硫酸镁、酚妥拉明和硝苯地平联合治疗妊娠高血压疾病的效果分析

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　　【摘要】 目的 探讨硫酸镁、酚妥拉明和硝苯地平联合治疗妊娠高血压疾病的效果。方法 100例妊娠高血压疾病患者， 采用随机数字表法分为硫酸镁治疗组和药物综合治疗组， 每组50例。硫酸镁治疗组患者采用硫酸镁治疗， 药物综合治疗组患者采用硫酸镁、酚妥拉明和硝苯地平联合治疗。比较两组患者治疗效果、血压恢复正常时间、母婴不良结局发生情况及治疗前后平均动脉压、心率、收缩压、舒张压水平。结果 药物综合治疗组患者治疗总有效率为98.00%（49/50）， 高于硫酸镁治疗组的80.00%（40/50）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 两组患者平均动脉压、心率、收缩压、舒张压均较本组治疗前改善， 且药物综合治疗组改善程度更大， 差异具有统计学意义（P<0.05）。药物综合治疗组患者血压恢复正常时间为（3.18±1.67）d， 短于硫酸镁治疗组的（6.68±1.89）d， 母婴不良结局发生率为8.00%（4/50）， 低于硫酸镁治疗组的32.00%（16/50）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 硫酸镁、酚妥拉明和硝苯地平联合治疗妊娠高血压疾病的效果确切， 值得临床推广应用。
　　【关键词】 硫酸镁;酚妥拉明;硝苯地平;联合治疗;妊娠高血压疾病;效果
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.28.045
　　对于孕妇来说， 怀孕期间的高血压疾病属于一种常见疾病， 严重程度有轻、中、重， 严重妊娠高血压疾病对孕妇和胎儿的生命构成威胁， 影响母婴健康。妊娠高血压疾病应及早发现、早期治疗， 但药物治疗会对胎儿产生一定影响， 需要慎重选择安全药物， 以确保其预后。本研究选择本院2017年1月～2018年1月收治的100例妊娠高血压疾病患者作为研究对象， 采用随机数字表法分为硫酸镁治疗组和药物综合治疗组， 每组50例。硫酸镁治疗组患者采用硫酸镁治疗， 药物综合治疗组患者采用硫酸镁、酚妥拉明和硝苯地平联合治疗。比较两组患者治疗效果、血压恢复正常时间、母婴不良结局发生情况及治疗前后平均动脉压、心率、收缩压、舒张压水平， 从而分析硫酸镁、酚妥拉明和硝苯地平联合治疗妊娠高血压疾病的效果， 现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选择本院2017年1月～2018年1月收治的100例妊娠高血压疾病患者作为研究对象， 采用随机数字表法分为硫酸镁治疗组和药物综合治疗组， 每组50例。药物综合治疗组患者中29例首次分娩妊娠， 21例再次分娩妊娠;年龄22～38岁， 平均年龄（25.89±4.67）岁;孕周24～38周， 平均孕周（36.37±4.88）周; 20 例重度妊娠高血压疾病患者， 14例中度妊娠高血压疾病患者， 16 例轻度妊娠高血压疾病患者。硫酸镁治疗组患者中29例首次分娩妊娠， 21例再次分娩妊娠;年龄22～37岁， 平均年龄（25.24±4.77）岁;孕周24～38 周， 平均孕周（36.12±4.21）周; 20 例重度妊娠高血压疾病患者， 15例中度妊娠高血压疾病患者， 15 例轻度妊娠高血压疾病患者。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 方法 硫酸镁治疗组患者采用硫酸镁治疗， 60 ml浓度25%的硫酸镁加入到1000 ml浓度5%的葡萄糖溶液中， 静脉滴注， 滴速在1～2 g/h， 1次/d， 治疗1周。药物综合治疗组患者采用硫酸镁、酚妥拉明和硝苯地平联合治疗。60 ml浓度25%的硫酸镁加入到1000 ml浓度5%的葡萄糖溶液中， 静脉滴注， 1次/d， 治疗至分娩前。同时， 20 mg的酚妥拉明加入到250 ml浓度5%的葡萄糖溶液中， 静脉滴注， 1次/d， 治疗1周;硝苯地平， 10 mg /d， 3次/d， 口服， 治疗1周。
　　1. 3 观察指标 比较两组患者治疗效果、血压恢复正常时间、母婴不良结局发生情况及治疗前后平均动脉压、心率、收缩压、舒张压水平。
　　1. 4 疗效判定标准 治愈：病情恢复正常， 平均动脉压、心率、收缩压、舒张压正常， 症状体征消失;好转：平均动脉压、心率、收缩压、舒张压、体征等改善≥50%;无效：平均动脉压、心率、收缩压、舒张压改善幅度<50%或加重。总有效率=治愈率+好转率[1]。
　　1. 5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2. 1 两组治疗效果比较 硫酸镁治疗组患者治愈16例、好转24例、无效10例， 总有效率为80.00%（40/50）;药物综合治疗组患者治愈36例、好转13例、无效1例， 总有效率为98.00%（49/50）。药物综合治疗组患者治疗总有效率高于硫酸镁治疗组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
　　2. 2 两组治疗前后平均动脉压、心率、收缩压、舒张压水平比较 药物综合治疗组患者治疗前平均动脉压、心率、收缩压、舒张压分别为（120.11±10.36）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、（92.11±10.36）次/min、（156.11±10.36）mm Hg、（99.11±8.36） mm Hg， 治疗后分别为（90.11±5.13）mm Hg、（80.11±4.26）次/min、（113.12±5.01） mm Hg、（72.12±2.31）mm Hg;硫酸镁治療组患者治疗前平均动脉压、心率、收缩压、舒张压分别为（120.12±10.11）mm Hg、（92.21±10.31）次/min、（156.12±10.11）mm Hg、（99.02±8.30）mm Hg， 治疗后分别为（101.12±7.11）mm Hg、（85.22±8.11）次/min、（126.12±8.11） mm Hg、（86.02±6.31）mm Hg。治疗前， 两组患者平均动脉压、心率、收缩压、舒张压比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组患者平均动脉压、心率、收缩压、舒张压均较本组治疗前改善， 且药物综合治疗组改善程度更大， 差异具有统计学意义（P<0.05）。 　　2. 3 两组血压恢复正常时间比较 药物综合治疗组患者血压恢复正常时间为（3.18±1.67）d， 短于硫酸镁治疗组的（6.68±1.89）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
　　2. 4 两组母婴不良结局发生情况比较 药物综合治疗组中发生2例胎儿窘迫、1例产后大出血和1例新生儿窒息， 母婴不良结局发生率为8.00%（4/50）。硫酸镁治疗组中发生5例胎儿窘迫、5例产后大出血和6例新生儿窒息， 母婴不良结局发生率为32.00%（16/50）。药物综合治疗组母婴不良结局发生率低于硫酸镁治疗组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
　　3 讨论
　　孕妇妊娠20周后是妊娠高血压疾病的高发期， 会使孕妇和胎儿的生命受到威胁。硫酸镁是治疗妊娠高血压疾病的首选药物， 其作用机制是镁离子抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱， 同时放松平滑肌而降压。在过去的治疗中， 硫酸镁是治疗妊娠高血压疾病的主要药物。但停止使用后， 血压会不稳定， 而药物用量增加会导致镁中毒[2， 3]。硝苯地平是治疗高血压疾病的常用药物。其是一种二氢吡啶类钙通道阻滞剂， 可有效舒缓平滑肌， 扩张全身血管， 抗高血压疾病作用持久， 效果准确， 见效快。同时， 硝苯地平还可以实现选择性抑制心肌细胞膜内钙离子的流入， 避免钙离子超载， 有助于降低心肌耗氧量和心肌收缩力， 有效保护心肌细胞[4， 5]。硝苯地平控释片作为临床常用的2型钙通道阻滞剂， 可抑制钙通道的流入， 有效控制平滑肌细胞内钙离子浓度， 促进平滑肌松弛， 抑制外周血管阻力， 具有良好的快速降压作用。且硝苯地平对心脏影响不大， 对正常人体血管影响不大， 副作用少， 安全性高， 可预防早产。酚妥拉明也是治疗高血压疾病的常用药物。其是一种α-阻滞剂， 能有效扩张全身小动脉， 促进血液灌注和微循环的增加， 减轻心脏负荷， 有效缓解动脉高血压疾病。酚妥拉明是一种常用的治疗血管痉挛疾病的药物， 可以促进心肌收缩力， 并可以扩张血管， 控制外周血管阻力， 减轻心脏负荷;还可以拮抗去甲肾上腺素， 改善心臟输出。硫酸镁、酚妥拉明和硝苯地平对妊娠高血压疾病的治疗效果良好， 可以避免单一硫酸镁治疗引起的不良反应， 提高治疗安全性[6-8]。
　　综上所述， 硫酸镁、酚妥拉明和硝苯地平联合治疗妊娠高血压疾病效果确切， 值得临床推广应用。
　　参考文献
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　　[收稿日期：2019-03-11]
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