研究自由体位提高自然分娩率降低剖宫产率的效果

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　　【摘 要】 目的：探究自由体位对提高自然分娩率、降低剖宫产率的效果。方法：择取2016年6月至2018年7月本院收治的112例产妇，随机将所选产妇分成对照组和研究组，对照组56例产妇采用传统体位分娩，研究组56例产妇采用自由体位分娩，对两组产程时间、分娩结局、不良情况进行分析和对比。结果：两组第二、三产程时间对比无统计学差异，但研究组第一产程时间以及总产程时间均少于对照组，P<0.05;研究组自然分娩率高于对照组，剖宫产率低于对照组，P<0.05;研究组会阴侧切率、会阴裂伤率、宫颈裂伤率均低于对照组，P<0.05。结论：在产妇分娩中，自由体位可缩短产程，提高自然分娩率，同时可以降低剖宫产率，避免不良情况出现，临床价值显著。
　　【关键词】
　　自由体位;自然分娩率;剖宫产率;效果
　　分娩是一项生理过程，在此期间产妇承受到生理和心理的双重压力，并且在这一刺激源作用下，将会改变产妇的适应力和平衡性[1]。分娩过程中，常用体位为仰卧位，但这一体位可动性较差，可使产程延长[2]。基于此，本文作者探究自由体位对提高自然分娩率、降低剖宫产率的效果，报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　择取2016年6月至2018年7月本院收治的112例产妇，随机将所选产妇分成对照组和研究组，对照组56例产妇中，年龄最大为33岁，最小为20岁，平均年龄为（26.12±3.52）岁，孕周最多为42周，最少为39周，平均孕周为（40.22±2.11）周;研究组56例产妇中，年龄最大为32岁，最小为21岁，平均年龄为（26.74±3.85）岁，孕周最多为41周，最少为38周，平均孕周为（40.10±2.45）周。两组基线资料无统计学差异（P>0.05），提示本研究有可比性。
　　1.2 方法
　　对照组采用传统体位分娩，指导产妇选择仰卧位分娩。研究组采用自由体位分娩，在第一产程开始时给予体位指导，指导产妇在舒适的基础上可自由选择活动方式，借助分娩球等工具，让产妇自由选择坐位、站位、蹲位、摇摆位等，同时产妇可以以自身舒适度为准对体位进行随时调整，需要注意的是，分娩期间禁止选择平卧位，直至宫口全开。之后进入产房待产，体位可选择坐位、侧卧位等，并辅助应用分娩球、矮凳、扶手等，帮助产妇宫缩用力，待胎儿头部着冠时，指导产妇选择半卧位，并对床与地面夹角进行调整，一般调整为30°～40°，直至胎儿娩出。
　　1.3 临床观察指标
　　观察并记录两组第一产程时间、第二产程时间、第三产程时间以及总产程时间，并对自然分娩率、剖宫产率、会阴侧切率、会阴裂伤率、宫颈裂伤率进行分别统计。
　　1.4 统计学方法
　　本次研究收集的计量资料通过（±s）表达，运用统计学软件SPSS 17.0中进行组间t值检验，收集的计数資料通过%表达，运用统计学软件SPSS 17.0进行组间χ2检验，若P>0.05表示组间数据差异无统计学意义，若P<0.05表示组间数据差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组产程时间对比
　　研究组第一产程时间为（8.6±3.4）h、第二产程时间为（28.4±17.4）min、第三产程时间为（7.2±7.5）min、总产程时间为（9.2±3.6）h;对照组第一产程时间为（10.8±3.5）h、第二产程时间为（31.7±17.1）min、第三产程时间为（6.6±3.5）min、总产程时间为（12.2±8.9）h，检验值：t=3.374、1.012、0.543、2.338，P=0.001、0.314、0.589、0.021，可见两组第二、三产程时间对比无统计学差异，但研究组第一产程时间以及总产程时间均少于对照组，P<0.05。
　　2.2 两组分娩结局对比
　　研究组自然分娩率为85.71%（48/56）、剖宫产率为14.29%（8/56）;对照组自然分娩率为58.93%（33/56）、剖宫产率为37.50%（21/56）、阴道助产率为3.57%（2/56），检验值：χ2=10.036，P=0.002，可见研究组自然分娩率高于对照组，剖宫产率低于对照组，P<0.05。
　　2.3 两组不良事件发生情况对比
　　研究组会阴侧切率为21.43%（12/56）、会阴裂伤率为1.79%（1/56）、宫颈裂伤率为1.79%（1/56），对照组会阴侧切率为42.86%（24/56）、会阴裂伤率为12.50%（7/56）、宫颈裂伤率为14.29%（8/56），检验值：χ2=5.895、4.846、5.920，P=0.015、0.028、0.015，可见研究组会阴侧切率、会阴裂伤率、宫颈裂伤率、产后出血率均低于对照组，P<0.05。
　　3 讨论
　　自然分娩相比于剖宫产对母婴健康更加有利，因此临床建议采取自然分娩，但近些年因人们思想观念的改变，加上生活行为习惯的变化，这也使得剖宫产率随之提升。对于此，为提升分娩率，降低剖宫产率，需要对传统自然分娩指导方式进行改变，选用自由体位分娩方式指导产妇分娩[3]。自然分娩的传统体位为平卧位，但据大量研究指出，平卧位并非最佳分娩体位，而自由体位可以使产妇在分娩中产力增加[4]。相比于平卧位，自由体位不仅可以使肌肉收缩力增强，还可以使肌肉爆发力增强，进而增强产力，对宫缩有促进作用，缩短产程。本研究中，选择自由体位分娩的产妇第一产程时间以及总产程时间均比传统体位分娩产妇短，说明自由体位对缩短产程有一定价值。同时因自由体位促进产程进展，减少了医疗干预，产妇分娩自信心增加，可以促使产妇放松身心，在胎头娩出期间，在助产士指导下产妇可以积极配合，确保胎头缓慢下降，使阴道以及会阴部得到充分扩张[5]。另外，自由体位可以避免平卧位造成的腹主动脉压迫现象，使子宫内血氧供应得到改善，避免宫缩乏力现象的出现[6]。据本次研究结果显示，研究组自然分娩率高于对照组，剖宫产率低于对照组，并且会阴侧切率、会阴裂伤率、宫颈裂伤率、产后出血率均低于对照组，由此可见对产妇自然分娩来说，自由体位效果更佳。
　　综上所述，在产妇分娩中，自由体位可缩短产程，提高自然分娩率，同时可以降低剖宫产率，避免不良情况出现，临床价值显著。
　　参考文献
　　[1] 邢志蕊.探讨自由体位提高自然分娩率以及降低剖宫产的临床有效性[J].中外医疗，2016，35（02）：95-96.
　　[2] 杨翠英，张淑清，黄淑瑜.自由体位提高自然分娩率以及降低剖宫产的临床效果观察[J].现代诊断与治疗，2017，01（20）：3845-3846.
　　[3] 熊敏.自由体位对降低剖宫产率的效果分析[J].中外医学研究，2016，14（21）：84-85.
　　[4] 贺瑞宁，柳青梅.自由体位提高自然分娩率降低剖宫产临床有效性研究[J].临床医学研究与实践，2017，02（30）：137-138.
　　[5] 梁桂霞，王会.自由体位提高自然分娩率以及降低剖宫产的临床有效性分析[J].当代医学，2018，24（15）：10-12.
　　[6] 徐玲娣，李俊芳.探讨自由体位提高自然分娩率及降低剖宫产的临床有效性[J].中国保健营养，2016，26（12）：42-43.
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