天麻钩藤饮联合杞菊地黄丸加减治疗高血压的效果研究
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【摘要】目的 探讨天麻钩藤饮联合杞菊地黄丸加减治疗高血压的临床效果。方法 选取本院2017年7月～2019年7月收治的56例高血压患者，随机均分为两组，对照组28例口服硝苯地平片，观察组28例给予天麻钩藤饮联合杞菊地黄丸加减治疗，对比两组最终效果。结果 观察组总有效率（96.43%）较对照组（78.57%）偏高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对高血压患者，采用天麻钩藤饮联合杞菊地黃丸加减治疗，效果突出。
【关键词】天麻钩藤饮;杞菊地黄丸;高血压
【中图分类号】R544 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.30..01
高血压是一种比较典型的临床常见病，随着对此病的深入研究，怎样提高治疗效果，减少药物所带来的不良反应，已成为研究的重心所在。有学者[1]指出，采用中药治疗高血压，可获得理想效果。本文通过搜集资料，以本院收治患者为对象，采取天麻钩藤饮与杞菊地黄丸相联合的方法来治疗，分析其效果，现对此作一剖析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年7月～2019年7月本院接受治疗的高血压患者56例，均与《内科学》、《中药新药临床研究指导原则》当中相关诊断标准相符[2]，意识清晰，认知能力正常，排除精神疾病及免疫系统障碍者。将所选取患者随机分成两组，每组均为28例，对照组中，男16例，女12例，年龄30～72岁，平均（54.1±5.9）岁;病程4个月～10年，平均（5.4±0.7）年。观察组中，男15例，女13例，年龄30～71岁，平均（54.3±5.7）岁;病程4个月～9年，平均（5.2±0.6）年;两组上述数据经全面、系统化对比，均无明显差异，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组单纯采用硝苯地平片（上海现代制药股份有限公司，国药准字H20000079）治疗，口服，每次10 mg，每日3次（饭后）。观察组给予天麻钩藤饮联合杞菊地黄丸加减治疗，组方为茯苓10 g、川芎10 g、泽泻9 g、山萸肉20 g、茯神10 g、杜仲12 g、黄芩10 g、栀子10 g、钩藤12 g、天麻9 g、丹皮9 g、山药20 g、熟地黄20 g、夜交藤20 g、川牛膝12 g、菊花15 g、石决明20 g。若患者肝火旺盛，则加龙胆草、夏枯草;若存在严重阴虚，则基础方加女贞子、知母;若淤血，则加丹参;若阳虚，则加肉桂、制附子。两组均持续用药5周。
1.3 观察指标
对比两组治疗效果，依据《中国高血压防治指南》制定疗效判定标准[3]：若患者症状已经消失，舒张压下降幅度≥10 mmHg，且已正常，即显效;如果症状已有减轻，但下降幅度<10 mmHg，即有效;如果治疗前后症状、血压均无显著变化，即无效。（显效例数+有效例数）/总例数×100%=总有效率。
1.4 统计学方法
SPSS 20.0处理数据，t检验计量资料，x2检验计数资料，P<0.05表示差异突出。
2 结 果
观察组治疗后显效20例，有效7例，无效1例，总有效率为96.43%;对照组显效14例，有效8例，无效6例，总有效率为78.57%;观察组显著偏高，差异有统计学意义（x2=4.25，P<0.05）。
3 讨 论
在传统中医理论中，高血压属“胸痹”、“眩晕”等范畴，且大多认为与肝肾之间存在着密切关联。对于其病理而言，已有诸多医著论述，如《内经·素闻》记载道：诸风掉眩。中医指出，高血压病症属于标实本虚，病因多样，但主要病机即为阴虚阳亢造成肝肾阴虚、久病难愈，受此影响，会出现气血不足，肝郁气滞，肝失调，而致使运行乏力，最终引发瘀滞。另外，水湿结合热邪，造成湿热与瘀血交替阻滞，引发脾肾衰败，脾肾衰败，湿浊壅盛，阴阳皆虚，湿浊上泛，升高血压。本文针对此病，采取益气活血、滋补肝肾之法施治。杞菊地黄丸具有平肝及滋补肝肾的效果，有研究证实[4]，此药具有不错的降脂、降压效果。而天麻钩藤饮则为治疗高血压阴虚阳亢证、肝阳上亢证的经典药方，组方中菊花、天麻及钩藤具有平肝熄风的效果，山药、山萸肉及熟地黄则有滋润肝肾的作用;丹参、川芎有化瘀、活血之功，川牛膝?引血下行及活血化瘀的效果;茯苓、丹皮、黄芩及栀子具有利湿泄浊的作用。天麻钩藤饮与杞菊地黄丸联用，可共奏平肝潜阳、滋养肝肾之功。而对于硝苯地平而言，其实为一种基础性的钙离子拮抗剂，有扩张小动脉，降低血管阻力，进而降血压的作用，在短期内，可获得理想降压效果，但长期效果并不理想。本文利用上述药物进行对比，从中得知，观察组采用上述中药联合治疗，其总有效率显著高于传统西药，表明此法效果理想，应用效能突出。
参考文献
[1] 孙 静，杨 林，栗 艳.天麻钩藤饮加减治疗高血压病肝阳上亢型64例[J].中国中医急症，2017，19（9）：1591-1592.
[2] 杜常志，郝金凤，王 艳，等.杞菊地黄丸合天麻钩藤饮加减治疗阴虚阳亢型高血压疗效观察[J].临床合理用药杂志，2016，05（28）：34.
[3] 杜丽娟，陈立阳.天麻钩藤饮合杞菊地黄丸配合西药治疗肾性高血压46例[J].陕西中医，2017，31（2）：172-173.
[4] 李 勇，钱冬梅，李 光.杞菊地黄丸合天麻钩藤饮加味治疗阴虚阳亢型高血压临床研究[J].亚太传统医药，2017，13（8）：158-159.
本文编辑：赵小龙
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