层级护理管理模式在外科护理管理中的应用

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　　[摘要] 目的 探究层级护理管理模式在外科护理管理的应用效果。方法 将2016年2月—2017年2月该院外科实行常规护理管理的57例患者划分为对照组，将2017年3月—2018年3月该院外科实行层级护理管理的57例患者划分为观察组;对比两组的护理满意度及护理管理质量评分。结果 经对比结果可知，对照组与观察组护理满意度分别为78.95%及94.74%二者差异有统计学意义（P<0.05）;经对比结果可知，对照组与观察组护理服务态度、病房管理水平、扎针拔针手法及操作熟练程度各项指标相比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 外科护理管理实行层级护理管理模式的效果显著，能明显提高护理满意度保证护理管理服务质量，取得令人满意的管理效果，值得在临床领域中使用推广。
　　[关键词] 层级护理管理模式;外科护理管理;应用效果
　　[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）05（a）-0018-03
　　[Abstract] Objective To explore the application effect of hierarchical nursing management model in surgical nursing management. Methods A total of 57 patients with routine nursing management from February 2016 to February 2017 were selected as the control group， and 57 patients with hierarchical nursing management from March 2017 to March 2018 were selected as the observation group. Nursing satisfaction and nursing management quality scores of the two groups were compared. Results The nursing satisfaction of the control group and the observation group was 78.95% and 94.74% respectively， and the difference between the two groups had statistical significance （P<0.05）. The differences between the control group and the observation group in nursing service attitude， ward management level， needle-sticking and needle-pulling techniques and operation proficiency were obvious， and the differences were available statistically significan（P<0.05）. Conclusion The effect of implementing hierarchical nursing management model in surgical nursing management is remarkable. It can significantly improve nursing satisfaction and ensure the quality of nursing management service， and achieve satisfactory management effect. It is worth popularizing in clinical field.
　　[Keywords] Hierarchical nursing management model; Surgical nursing management; Nursing effect
　　 外科作为医疗机构中最为重要的科室之一，以手术治疗为主要手段，而如何做好护理管理工作保证治疗效果，是医务人员所面临的主要挑战[1-2]。相较于其他科室，外科护理管理面临大量病情各异患者，无法以统一严格标准为参照采取相应的护理措施，客观上要求护理人员结合患者病情严重程度协调各项护理环节，以保证护理管理服务质量为前提条件，大大提高护理工作效率。层级护理管理模式是最为常见的管理模式之一，被广泛应用于外科护理管理领域，主张以护理人员专业素质为出发点予以层次分级，确保护理人员负责工作能力范围内的工作职责，有助于保证工作开展的高效性[3-4]。鉴于此，该文重点探究层级护理管理模式在104例患者外科护理管理的应用效果，现报道如下。
　　1  資料与方法
　　1.1  一般资料
　　 将2016年2月—2017年2月该院外科实行常规护理管理的57例患者划分为对照组，将2017年3月—2018年3月该院外科实行层级护理管理的57例患者划分为观察组。其中，对照组57例中男女比例为31：26（即男女例数分别为31例及26例），年龄最高者72岁、年龄最低者21岁、平均年龄为（45.9±8.4）岁;观察组57例中男女比例为31：26（即男女例数分别为31例及26例），年龄最高者73岁、年龄最低者22岁、平均年龄为（45.8±8.3）岁。结合上述资料发现，对比2组患者基本信息（例如：性别及年龄等）不存在明显差异性，侧面说明两组患者具备纳入对比的研究价值，并且要求所有患者家属均于实验前签署同意书，基本了解实验内容及实验流程，该实验得到该地伦理协会审查及批准。 　　1.2  管理方法
　　 对照组实行常规护理管理，即：交由護士长全权负责，开展前期调研工作，纳入护理工作经验、社交沟通能力、理论知识高度及护理技能掌握程度等指标合理分配各项护理工作。观察组实行层级护理管理，即：①医院结合外科护理人员职称分布具体情况，将所有护理人员逐层划分为基础护士、初级护士、中级护士及高级护士4个等级，再根据外科护理岗位需求秉持以老带新及优势互补的工作原则，予以持续优化组合，尽可能安排合适人员进入合适岗位，有助于实现合理利用的目标。②护理人员严格落实本院各项规章制度，例如：岗位责任制、护理工作流程及管理机制等，促使各个护理人员明确自身岗位职责，尤其是强化各个护理岗位间联系程度，以基础护士肩负着健康宣教、叫号分诊提醒及说明检查结果等工作职责，保证患者享受高质量的护理服务。③医院立足于外科科室的具体情况构建相应的人事考核机制，提前制定不同层级护理人员岗位培训计划及考核流程。以基础护士为例，组织全面化、系统化的岗位培训促使其由护生快速过渡至护士，帮助基础护士全面熟悉外科科室的工作环境及规章制度，树立良好的对外形象。④外科科室秉持以人为本的工作原则，推行弹性排班制，综合考虑各个护理人员的具体情况，消除影响排班合理性的风险因素，预防人员分配问题，影响护理工作效率及工作质量，确保各项护理管理工作有序开展。
　　1.3  判定标准
　　 分别向两组患者发放护理满意度调查问卷统计不满意、基本满意及满意的例数计算其护理满意度，并且纳入护理服务态度、病房管理水平、扎针拔针手法及操作熟练程度等指标评估两组患者护理管理服务质量，分数越低说明护理服务管理质量越低下。
　　1.4  统计方法
　　 该实验选择SPSS 21.0统计学软件进行数据收集及数据处理，将（%）视为计数资料的表现形式且选择χ2为检验标准进行研究，将（x±s）视为计量资料的表现形式且选择t为检验标准进行研究，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  两组护理满意度对比
　　 对照组护理满意度为78.95%，该组满意22例、基本满意23例及不满意12例;观察组护理满意度为94.74%，该组满意28例、基本满意26例及不满意3例。经对比结果可知，对照组与观察组护理满意度分别为78.95%及94.74%二者差异有统计学意义（P<0.05）。
　　2.2  两组护理管理质量评分对比
　　经对比结果可知，对照组与观察组护理服务态度、病房管理水平、扎针拔针手法及操作熟练程度各项指标相比差异有统计学意义（P<0.05）。
　　3  讨论
　　 护理作为与治疗环节一体化的临床工作结构体系，护理管理着重强调持续性质量改进，全面分析总结以往工作期间出现的风险事件，便于找出现有管理机制的不足及问题，实现不断完善的目标[5-6]。由此可见，护理人员秉持辨证工作态度看待自身工作岗位，力求进步发展，以各个护理工作环节为切入点保证医疗服务质量。同时，受护理岗位工作内容复杂的影响，岗位职能划分不够明确，护理期间存在出现职能空缺区域的可能性，造成护理工作缺陷导致患者及其家属的不理解，而层级护理管理模式以护理人员工作能力、职位职称及工作经验为出发点划分其工作权限及工作范围，能明显提高护理团队的综合素质水平及总体协作能力，保证各项护理工作有序开展，大大降低护理缺陷事件发生率[7-8]。相较于常规护理管理模式，层级护理管理模式尊重个人主观能动性，充分发挥高素质及丰富经验护理人员的作用，力求人尽其才及物尽其用，极大程度上鼓舞底层护理人员的工作士气，促使持续学习持续进步提高自身综合素质水平，达到提升自身护理层级的目标，真正意义上做到实现个人岗位价值。经本次研究发现，纳入两组外科患者分别实行常规护理管理及层级护理管理，其结果显示对照组护理满意度及护理管理质量评分各项指标均明显低于观察组，说明层级护理管理模式能大大提高护理满意度保证护理管理质量，说明层次护理管理模式提高总体管理水平，实现外科护理管理模式向规范化、科学化及程序化转变的目标[9-10]。此外，层级护理管理模式不仅能提高患者护理满意度赢得患者及其家属的信任及支持，更能科学合理分配护理人员激发其工作热情及积极性，为患者提供更为优质的护理服务，确保护理管理总体质量。
　　 综上所述，外科护理管理实行层级护理管理模式的效果显著，能明显提高护理满意度保证护理管理服务质量，取得令人满意的管理效果，值得在临床领域中使用推广。
　　[参考文献]
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　　（收稿日期：2019-02-01）
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