探究体外循环心脏患者围手术期采用快速康复理念的护理效果观察

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　　摘要：体外循环心脏患者的临床手术流程复杂，手术安全隐患较多，一旦出现问题将会对患者的生命安全与生活质量产生影响。因此，在体外循环心脏患者围手术期应用做好护理工作，根据患者的临床症状制定个性化护理方案。基于此，下文主要分析体外循环心脏患者围手术期中快速康复理念护理法的应用效果进行研究，归纳总结应用措施。
　　关键词：体外循环心脏患者;围手术期;快速康复理念
　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　选取某市第一人民医院2016年2月—2018年2月入院治疗的体外循环心脏患者100例，采用奇偶法的形式将其分为实验组与对照组，每组50例。其中，对照组患者年龄23～80岁，中位年龄（54.3±1.2）岁，男30例，女20例。实验组患者年龄24～81岁，中位年龄（54.6±1.3）岁，男28例，女22例。纳入标准：经临床检查所有患者均符合体外循环心脏诊断标准。排除标准：患者患有凝血功能障碍疾病、糖尿病;认知功能障碍。两组患者的病情与年龄等基本资料均衡可比。
　　1.2方法
　　对照組患者行常规护理法，护理工作人员根据患者的临床症状制定护理方案，指导患者掌握疾病基础知识，并了解围手术期的注意事项，动态监测患者的各项体征指标，遇到突发性状况立即通知临床医师。实验组患者行快速康复理念护理法，具体为。
　　1.2.1手术之前的准备
　　在手术之前，护理工作人员应根据患者的发病程度与手术方法制定快速康复计划方案，告知患者手术方法与时间、病房监护状况、肠内营养补给方式等，并随访患者的发病情况，与患者之间相互沟通与交流，并指导患者了解手术目的与重要性，采用心理疏导的方法缓解患者心理压力，减少不良情绪。在手术之前无需要求患者禁食禁水，在患者入睡之前补充葡萄糖液，并适当为患者提供甜点。同时告知家属，在凌晨1：00之后禁食禁水。
　　1.2.2手术过程中的护理措施
　　在患者手术过程中，护理工作人员应动态监测患者的各项体征指标，并加强保暖工作，结合手术情况，进行室内温度与湿度的调节，为患者营造良好的手术环境，提高手术舒适度，预防外界环境带来的应激反应。
　　1.2.3手术之后的护理措施
　　在患者手术之后，为了预防肠胃功能刺激性反应，缩短患者肠胃功能的恢复时间，应对液体输入剂量进行控制，帮助患者尽早实现肠道排气。护理工作人员还需重视患者的排便管理工作，必要的时候可以采取防便秘措施，提升患者的治疗舒适度。如果患者疼痛度较高，可以采用北京鸿苑鑫仪科技有限公司生产的MZXL-000001型号镇痛泵进行镇痛，维持镇痛效果，并降低患者术后疼痛感。
　　在患者手术之后的25h左右应拔出气管插管，然后要求患者取半卧位进行上肢与下肢的运动。要求患者取坐位，每隔4h帮助患者进行呼吸运动：指导患者将手放置在肋骨两侧，并用鼻子深吸气，缓慢的利用嘴部呼气。在手术之后的73h左右可增加患者日常运动量，鼓励患者进行自我按摩，采用顺时针与逆时针的按摩手法，按摩时间为1min，按摩3次/d左右。
　　1.3观察指标
　　采用问卷调查法对患者的并发症进行调查，主要为呕吐、低血压、深静脉血栓，评定患者的并发症发生率;采用动态调查法，评价患者的拔管与住院时间、血浆使用量、自主活动时间。
　　1.4统计学方法
　　采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以（±s）表示，采用t检验;计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
　　2结果
　　2.1两组患者拔管与住院时间、自主活动时间、血浆使用量比较
　　实验组患者手术之后的拔管时间，住院时间，自主活动时间，血浆使用量均优于对照组，差异有统计学意义。
　　2.2两组患者并发症发生率比较
　　两组患者手术之后呕吐比较，差异有统计学意义（P<0.05）;实验组总并发症发生为74%，对照组为94%，组间并发症的发生率比较差异有统计学意义。
　　3讨论
　　快速康复理念在体外循环心脏患者围手术期中的应用，能够帮助患者减少不良反应与应激反应，并加快患者的康复速度。上文对快速康复理念护理法在体外循环心脏患者围手术期护理中的应用效果进行分析，实验组患者的并发症发生率与对照组患者相较偏低，且住院时间与拔管时间少，血浆使用量偏低，差异有统计学意义（P<0.05）。因此，在体外循环心脏患者围手术期临床护理工作中应积极采用快速康复护理法，根据患者的临床症状与各项体征指标，为患者提供个性化的护理服务。在患者手术之前，护理工作人员应与患者之间相互沟通与交流，鼓励患者说出自己的想法，并解答患者及其家属问题，护理工作人员需为患者讲解体外循环心脏手术基本知识，使得患者了解手术重要性，并告知患者手术方式与注意事项，要求患者家属鼓励患者参与治疗。在手术之前护理工作人员还需予以患者心理疏导，为患者播放舒缓的音乐，缓解患者心理压力，减少恐惧等不良情绪。在手术过程中，护理工作人员应动态检测患者各项体征指标，及时发现应激反应，并配合临床手术医师完成任务。在患者手术之后，为了加快患者的康复速度，护理工作人员应正确调节室内温度与湿度，并指导患者参与到简单的运动中，进行肢体训练，使得患者加快康复速度。在患者肠道排气与排便之后，还需指导患者调节饮食，避免食用辛辣与刺激性的食物，应增加纤维摄入量，以清淡的流食为主。在患者手术之后的运动训练中，应该指导患者取半卧位进行上肢与下肢的运动，然后引导患者取坐位，每隔4h进行一次呼吸运动：要求患者将手放置在肋骨两侧，然后用鼻子深吸气，缓慢的利用嘴部呼气，每天要运动训练与呼吸训练的次数进行控制，帮助患者加快康复速度。如果患者的疼痛感较高，还需使用镇痛泵为患者提供镇痛护理，缓解患者的疼痛感，提高临床舒适度。
　　综上所述，在体外循环心脏患者围手术期护理过程中，采用快速康复理念护理法，能够缩短患者的康复时间，加快患者出院速度，并提高患者的自主活动率，降低疼痛感，提升临床治疗舒适度，增强患者的围手术期护理满意度，值得进行推广。
　　参考文献：
　　[1]胡丹.快速康复理念在体外循环心脏患者围术期护理中的应用[J].中国医药指南，2017，15（30）：268-269.
　　[2]石晶，郑剑爽.快速康复外科理念在心脏外科手术护理中的应用[J].中国实用医药，2015，10（34）：225-226.
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