探讨置放IUD疾病治疗中的安全用药管理
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[摘要] 目的 探讨置放IUD疾病治疗中的安全用药管理，为置放IUD为临床安全用药管理提供科学有效的治疗方法。方法 筛选资料库中于2017年7月—2018年7月来该院接受治疗的放置IUD出现大出血患者164例为研究对象，根据用药管理方案的不同将其分为对照组（n=82）和观察组（n=82）。其中对照组常规用药管理，观察组给予患者安全用药管理。结果 临床用药不良反应观察组发生率6.10%，对照组为13.40%，观察组明显优于对照组，数据对比差异有统计学意义（χ2=4.066，P=0.039<0.05）。结论 采用安全用药管理治疗由置放IUD引起的疾病有较好效果，值得在临床推广使用。
[关键词] 安全用药;不良反应;IUD
[中图分类号] R169.42 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）11（a）-0071-02
安全用药管理是一个常态化管理过程，特别是临床使用管理意义非常重要。为加强安全用药管理，坚持“以病人为中心”的管理理念，制定医院安全用药管理制度，促进临床安全用药，保障临床用药的有效性、安全性，从而减少药物的不良反应及风险事件的发生，该文探讨采用安全用药管理治疗由置放宫内节育器（intrauterine device，IUD）引起的疾病收到了较好效果。IUD又称为避孕环，是一种放置在子宫内用于避孕的装置，其材料一般为橡胶、不锈钢、塑料等[1-3]。根据IUD上是否带有药品可以将其分为活性IUD和惰性IUD[4]。由于IUD放置后会与子宫壁接触而引起子宫的收缩，易导致子宫内膜局部破损而导致大出血，同时，由于许多IUD上含有铜离子，而铜离子有细胞毒性，并且具有溶血作用，更能加剧大出血，引发感染。抗生素可对出血部位消炎杀菌，缓解出血的严重程度，同时抗纤溶制剂具有止血作用，因此该研究以2017年7月—2018年7月收治的164例为对象，将二者联合用于由放置IUD引起的大出血急救治疗安全用药管理情况，效果显著。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
筛选资料库中于来该院接受治疗的放置IUD出现大出血患者164例为研究对象，根据安全用药管理方案的不同将其分为对照组82例，年龄28～36岁，平均年龄（32.0±2.15）岁;观察组82例，年龄27～37岁，平均年龄（32.2±2.36）岁，两组患者在一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组常规用药管理;观察组给予患者安全用药管理，观察两组安全用药管理对策。
1.3 观察指标
该次研究结束之后，对于调查研究结果进行总结评价，寻找出影响放置IUD疾病治疗的用药不安全因素，在今后临床用药过程中进行有效的安全用药管理[5-7]。
1.4 统计方法
应用SPSS 20.0统计学软件对治疗中收集的数据进行分析处理，计数资料以频数和率表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
采用安全用药管理的观察组不良反应发生率6.10%，对照组为13.40%，观察组明显优于对照组，数据对比差异有統计学意义（χ2=4.066，P=0.039<0.05）。
3 讨论
为加强医院安全用药管理，提高工作质量，保障患者的合法权益，维护医院的工作秩序，对所有药品必须遵守《处方管理办法》《药品效期管理制度》《院药品调配使用管理制度》规定用量开药，加强效期管理，严格执行国家批准的药品说明书规定用药，该文探讨采用安全用药管理治疗由置放IUD引起的疾病。目前作为使用最为广泛的避孕措施，置放IUD具有简单、经济、安全性好、效果显著的优点，但是由于其本身的特点以及药物的作用，常常会在使用的过程中造成患者的大出血，影响患者的身体健康以及生活质量，给患者的生活造成不便。
抗纤溶制剂临床上多用于因原发性纤维蛋白溶解过度所引起的出血，同时对于减少复发性出血也有明显效果，特别是患者新鲜血管破裂被凝血达到止血的目的，它是通过氨基乙酸与止血环酸，共同作用来推动胞浆素原转变为胞浆，从而降低血凝块溶血的速度，来封闭破裂血管的血凝块，这时患者破裂的血管在血凝块发生纤溶之前有了充分的时间来永久性地治愈出血血管裂口，达到降低了再出血的可能性。该研究纳入与排除标准：纳入标准：放器后不规则出血是IUD与子宫壁接触引起子宫收缩，内膜局部破损所致。排除标准：IUD从宫底尤其是二角部穿出;一经诊断IUD异位应及时取出;IUD过大、断裂致IUD部分或全部嵌入肌壁。常规用药管理对照组给予抗生素药物治疗，诺氟沙星片（国药准字H20046234），400 mg/次，2次/d，7 d为1个疗程。根据患者自身对药物的接受程度和不良反应，适当调整用药。安全用药管理观察组给予抗纤溶制剂联合抗生素药物治疗，该研究选择的抗纤溶制剂为止血芳酸（氨甲苯酸注射液）（国药准字H32024041）。用法用量：静脉滴注0.1～0.3 g/次，用0.9%氯化钠注射液稀释后缓慢滴注，7 d为1个疗程。在用药过程中患者若出现明显的不良反应，应及时调整用药量或用药种类，避免在用药过程中发生危险。两组患者均在月经期服用，连用7 d，共行4周期治疗后，比较两组患者的治疗效果。观察指标根据文献报道[8]，统计患者治疗期间的出血量，≥80 mL的为大量出血，60～80 mL的为正常出血。根据以上标准统计患者的出血量是否在正常范围内，同时记录患者的出血量。疗效评定标准显效：出血量减少30 mL以上，且经期缩短;有效：出血量减少10 mL以上，且经期缩短;无效：出血量减少低于10 mL，经期没有缩短甚至加重。 采用不同用药管理方案，观察组在治疗后的不良反应明显少于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.066，P=0.039）。说明抗纤溶制剂联合抗生素治疗置放宫内节育器大出血，对于患者新鲜血管破裂被凝血达到止血的目的效果更明显，起到了止血急救的作用，与林丽华[9]研究结果一致;比较两组的治疗不良反应，采用安全用药管理不良反应观察组发生率6.10%，对照组为13.40%，（χ2=4.066，P=0.039）观察组明显优于对照组，数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。说明抗纤溶制剂联合抗生素治疗置放宫内节育器大出血能更有助于患者总体健康状况的改善，有助于降低不良反应，有助于提高患者生活质量，表明与邓艳丽[10]研究结果一致。
综上所述，采用安全用药管理治疗由置放IUD引起大出血的急救治疗效果显著，该研究观察组采用抗纤溶制剂联合抗生素治疗，对照组采用抗生素单独治疗，通过研究发现，抗纤溶制剂联合抗生素治疗置放宫内节育器大出血的治疗效果显著，治疗后生命体征保存在良好的状态下，保证患者的生命健康水平效果明显。通过分析治疗的效果发现，观察组患者在接受治疗后，出血量恢复至正常水平的患者人数远大于对照组患者，且观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，这说明抗纤溶制剂联合抗生素治疗置放IUD大出血的治疗效果好于单独使用抗生素的治疗效果，值得在临床推广使用。
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[9] 林丽华.用妈富隆对置入节育环后发生子宫异常出血的患者进行治疗的效果分析[J].当代医药论丛，2018，16（14）：126.
[10] 邓艳丽.节育环放置后月经过多应用宫血宁治疗的效果分析[J].实用妇科内分泌电子杂志，2016，3（16）：67-68.
（收稿日期：2019-08-09）
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