ERP系统在某三甲综合性医院检验试剂管理中的应用与实施
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[摘要] 上海市第一人民医院借助医院综合运营管理ERP系统改变原有医院检验试剂的管理模式，规范了采购、配送、库存、核算、追溯等一系列关键环节，实现了对医院检验试剂的精细化管理。该文介绍了具体做法。
[关键词] 医院检验试剂;医院综合运营管理ERP;信息化管理
[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）06（b）-0055-02
随着医学进步，医疗品质不断地提升，生物技术也取得了革命性创新，许多新的检验技术、检验试剂以及检验器材的相继问世，加快了医疗事业的发展。但另一方面，随着检验试剂使用量的大幅增加，医院原有的供应和使用管理模式已不能满足要求。应用基于物流企业资源计划（Enterprise Resources Planning）（ERP）系统的供应链信息化管理势在必行。
1 ERP系统的基本概念
ERP是指建立在信息技术基础上，集信息技术与先进管理思想于一身，以系统化的管理思想，为企业员工及决策层提供决策手段的管理平台。它是从MRP（物料需求计划）发展而来的新一代集成化管理信息系统，它扩展了MRP的功能，其核心思想是供应链管理，从供应链范围去优化企业的资源和运行模式，从而达到改善企业业务流程、提高企业核心竞争力具有显著作用。ERP的应用日渐成熟，对我国企业的信息化发展以及管理水平的提高起到了无可置疑的作用[1-2]。
2 医院实施ERP的可行性
医院是有别于一般企业的特性，当前医院应用最广的是HIS软件（Hospital Information System的缩写，即医院信息系统），目前国内的HIS软件不能满足医院的高需求，而国外成熟的HIS软件存在着本土、客户化的巨大成本和风险，短期内无法利用。虽然ERP是针对企业的管理软件，但对于医院的财务、人力资源、物流、资产等方面有适用的价值，引入ERP系统有助于在医院建立良好的内部管理和运行机制，增强了对资金流和信息流的控制，物资供应等运营管理工作的质量和效率都逐步上升，具有现实意义和可操作性[3]。
医院使用的检验试剂大部分是按医疗器械管理的体外诊断试剂，包括在疾病的预测、预防、诊断、治疗监测、预后观察和健康状态评价的过程中，用于人体样本体外检测的试剂、试剂盒、校准品、质控品等产品。可以单独使用，也可以与仪器、器具、设备或者系统组合使用。随着当今医疗行业的发展和检验技术的革新，在疾病的诊断过程通过使用体外诊断试剂为临床提供诊断依据起到不可或缺的地位。因此，体外诊断试剂的质量对于临床诊断的结果起到了一定的影响作用。高质量的体外诊断试剂有利于提升临床诊断的准确性和治疗的安全性。
新一轮医改中医疗卫生信息化成为发展重点[4]，面对品种繁多、规格多、专业性强的体外诊断试剂提出了更高的监管工作要求，医院原有的供应和使用模式已不能满足需求，只有借助ERP系统的供应链管理模式，才能向精细化管理转变，保证医院的诊疗工作逐步有序进行。
3 医院检验试剂原管理模式可能存在的问题
3.1 贮存管理混乱
各类临床检验试剂混合存放，上、下限库存无提醒，可能存在因计划不周超实际量购进，积压浪费资源。
3.2 溯源难度较大
各个部门分散登记各类信息，没有汇总。当发生质量问题或者医疗器械（体外诊断试剂）召回事件时追溯使用批次号难度较大。
3.3 质量验收不完善
不少试剂往往直接送达使用科室，无人验收或单人验收，登记项目不全或根本不登记，入库只见发票不见货。
4 ERP系统对试剂管理的流程改进
根据中共中央、国务院关于加快推進公立医院改革，该院于2014年正式引入社会化、专业化第三方医疗物资供应链管理模式（Supply，Processing and Distribution，以下简称SPD），对医院内医疗物资的供应、库存、加工、配送等进行集中物流管理和一体化运行服务，替代医院传统的物资管理模式，以达到提高管理效率，降低管理成本的目的。该院基于统一数据平台的试剂管理模块，将SPD管理系统与医院综合运营管理ERP系统进行整合，以条形码为线索实现全程可追溯、收支同步的管理模式[5]。
4.1 改进后的业务流程
医院开展的检验试剂项目需经该院医学装备材料委员会审议通过方可进入名录，设备及物资采购处严把供应商资质审核关，通过询比价、院内招标等形式确定目录内检验试剂的供应价格。采购处通过ERP系统依次维护供应商信息和其相对应代理的试剂资料，供应商信息包括供应商名称、供应商编码、联系人、手机号等;试剂资料包括试剂名称、试剂编码、物资类别、计量单位、规格型号、计划价、供货单位、品牌名称、启用日期、分管仓库等，其中物资类别根据申请科室分为病理科类、核医学科类、检验科试剂、其他检验材料等。采购处将ERP系统内维护好的信息资料发送给SPD试剂管理人员，由其进行SPD库试剂信息维护。临床科室下订单是在SPD库中完成线上提交试剂申领条目，经科主任审批后数据传送至SPD试剂管理人员，由其匹配成ERP系统对应数据，线上提交至后勤保障处审核，审批后最后流转至采购处。采购处会在ERP系统中按供应商生成采购订单，经采购员逐单核对审批后，线上通知供应商供货，ERP系统附带短信提示功能告知供应商联系人有新的订单生成。供应商收到短信通知后上该院供应商自助管理系统核实订单，确认无误后做送货单据并发货;如订单物品有误，可以及时联系采购处进行后续操作。试剂质量验收是由SPD试剂管理人员与供应商当场交接进行的，验收内容包括：供货单位与开票单位是否一致、送货名称、规格、生产企业、生产批号等。合格的给予入库并收下发票。对入库的试剂SPD首先进行打包赋码，然后才配送至试剂订购科室。由后勤保障处在ERP系统进行发票与账单核对，采购处确认后进入财务处理流程。 4.2 改进后的几个重点环节的风险降低
①医院综合运营管理ERP系统与SPD管理系统完成试剂订单对接，杜绝临床科室在未下单的情况下自行要求供应商供货。
②请领流程。临床科室请领单需经复核、审批，目录内试剂设定上、下限库存数值的，SPD试剂订货人员可进行库存查询并根据实际使用量下单补货，避免临床科室积压浪费资源或断供。
③入库、出库管理流程。SPD负责对入库试剂的打包赋码，对批号及有效期进行监控，同时负责临床科室试剂院内的物流配送管理和服务工作，做到验收规范，出库签收有记录，能溯源。
④材料入库后的发票审核流程。SPD试剂管理人员收下合格货物发票，由后勤保障处在ERP系统进行发票与账单核对，采购处确认后进入财务处理流程。
4.3 需继续推进的环节
ERP系统是一项“系统工程”，后期需要不断维护。ERP系统试剂资料维护在实际操作中有待进一步完善，如增加方法学选项;ERP系统与SPD管理系统对接时后台数据处理有时不稳定，影响订单生成;ERP系统通知供应商的提示短信有时不能正常发送，个别供应商依赖短信提示，影响双方接单收货时间。
5 结语
该院借助ERP对企业资源的先进管理理念改革医院的经营模式，加强了对医院检验试剂的精细化管理，优化了资源的配置和使用，提高了管理效率，保证试剂的可溯源性和医疗安全，为患者提供更优质的医疗服务。
[参考文献]
[1] 李明，張蕾.医院应用ERP若干问题探讨[J].中国数字医学，2009（5）：69-70，74.
[2] 刘旻，刘宇宏，梁悦，等.基于物流ERP系统实现医用高值耗材的精细化管理[J].中国医疗设备，2014（11）：91-92，168.
[3] 王忠民，王虹，蒋宏伟.建设ERP系统改善医院经营管理[J].中国数字医学，2008，3（6）：36-38.
[4] 马家奇.医政信息化公共卫生信息建设与应用[J].中国卫生信息管理杂志，2011，8（3）：19-20.
[5] 戚安邦，张连营.项目管理概论[M].北京：清华大学出版社，2008：39.
（收稿日期：2019-03-10）
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