法
1.1一般资料
本文研究对象为2017年9月到2018年9月间在我院进行四肢大关节烧伤后瘢痕整形手术的患者100例，其中包括女性患者57例，男性患者43例，平均年龄（27.4±9.7）岁。烧伤类型包括热烧伤患者39例，火烧伤患者41例，电烧伤患者20例。烧伤部位包括：面部19例，手臂31例，躯体38例，腿部12例。平均烧伤面积达到（24.3士 12.1）%。选取标准为烧伤程度不大于n，送医时间不大于5h，患者本人及家属均同意治疗方案。不存在其他重大疾病及并发症，以及转院、资料不全患者。
1.2方法
对接受瘢痕整形的患者在围手术期均给予护理，具体干预方法如下：
1.2.1术前护理：在手术进行前除进行常规护理外，护理人员要特别注意患者的情绪变化，由于烧伤患者大多是发生意外，心理波动较大，身体和精神都比较脆弱，情绪不稳定。这时就需要护理人员多加引导，鼓励患者积极配合治疗，提高手术的成功率，促进伤口恢复。
1.2.2伤口护理：烧伤部位大多会出现瘢痕或增生，导致皮肤表面凹凸不平，容易藏匿细菌、污垢等。护理人员要每天为患者清理皮肤表面，起到瘢痕软化及清洁效果。对于创面未完全愈合或者出现溃疡情况，需要及时换药，注意感染。如有眼睑病变者，需配合使用滴眼液和眼膏，以保护结膜、眼角膜。面部烧伤患者可能会发生饮食障碍，护理人员要注意其口腔清洁，避免感染。下肢烧伤患者可能存在会阴部位以及肛门瘢痕挛缩，可每天进行1次坐浴，保持清洁。为减少肠道感染的发生，可在手术前服用抗菌药，食用无渣流食，并予以灌肠清洁。
1.2.3 术后护理。在手术后根据患者情况，关注其血压、体温等生命体征变化。注意全麻患者要采取头部略偏的仰卧姿势，保持呼吸顺畅，避免发生呕吐、呛咳等，若有渗血、呼吸困难等发生要及时治疗。对于四肢手术者，要固定手术患肢，略抬高，并注意肢体血液运行是否顺畅等。要保持手术部位的干燥、清洁，换药要及时，以减少感染的发生。
1.3统计方法
观察患者术后的恢复情况并采用问卷形式调查患者的满意度。将统计数据用SPSS13. 0统计软件进分析，采用t值检验。经计算发现结果具有统计学意义（P<0. 05）。
2结 果
2.1恢复情况。对比护理干预前，所有患者下床活动时间平均提前（2.46±0.79）d，出院时间平均提前（9.47士3.45）d。在治疗完毕后，烧伤关节恢复度评分提高（10.28士4 21）分，护理成效显著。
2.2患者认可度评分。在100例患者中发放问卷，回收有效问卷100份。其中，对护理工作表示满意的有64例，基本满意的有30例，不满意的仅有6例，总体上较护理干预前满意度提高了11.28%。
2.3术后并发症发生率。在手术后共有13例患者出现并发症，其中包括4例压疮，3例取皮处感染，2例肺部感染，4例植皮处感染。总体感染率为10%，较之护理前的23.45%得到了显著的改善。在及时发现并采取治疗措施后，感染症状均得到好转。
3讨 论
瘢痕整形是烧伤治疗中的一个重要手段，目的是缓解挛缩症状。比如治疗面部烧伤中的五官畸形、缺损，嘴唇、眼睑外翻等。在治疗过程中，不仅仅要保证手术的成功，还要确保围术期护理工作的有效进行，才能最大化的促进伤口的恢复。瘢痕整形的效果对于患者日后的生活有很大的影响，一个良好的治疗效果可以极大的帮助患者走出受伤的阴影，恢复自信，平复心情，尤其是对外表状态比较重视的年轻患者更是如此。所以，医护人员应该对术前术后的护理工作引起足够的重视，尽最大的努力帮助患者恢复。而且这种烧伤后整形不是一次能够达到最佳效果的，具有很高的复杂性，护理人员应该主动开导患者要积极配合治疗，放平心态，耐心恢复。由于每个患者的烧伤程度不同，瘢痕也情况不一，因此对于整形的治療提出了较高的要求，手术方案复杂，手术的准备和间隔时间也比较长，不同患者术后的恢复情况也有很大不同。因此，医护人员要帮助患者建立面对疾病的信心，手术只是辅助手段，关键要让患者拥有一个良好的心态。术后的护理工作对于首创部位的复原意义十分重大，各护理人员要从患者的角度出发，提供最优质的护理。
4 结论
经过本次研究中100例患者的恢复情况来看，在术后进行护理干预，能够显著降低术后感染，恢复时间缩短，术后首创部位复原度较好，患者对护理工作的认可度提高，具有在临床上推广的价值。
参考文献：
[1]彭云娥.烧伤后瘢痕整形手术治疗围手术期护理对策及效果评价[J].世界最新医学信息文摘，2017，16（92）：301.
[2]陈洁盈，黄润文.探讨烧伤后瘢痕整形手术围手术期间的护理方法[J].世界最新医学信息文摘，2018，16（90）：20+24.
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