探讨感染控制护士在手足口病病区医院感染管理质量的作用和效果

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　　[摘要] 目的 研究感染控制护士在手足口病病区医院感染管理质量的作用和效果。方法 在手足口病病区设立感染控制护士，与医院的感染管理科进行配合，对科室的其他人员进行感染知识的教育和培训，严格执行感染控制制度，并进行有效的报告、检测和评价。结果 设立感染控制护士后，手足口病病区的医生组、护士组的洗手率分别为26.67%、40.00%，远远高于设置前的6.67%、13.33%（P<0.05）;设立感染控制护士后，手足口病病区的感染率明显下降，由2016年5月—2017年5月的13.64%下降至2017年6月—2018年6月的3.64%（P<0.05）。结论 感染控制护士对手足口病病区医院感染管理质量意义重大，值得提倡。
　　[关键词] 感染控制护士;手足口病;感染管理质量;病区
　　[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）05（c）-0165-02
　　[Abstract] Objective To study the effect of infection control nurses in hospital infection management quality in hand， foot and mouth disease areas. Methods Infection control nurses were set up in the hand， foot and mouth disease area， cooperated with the infection management department of the hospital， educated and trained other personnel in the department， strictly implemented the infection control system， and carried out effective reporting， testing and evaluation. Results After the establishment of infection control nurses， the hand washing rate of doctors and nurses in the hand， foot and mouth disease area was 26.67% and 40.00%， respectively， which was much higher than that before the establishment（6.67%， 13.33%）（P<0.05）. After controlling the nurses， the infection rate in the hand， foot and mouth disease area decreased significantly， from 13.46%（May 2016 to May 2017） to 3.64%（June 2017 to June 2018）（P<0.05）. Conclusion The quality of hospital infection management in infected foot control patients is significant and worthy of promotion.
　　[Key words] Infection control nurse; Hand， foot and mouth disease; Quality of infection management; Ward
　　 手足口病是一种常见的传染病[1]，它的传染性十分强，在很短的时间内就会造成大面积的流行[2]，严重的患者会引发肺水肿、新既然、脑膜炎等并发症，甚至造成死亡[3]。此类疾病由于病情危重、有创操作多、抵抗力低等有很高的几率发生院内感染[4]。据统计，我国的医院感染率平均为4%～8%，而该院为13.64%，遠高于国家平均水平。为此，该院在手足口病病区设立感染控制护士，取得了良好的效果，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 在该院的手足口病病区设立感染控制护士，主要的任职要求为：超过5年的临床工作经验，护师及其以上的职称，具有极强的责任心，专业知识扎实，可积极配合有关工作。所有的任职人员接受系统化、规范化的感染控制培训，并取得培训合格的证书。感染控制护士主要对手足口病病区护士长和主任负责。每年医院感染管理科对感染控制护士进行教育教育，使其成为手足口病病区的预防感染的重要推力。
　　1.2  组织科室人员培训和学习
　　 感染控制护士可以采取讨论、讲课和示范的方式，使科室人员掌握七步洗手法、戴手套等事项，并对感染有关知识进行学习，提升职业防护意识，严格遵从相关的预防规范。
　　1.3  落实医院感染控制措施
　　1.3.1 严格实行无菌操作技术  无菌操作技术对于医院的感染预防工作十分重要，贯穿整个医院的感染预防、医疗护理活动，感染控制护士要认真履行自己的职责，监督医护人员掌握无菌技术实施要领和注意事项，将无菌技术操作贯彻落实在自己的日常工作中。
　　1.3.2 认真落实消毒隔离措施  将重症患者和极重患者分隔开，将污染区、清洁区、半污染区进行严格的划分，对病室内的有关物品进行固定。做好医疗器械、空气以及有关物品的消毒灭菌工作，具体包括：①物品消毒。尽可能的多使用一次性物品。对于重复使用的仪器，使用1：100施康消毒水反复进行擦拭。对于患者可能经常接触的，如床头桌、楼梯扶手、床架、窗、门等，也要督促有关人员使用1：100施康消毒水擦拭。②空气消毒。每天至少2次进行开窗换气工作，而且每次的时间不能少于30 min，每天进行1次空气消毒工作，每次进行的时间为1 h。对空气状况进行实时检测，保证空气质量。③强化日常清洁、消毒工作。每天至少清洁2次地面。患者经常接触的要增加清洁次数，患者的排泄物、呕吐物等需要清洁并对地面进行消毒。④在患者出院或者转科后，对患者使用过的床位进行清洁消毒。 　　1.3.3 加强手卫生管理  手卫生是医院预防感染最重要、最有效、最简单的方法[5]。当前已经有很多的研究对此进行过验证。但是在实际的临床操作中，医护人员手卫生的执行比较差。为此医院需要在每个病房配置洗手池、洗手液、擦手纸等洗手设备，在水池的上方粘贴七步洗手法图式照片，提升医护人员的洗手意识。感染控制护士负责对有关医护人员进行手指特征、洗手方法进行教育，指导医护人员使用正确的方法洗手，定期检查医护人员的手卫生情况，通过这些措施提升医护人员洗手的自觉性。
　　1.3.4 合理使用抗菌药物  抗菌药物需要合理的使用，如果使用不当，将会使患者的微生态失衡，最终使医院发生感染的几率增加。感染控制护士需要熟悉每一种抗菌药物的药理作用、使用原则、搭配问题，然后对全科的护士就这方面的知识进行教育，使护士可以在实际操作的过程中按照正确的用药途径、用药次数、用药间隔时间给患者用药，在用药之后，对患者的用药情况进行密切的关注，观察患者是否出现不良反应，如果存在，需要立即向主治医师汇报，并积极采取有效举措。
　　1.3.5 认真做好科室的感染检查  感染控制护士需要每天检查每个科室感染工作，对他们的工作执行情况和执行效果进行检查，与感染管理科工作人员配合，每个月对手足口病病区的地面、物品、无菌物品、消毒剂等进行一次细菌培养，每半年对紫外线强度进行一次检测，根据检测结果进行相应的研究分析，然后制定后续的工作目标和工作方案。协助医生汇报医院感染案例，对于可疑合并医院感染的患者，及时进行原因的分析，而且需要留取标本，进行病原学检查，制定针对性解决举措。
　　2  结果
　　2.1  手足口病病区医护人员设置感染控制护士前后洗手率比较
　　 随机在手足口病病区的医护人员中抽取15名医生，15名护士。在感染控制护士设置之前，护士组洗手率为13.33%，医生组洗手率为6.67%，总洗手率为10.00%。在感染控制护士设置之后，手足口病病区医生的洗手率为26.67%，护士组的洗手率为40.00%，总洗手率为36.67%。设置感染控制护士前后医生组和护士组的洗手率差异有统计学意义（χ2=4.811 8，P<0.05）。
　　2.2  设置感染控制护士前后手足口病病区感染率比较
　　 设置感染控制护士前，2016年5月—2017年5月手足口病病区的感染率为13.64%，设置感染控制护士后，2017年6月—2018年6月手足口病病区的感染率为3.64%，设置感染控制护士前后手足口病病区感染率差异有统计学意义（χ2=6.970 4，P<0.05）。
　　3  讨论
　　 在该次研究中，在手足口病病区设置感染控制护士，具有十分显著的效果。設立感染控制护士后，手足口病病区的医生组、护士组的洗手率分别为26.67%、40.00%，远远高于设置前的6.67%、13.33%（P<0.05）;设立感染控制护士后，手足口病病区的感染率明显下降，由2016年5月—2017年5月的13.64%下降至2017年6月—2018年6月的3.64%（P<0.05）。综上所述，感染控制护士对手足口病病区医院感染管理质量意义重大，值得推广。
　　[参考文献]
　　[1]  陈晓玲，潘晓琤，龙月云，等.感染控制护士在提升手足口病病区院感管理质量中的作用[J].中华全科医学，2015，13（8）：1365-1366.
　　[2]  肖旭珏.手足口病区管理及医院感染控制[J].华西医学，2015，30（1）：159-160.
　　[3]  陈清.手足口病临时病区医院感染隐患分析及防范对策[J].中外医学研究，2013，11（30）：146-147.
　　[4]  孙凌云.手足口病病区的医院感染管理[J].中国医药指南，2013，11（24）：372-373.
　　[5]  钟晓兰.手足口病收治病区的医院感染管理[J].全科护理，2012，10（14）：1315.
　　（收稿日期：2019-02-25）
　　[作者简介] 孟昕（1974-），女，山东汶上人，本科，主管护师，研究方向：护理。
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