蛲虫及蛲虫病的研究进展
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摘 要：蛲虫是一种土源性蠕虫，蛲虫引起的疾病称为蛲虫病。文章主要从蛲虫生活史、蛲虫病的临床表现、蛲虫感染的主要因素、蛲虫病的检测方法、蛲虫病的流行状况、蛲虫病的预防和治疗几个方面来介绍蛲虫及脑虫病的研究进展。
关键词：蛲虫;寄生虫病;进展
中图分类号：R725.3
文章编号：2095-624X（2019）12-0030-02
蛲虫，属于土源性蠕虫，学名蠕形住肠线虫，拉丁名Enterobius vermicularis，又称为屁股虫、线虫。蛲虫的成虫体积较小，乳白色，呈线状，其外形就像一条白线。雌性蛲虫的长约为8～13mm，宽约0.3～0.5mm，中间部分较为膨大，尾巴细长;雄性蛲虫相对雌性较为短小，长约为2～5mm，宽约0.1～0.2mm，尾端朝向腹面卷曲。通常可以在新排出的粪便表面看到活跃的蛲虫，雄性蛲虫在交配后会很快死亡，因此一般情况下不容易看到。蛲虫的虫卵呈无色透明，形态为长椭圆形，虫卵的两侧不对称，其中一侧扁平，另一侧隆凸。蛲虫的虫卵壁较厚，分为三层，由内到外依次为脂层、壳质层和蛋白质膜，但在光学显微镜下一般仅看到内外两层。蛲虫病是一种肠道寄生虫病，其特征是肛门和会阴瘙痒。蛲虫病是一种常见的寄生虫病，是由人体肠道寄生的蛲虫引起的一系列临床疾病。
一、蛲虫生活史
蛲虫的成虫寄生在人体肠道内，主要分布于回肠下端、盲肠以及结肠内，在蛲虫的重度感染时可上行到胃和食管内。成年蛲虫以肠腔内容物，肠壁组织或血液为食物。在雄性蛲虫和雌性蛲虫交配后，雄性蛲虫很快被杀死并排出体外。在肠内温度和低氧环境下，雌性蛲虫一般不排卵或仅产很少虫卵。在宿主睡眠时，肛门括约肌松弛，雌性蛲虫向下移动，行至肛门外，在宿主肛门周围和会阴皮肤皱褶处产卵。产卵后雌性蛲虫大多数会自然死亡，但也有少数会返回到肠道内，也有可能误入阴道等部位，引起异位损害。
二、蛲虫病的临床表现
蛲虫病的临床表现主要有瘙痒、消化道症状、精神症状和异位寄生等。瘙痒是由蛲虫产生的有毒物质和机械性刺激引起的。消化道症状主要是因为蛲虫进入肠道黏膜，在胃肠道内引起恶心、呕吐等症状。精神症状主要是由于体内的蛲虫体内排出的代谢产物会导致精神兴奋、失眠等症状。异位寄生是指蛲虫寄生在其他部位引起的症状，比如阴道炎、子宫内膜炎等症状。
三、蛲虫病感染的原因
蛲虫病的感染因素有很多，主要有以下几个方面：儿童的家庭情况、儿童的个人卫生情况、儿童的家庭卫生情况、儿童的学校卫生情况等方面。
当儿童的父母外出打工，其个人饮食起居由其祖父母或外祖父母负责，儿童往往不能形成良好的卫生习惯，导致儿童感染蛲虫病的风险较高。儿童要养成良好的个人卫生习惯，饭前便后要洗手，如若饭前便后不洗手则会给感染蛲虫病创造条件。同时，如果儿童的家庭卫生情况较差，儿童感染蛲虫病的风险也会增加。另外，儿童学校的卫生情况主要是指儿童所在学校的卫生环境，一些幼儿园对蛲虫防治宣教力度较差，从而导致儿童卫生意识较差。儿童没有养成良好的卫生习惯，导致感染蛲虫病的机会增加。
四、蛲虫病的检测方法
蛲虫的检测方法可分为虫卵检测和虫体检测。
虫卵检测：由于蛲虫的特殊产卵习性，因此在粪便中检测到蛲虫虫卵的阳性率低于5%。蛲虫虫卵检测主要是对肛门外周进行检测，其主要检测方法有擦拭法、漂浮法、透明胶带粘拭法。擦拭法——将棉签放置于生理盐水中消毒，然后拧干，擦拭肛门外周皮肤，再将其在载玻片上混匀（滴有50%甘油溶液），进行显微镜观察。漂浮法——将棉签放置于生理盐水中消毒，然后拧干，擦拭肛门外周皮肤，然后将棉签放置盛有饱和盐水的试管中震荡，再用漂浮集卵进行显微镜观察。透明膠带粘拭法——在早晨排便前用透明胶带粘拭肛门外周皮肤，然后进行显微镜观察。
虫体检测：在儿童入睡后一到三个小时内，观察肛门是否有蛲虫爬出，由于蛲虫不一定每天晚上都爬出肛门产卵，因此虫体检测法需要连续观察三到五天。
五、蛲虫病的流行状况
蛲虫病在世界范围内都是较为常见的儿童寄生虫病之一。通过查阅资料发现，在世界范围内，蛲虫病的总感染人数超过了五亿。根据查阅我国第2次人体重要寄生虫病现状调查的结果显示，儿童蛲虫平均感染率达到了10.28%[1]。通过查阅我国2006～2013年国家寄生虫监测数据结果发现，儿童蛲虫感染率为6.78[2]。根据兰炜明，刘红云，高祖禄等在2014年对江西省儿童蛲虫感染情况调查研究的基础上结果显示，江西省儿童蛲虫感染率为13.73%[3]。根据张豪，任文锋，许聪辉等对广州地区儿童蛲虫感染状况的调查研究，其结果显示，在2010～2017年期间，广州市12个区儿童蛲虫总感染率为3.95%[4]。根据俞谊江，郑静静，王斌等对浙江省宁海县学龄前儿童蛲虫感染现况调查研究的结果显示，浙江省宁海县学龄前儿童蛲虫总体感染率为1.68%[5]。根据郑祝龄在2012～2015年对海南省海口农村地区学龄前儿童蛲虫感染现状研究的结果显示，海南省海口农村地区学龄前儿童总感染8.5%[6]。根据杨圣元，叶为民，王宙云等对上海市闵行区华漕镇公办幼儿园儿童蛲虫感染情况的调查研究的结果显示，上海市闵行区华漕镇公办幼儿园儿童的蛲虫感染率为0.99%[7]。根据邓艳，张雅兰，李素华等对郑州市某小学蛲虫感染情况的调查研究，其结果显示，郑州市某小学儿童蛲虫感染率2.42%[8]。根据吴向林，齐蓉婷，段红菊等在2015-2016年对宁夏回族自治区农村学龄前儿童蛲虫感染情况的调查研究，其结果显示，宁夏回族自治区农村学龄前儿童蛲虫总感染率为1.3%[9]。根据王小莉，周琦，石傲等在2016年对安徽省涡阳县幼儿园儿童蛲虫感染情况的调查研究，其研究结果显示，安徽省涡阳县幼儿园儿童的蛲虫感染率为6.8%[10]。
六、蛲虫病的预防 蛲虫病的防治，重在预防。针对蛲虫病的流行区域，应有计划地对辖区的儿童进行普遍性检查，对患病儿童进行治疗，以彻底消灭蛲虫病的传染源。
同时还要对蛲虫病的预防进行宣传，注重家庭卫生和个人卫生。个人要做到饭前、便后洗手，指甲要勤剪。对家庭里的床单、被褥要定期烫洗，并经常放置于阳光下曝晒以杀死虫卵;对儿童使用的玩具可以用0.05%的碘液进行清洗，可将虫卵全部杀死。
七、蛲虫病的治疗
由于蛲虫病的患者是蛲虫病的传染源，因此蛲虫病容易受到自身感染。这种感染方式导致蛲虫病流行较为广泛，并具有家族聚集的特点。因此蛲虫病的治疗需要集体同时进行药物治疗，以达到根本性治疗。蛲虫病的治疗主要包括口服药物治疗和局部外用药物治疗。口服药物主要有甲苯咪唑和阿苯達唑。甲苯咪唑是临床上广泛使用的光谱驱虫药之一。阿苯达唑主要通过抑制蛲虫体内的微管系统的聚集，从而抑制蛲虫营养素和葡萄糖的吸收，导致蛲虫体内能量缺乏，从而死亡。局部外用药物主要有白陈汞软膏、氧化锌软膏、龙胆紫和百部药膏、六神丸等。
参考文献：
[1]许隆祺，陈颖丹，孙凤华，等.全国人体重要寄生虫病现状调查报告[J].中国寄生虫学与寄生虫病杂志，2005（S1）：332-340.
[2]陈颖丹，臧炜.我国土源性线虫病监测现状及今后监测工作重点[J].中国血吸虫病防治杂志，2015（2）：111-114.
[3]兰炜明，刘红云，高祖禄，等.2014年江西省儿童蛲虫感染情况调查分析[J].中国血吸虫病防治杂志，2018（4）：449-451.
[4]张豪，任文锋，许聪辉，等.广州地区儿童蛲虫感染状况调查分析[J].当代医学，2018（28）：83-85.
[5]俞谊江，郑静静，王斌，等.宁海县学龄前儿童蛲虫感染现况调查及监测效果评价[J].中国农村卫生事业管理，2016（11）：1413-1415.
[6]郑祝龄.农村地区学龄前儿童蛲虫感染的流行病学分析[J].中国地方病防治杂志，2016（7）：758-759.
[7]杨圣元，叶为民，王宙云，等.上海市闵行区华漕镇公办幼儿园儿童蛲虫感染情况监测[J].中国校医，2018（6）：436-437.
[8]邓艳，张雅兰，李素华，等.郑州市某小学蛲虫感染情况调查[J].河南预防医学杂志，2018（9）：673-674，680.
[9]吴向林，齐蓉婷，段红菊，等.2015-2016年宁夏农村学龄前儿童蛲虫感染现况调查[J].中国寄生虫学与寄生虫病杂志，2018（5）：541-543.
[10]王小莉，周琦，石傲，等.安徽省涡阳县幼儿园儿童蛲虫感染现状调查[J].中国寄生虫学与寄生虫病杂志，2018（2）：139-143.
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