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四肢大关节烧伤后瘢痕整形围手术期护理

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  摘要:目的:通过分析我院烧伤患者在瘢痕整形手术后的情况,研究更加优质的瘢痕整形围手术期护理方法。方法:选取我院在2017年9月到2018年9月收治的烧伤患者100例作为研究对象,在患者接受瘢痕整形后进行护理干预。统计分析患者病情在护理干预前后的恢复差异、是否产生并发症以及患者对护理的认可度。结果:进行护理干预后,患者的满意度明显提高,并发症的发生率显著降低,骨关节功能及伤口恢复较干预前明显提高。结论:在四肢大关节烧伤患者进行瘢痕整形后给予围手术期护理干预,能够帮助其病情恢复,提高满意度,缩短住院时长,具有推广意义。
  关键词:烧伤;瘢痕整形;围手术期;护理
  1资料与方法
  1.1一般资料
  本文研究对象为2017年9月到2018年9月间在我院进行四肢大关节烧伤后瘢痕整形手术的患者100例,其中包括女性患者57例,男性患者43例,平均年龄(27.4±9.7)岁。烧伤类型包括热烧伤患者39例,火烧伤患者41例,电烧伤患者20例。烧伤部位包括:面部19例,手臂31例,躯体38例,腿部12例。平均烧伤面积达到(24.3士 12.1)%。选取标准为烧伤程度不大于n,送医时间不大于5h,患者本人及家属均同意治疗方案。不存在其他重大疾病及并发症,以及转院、资料不全患者。
  1.2方法
  对接受瘢痕整形的患者在围手术期均给予护理,具体干预方法如下:
  1.2.1术前护理:在手术进行前除进行常规护理外,护理人员要特别注意患者的情绪变化,由于烧伤患者大多是发生意外,心理波动较大,身体和精神都比较脆弱,情绪不稳定。这时就需要护理人员多加引导,鼓励患者积极配合治疗,提高手术的成功率,促进伤口恢复。
  1.2.2伤口护理:烧伤部位大多会出现瘢痕或增生,导致皮肤表面凹凸不平,容易藏匿细菌、污垢等。护理人员要每天为患者清理皮肤表面,起到瘢痕软化及清洁效果。对于创面未完全愈合或者出现溃疡情况,需要及时换药,注意感染。如有眼睑病变者,需配合使用滴眼液和眼膏,以保护结膜、眼角膜。面部烧伤患者可能会发生饮食障碍,护理人员要注意其口腔清洁,避免感染。下肢烧伤患者可能存在会阴部位以及肛门瘢痕挛缩,可每天进行1次坐浴,保持清洁。为减少肠道感染的发生,可在手术前服用抗菌药,食用无渣流食,并予以灌肠清洁。
  1.2.3 术后护理。在手术后根据患者情况,关注其血压、体温等生命体征变化。注意全麻患者要采取头部略偏的仰卧姿势,保持呼吸顺畅,避免发生呕吐、呛咳等,若有渗血、呼吸困难等发生要及时治疗。对于四肢手术者,要固定手术患肢,略抬高,并注意肢体血液运行是否顺畅等。要保持手术部位的干燥、清洁,换药要及时,以减少感染的发生。
  1.3统计方法
  观察患者术后的恢复情况并采用问卷形式调查患者的满意度。将统计数据用SPSS13. 0统计软件进分析,采用t值检验。经计算发现结果具有统计学意义(P<0. 05)。
  2结 果
  2.1恢复情况。对比护理干预前,所有患者下床活动时间平均提前(2.46±0.79)d,出院时间平均提前(9.47士3.45)d。在治疗完毕后,烧伤关节恢复度评分提高(10.28士4 21)分,护理成效显著。
  2.2患者认可度评分。在100例患者中发放问卷,回收有效问卷100份。其中,对护理工作表示满意的有64例,基本满意的有30例,不满意的仅有6例,总体上较护理干预前满意度提高了11.28%。
  2.3术后并发症发生率。在手术后共有13例患者出现并发症,其中包括4例压疮,3例取皮处感染,2例肺部感染,4例植皮处感染。总体感染率为10%,较之护理前的23.45%得到了显著的改善。在及时发现并采取治疗措施后,感染症状均得到好转。
  3讨 论
  瘢痕整形是烧伤治疗中的一个重要手段,目的是缓解挛缩症状。比如治疗面部烧伤中的五官畸形、缺损,嘴唇、眼睑外翻等。在治疗过程中,不仅仅要保证手术的成功,还要确保围术期护理工作的有效进行,才能最大化的促进伤口的恢复。瘢痕整形的效果对于患者日后的生活有很大的影响,一个良好的治疗效果可以极大的帮助患者走出受伤的阴影,恢复自信,平复心情,尤其是对外表状态比较重视的年轻患者更是如此。所以,医护人员应该对术前术后的护理工作引起足够的重视,尽最大的努力帮助患者恢复。而且这种烧伤后整形不是一次能够达到最佳效果的,具有很高的复杂性,护理人员应该主动开导患者要积极配合治疗,放平心态,耐心恢复。由于每个患者的烧伤程度不同,瘢痕也情况不一,因此对于整形的治療提出了较高的要求,手术方案复杂,手术的准备和间隔时间也比较长,不同患者术后的恢复情况也有很大不同。因此,医护人员要帮助患者建立面对疾病的信心,手术只是辅助手段,关键要让患者拥有一个良好的心态。术后的护理工作对于首创部位的复原意义十分重大,各护理人员要从患者的角度出发,提供最优质的护理。
  4 结论
  经过本次研究中100例患者的恢复情况来看,在术后进行护理干预,能够显著降低术后感染,恢复时间缩短,术后首创部位复原度较好,患者对护理工作的认可度提高,具有在临床上推广的价值。
  参考文献:
  [1]彭云娥.烧伤后瘢痕整形手术治疗围手术期护理对策及效果评价[J].世界最新医学信息文摘,2017,16(92):301.
  [2]陈洁盈,黄润文.探讨烧伤后瘢痕整形手术围手术期间的护理方法[J].世界最新医学信息文摘,2018,16(90):20+24.
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