临床路径在医院管理中的应用

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　　【摘 要】 随着社会的快速发展，医疗市场竞争日趨激烈。医院想要提高医疗管理水平，必须认识到临床路径管理实施的重要性，结合医院内外实际情况，制定临床路径管理方案，实现有效管理，促进医院发展。
　　【关键词】 临床路径;医院管理;应用
　　【中图分类号】R821.1+3 【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）12-276-01
　　前言
　　临床路径是通过对某一病种或一组疾病为中心，规范临床评估、处置及手术、检查、会诊、用药、护理、治愈出院的一系列诊疗路径，尽量减少不必要的检查与不必要的高价药，从而降低医疗费用，消除由于临床医师个体差异有可能导致的医疗质量安全隐患。临床路径应该在多学科专家共同参与的基础上，诊疗流程带有标准化与表格化特征，有利于医院对自身管理有更深的认识，使医院医疗管理更有针对性。现就医院实施临床路径管理中应当注意的问题探讨如下。
　　1 实施临床路径管理的意义
　　1.1 有利于完善医院成本管理 随着医疗卫生制度改革的深入，医院成本核算由粗放型，即只核算医院总成本和科室成本，向更为细致的项目成本核算、单病种成本核算和药品制剂核算等方向发展。建立单病种诊疗的标准成本，能够反映每一病种治疗时间长短、耗费多少，能够比较准确地反映一定医疗产出量的医疗成本。将其与不同时期、不同医院对比，能够反映医院技术管理水平、医疗服务质量水平和经济效益的高低，有利于进行医院成本控制监督，有针对性地加强管理、增加效益。医院成本核算管理是医院医疗系统改革的重点方向，其复杂性和系统性需要全面控制，整个医院在管理过程中不仅要重视诊断、治疗成本，也要对所有部门进行全面调整，临床路径的健全可加快医疗体制改革的进程，并使医院的医疗管理水平和服务质量得到较大改善。
　　1.2 有利于降低医疗服务价格 “看病贵”的主要原因，一是诊疗路径不合理，二是过度医疗。单病种成本核算通过优化临床路径、合理用药等措施，可以有效控制和降低疾病诊疗价格，使患者能够以最经济的支出获得最佳的医疗服务。过度医疗除了带来医疗资源的浪费和费用上涨外，患者也会受到医源性疾患的伤害。建立控制过度医疗的量化指标监控体系，以严格的数据为判定标准，使得不适当的诊治行为显著减少。过度医疗的发生与诸多因素有关，表现形式多样，产生的后果对国家和社会的影响也很巨大，对其应有足够的认识。
　　1.3 有利于收费管理公开透明 医院按照规范的临床路径进行诊疗，患者或医保方支付固定的费用，减少了由于不可预见的诊疗费用导致患者的心理焦虑。由于不论医院花费多少费用，患者或医保方都是按照单病种限定的价格固定付给，这就激励医院加强管理、降低成本。比如，将进药渠道、物流管理、医疗流程、人力管理、护理质量等环节控制好，就能够有效降低成本。加强医院财务管理，改进财务管理模式，使医院核心竞争力得到有效提升，降低医院管理和运行成本，进一步加快医院资金周转速度，对医院医疗资源进行合理运用，降低医院劳动损耗，以提高医院经济和社会效益，进而推动医院健康、科学发展。
　　2 临床路径在医院管理中的应用
　　2.1 临床路径的选择
　　每个临床科室都根据自身的实际状况出发，与疾病发生状况相结合，在临床路径参考文本中确定病种范围，制定极具代表性的自身专业，大幅度提高当代医疗技术的治疗效益，再结合患者自身的情况，清晰诊断结果，杜绝一切并发症出现。在选择病种实施临床路径时，首先要针对护理技术水平，开展整体护理。要以患者为着重点，考虑患者对治疗费用的实际负担能力，减少诊治过程中突变情况。
　　2.2 领导重视是关键
　　专业化临床管理路径包括医疗成本的控制以及医疗效果保证，其中涵盖的知识领域非常广，并且是由各个学科相互合作完成的，因此只要一个步骤出现偏差，将会影响整个体系。所以，各环节之间要加大沟通频率，相互进行监督，只有这样才能让各环节的工作人员，按照规定完成工作任务，质量得到极大的保障。尤其是在，检查汇报时间和安排手术室的过程中，一定要重视。所以，必须建立一个管理部门，让科室主任、院级的领导等参与其中，在当中选出领导，设计出一套完善的制度管理和详细的岗位职责等等。
　　2.3 系统推进临床路径管理
　　作为医疗改革的关键部分，行驶公益原则尤为重要。赋予了临床路径全新内涵。实行临床路径是工作人员的职责，推动整个医院的医疗技术、医疗水平的发展，需要全院共同努力协调配合。医院应通过专题研讨会议，经过多次宣传让员工对临床路径的管理目标和意义有更深入的想法。
　　2.3.1 宣传发动阶段
　　第一阶级首先需要，创设一个较完善的工作环境，因此需要大量的人力和物力支持，没有充足的财力支持不可能会为后面的工作打下基础。
　　2.3.2 试点推进阶段
　　当完成上一阶段后，需要对其进行全面总结，务必要将上一阶段的所有不足的地方统一处理，可以适当的建立一个信息化平台，以此来为试点工作的开展提供便利条件。
　　2.3.3 改进提高阶段
　　通过对先进经验进行分析研究，进而为前期出现的各种不足进行补充，其次，在依据本医院具体情况进一步的改革，只有这样才能形成一种可靠的临床路径医院管理模式。
　　结束语
　　如今，人们对医院临床路径管理问题的关注度不断提高，临床路径管理直接关系到医院的医疗和服务水平，进而关系到医院的未来发展。对此，医院必须认识到开展临床路径管理的重要性，明确临床路径管理目标和方向，有计划，有针对性的开展临床路径管理工作，实现有效管理，解决医院医院管理中现存的问题，推动医院的发展。如今，信息技术已经广泛应用于临床路径管理中，实现了临床路径管理的信息化，提高了临床路径管理效率和质量，提高了资源的利用率，发挥出临床路径管理在医疗管理中的作用，体现其价值。当然，要想实现临床路径管理目标，医院各个部门必须认识到临床路径管理的重要性，并积极配合，多给出可行性意见和想法，把临床路径管理落实到医院每个人身上，提高临床路径管理水平。医院需要加强临床路径管理人员培训，不断丰富临床路径管理人员的实践经验，开拓眼界，更好的满足临床路径管理需求。医院临床路径管理模式下，相关人员必须增强创新和服务意识，提高创新能力和服务水平。
　　参考文献
　　[1] 周雷，黄嵘.临床路径管理在提高医院医疗管理水平中的应用价值[J].中国卫生产业，2017，14（16）：130-131.
　　[2] 刘雪霏.临床路径管理在提高医院医疗管理水平中的应用价值[J].中国药物经济学，2016，11（11）：184-186.
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