硝苯地平控释片联合依那普利应用于老年冠心病合并高血压患者临床治疗中的效果探讨

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　　【摘要】目的 研究硝苯地平控释片联合依那普利应用于老年冠心病合并高血压患者临床治疗中的效果。方法 选取2017年1月～2018年11月我院收治的老年冠心病合并高血压患者154例作为研究对象，将其随机分为研究组（硝苯地平控释片联合依那普利）与对照组（硝苯地平控释片），各77例，比较血压值、心功能、治疗疗效与不良反应。结果 研究组舒张压与收缩压较对照组低，左心室射血功能较对照组高，左室收缩末期内径较对照组低，研究组治疗疗效为97.40%高于对照组的89.61%，研究组（3.89%）较对照组（12.98%）不良反应发生率低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对老年冠心病合并高血压患者采用硝苯地平控释片
　　联合依那普利治疗能控制血压水平且改善心功能，提高治疗效果，减少不良反应发生，安全性高，值得借鉴。
　　【关键词】硝苯地平控释片;依那普利;老年冠心病;高血压;效果
　　【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.19..02
　　临床常见的心血管疾病是冠心病与高血压，两者在发病机制上具有直接联系，患者血压升高则发生动脉粥样硬化，压迫动脉血管壁对动脉壁造成持续性冲击，导致动脉发生机械性损伤，同时硬化的动脉导致血压升高，使得心脏或血管负担加重，单纯用药疗效欠佳，因此根据患者病情严重程度，切实采用联合用药是很重要的，便于达到良好的治愈目的[1]。为分析硝苯地平控释片联合依那普利应用于老年冠心病合并高血压患者临床治疗中的效果，报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取2017年1月～2018年11月我院收治的老年冠心病合并高血压患者154例作为研究对象，将其随机分为研究组与对照组，各77例。其中，研究组男46例，女31例，年龄60～78岁，平均年龄（69.54±3.36）岁，高血压病程1～10年，平均（6.82±2.05）年;对照组男47例，女30例，年龄61～76岁，平均年龄（69.41±3.24）岁，高血压病程1～11年，平均（6.91±2.12）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
　　1.2 纳入与排除标准
　　纳入标准：将检查符合《中国高血压防治指南》与《美国和欧洲稳定性冠心病诊治指南解毒》的诊断标准[2];年龄达60岁以上;患者与家属自愿参与本研究;符合伦理委员会审核标准。
　　排除标准：合并慢性阻塞性肺病;糖尿病;严重传染性疾病;脏器功能衰竭;恶性肿瘤;研究药物过敏;意识障碍;病历资料不全。
　　1.3 方法
　　对照组单纯采用硝苯地平控释片（国药准字J20040031，拜耳医药保健有限公司生产）治疗，每日口服1次，每次服用30 mg，后期根据病情恢复程度增加药量至每次服用60 mg。研究组硝苯地平控释片药物剂量与使用方法与对照组保持一致，同时联合依那普利（扬子江药业集团江苏制药股份有限公司生产，国药准字H32026567）治疗，每日口服1次，每次服用10 mg，后期根据血压控制水平调整药物剂量是每日单次服用剂量不能超过40 mg[3]。
　　两组治疗时间均是1周。
　　1.4 观察指标
　　利用电子血压计测量所有研究对象舒张压与收缩压;利用彩色多普勒超声测定患者左心室射血功能与左室收缩末期内径。
　　治疗疗效：显效：不适症状消失，血压值维持正常水平且心功能恢复正常;好转：不适症状基本消失，血压值基本正常且心功能基本恢复;无效：与上述情况不符且病情加重，有效率越高说明治疗效果越明显[4]。
　　统计发生心绞痛、短暂性脑缺血与恶心呕吐的不良反应。
　　1.5 统计学方法
　　采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验;计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结 果
　　2.1 血压值与心功能
　　研究组（n=77）舒张压（74.25±6.17）mmHg，對照组（n=77）（90.13±6.42）mmHg，组间比较，差异有统计学意义（t=15.6494，P=0.0000）;研究组收缩压（114.21±8.43）mmHg，对照组（126.27±8.01）mmHg，组间比较，差异有统计学意义（t=9.1004，P=0.0000），研究组左心室射血功能（48.23±4.02），对照组（44.43±4.19），组间比较，差异有统计学意义（t=5.7425，P=0.0000）;研究组左室收缩末期内径（40.28±3.15）mm，对照组（44.26±3.12）mm，组间比较，差异有统计学意义（t=7.8771，P=0.0000），研究组舒张压与收缩压较对照组低，左心室射血功能较对照组高，左室收缩末期内
　　径较对照组低，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
　　2.2 治疗疗效
　　研究组（n=77）显效有65（84.41）例，好转有10（12.98）例，无效有2（2.59）例，有效率是97.40%;对照组（n=77）显效有58（75.32）例，好转有11（14.28）例，无效有（10.38）例，有效率是89.61%，研究组较对
　　照组治疗疗效高，差异有统计学意义（P<0.05）。
　　2.3 不良反应
　　研究组（n=77）心绞痛有1例，短暂性脑缺血有1例，恶心呕吐有1例，发生率是3.89%;对照组（n=77）发生心绞痛有2例，短暂性脑缺血有1例，恶心呕吐有6例，发生率是12.98%，研究组较对照组不良反应发生率低，差异有统计学意义（x2=4.1167，P=0.0424<0.05）。 　　3 讨 论
　　冠心病与高血压是临床常见的心血管疾病，前者发病机制是冠状动脉粥样硬化导致心肌发生缺血性病变，主要表现出心力衰竭、心律失常与心室肥厚等症状;后者临床特征是动脉压升高直接损伤心脑肾等器官，两者疾病合并发生则导致患者病情加重，导致心功能恶化增加心血管事件发生风险，威胁生命健康，因此切实采用对症的护理措施是很重要的。
　　有研究报道[5]，硝苯地平控释片联合依那普利治疗老年冠心病合并高血压患者能提高疗效，前者是临床常见药物，其能对机体心肌与血管平滑肌钙离子跨膜运动产生抑制，避免发生钙离子内流情况，降低心肌收缩性且起到扩张血管目的，有效控制血压水平，使得患者心肌耗氧量能减少，切实建立冠脉侧支循环，便于达到改善心肌供血的目的，但单纯用药导致机体发生用药不良反应，使得最终治疗效果欠佳;后者属于临床常见的转换酶制剂，对血管紧张素受体分泌产生抑制，改善水钠潴留达到扩张外周血管的目的，作用疗效显著，舒张全身血管且降压的同时维持心肌收缩，缓解心脏负荷，重构心室达到改善心功能的目的，用药期间患者未发生不良反应，说明该药物具有较高安全性[6]，因此根据老年冠心病合并高血压患者病情严重程度给予联合用药措施能提高临床疗效，充分发挥协同作用将血压值控制在合理范围，便于达到改善心功能的目的，具时效性。
　　在本次研究中，研究组舒张压与收缩压较对照组低，左心室射血功能较对照组高，左室收缩末期内径较对照组低，研究组治疗疗效（97.40%）高于对照组（89.61%），研究组（3.89%）较对照组（12.98%）不良反应发生率低，差异有统计学意义（P<0.05）。由此说明本研究与詹新源，黄育浪等[7]人的文献报道具相似性，改善血压水平与心功能，疗效确切，具较高安全性。
　　综上所述，对老年冠心病合并高血压患者采用硝苯地平控释片联合依那普利治疗能控制血压水平且改善心功能，
　　提高治疗效果，减少不良反应发生，安全性高，值得借鉴。
　　参考文献
　　[1] 刘士平.硝苯地平控释片与依那普利对老年高血压患者伴冠心病的疗效及其对血压和心功能改善的影响[J].抗感染药学，2018，15（10）：1822-1825.
　　[2] 陈妙玮.依那普利辅助治疗冠心病并高血压患者的效果及对NO、CRP、HCY的影响[J].海峡药学，2018，30（08）：105-106.
　　[3] 秦素萍.硝苯地平控釋片联合依那普利片治疗老年高血压合并冠心病患者的效果[J].中国当代医药，2018，25（17）：143-145.
　　[4] 曾玉玲，刘 婷.硝苯地平控释片联合依那普利在治疗高血压合并冠心病中的临床效果观察[J].中国卫生标准管理，2018，9（02）：87-88.
　　[5] 党育红.硝苯地平控释片联合依那普利在老年冠心病合并高血压患者中的应用价值[J].临床医学研究与实践，2017，2（19）：25-26.
　　[6] 窦承林.硝苯地平控释片联合依那普利对老年冠心病合并高血压的作用研究[J].系统医学，2017，2（19）：30-31+34.
　　[7] 詹新源，黄育浪.依那普利辅助治疗老年冠心病合并高血压的效果评价[J].慢性病学杂志，2018，19（01）：79-80+83.
　　本文编辑：刘欣悦
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