美托洛尔联合贝那普利治疗老年高血压合并心力衰竭患者的临床效果分析

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　　【摘 要】目的：对老年高血压合并心力衰竭患者应用美托洛尔联合贝那普利的临床效果进行分析和探究。方法：从2018年1月-2018年12月在我院接受高血压合并心力衰竭诊治的患者中随机选取86例，按照随机数表法将所选对象分为联合组和常规组，患者入院后接受常规治疗，常规组患者同时应用贝那普利治疗，联合组同时接受美托洛尔联合贝那普利治疗。结果：常规组患者治疗总有效率为81.40%，联合组为95.35%；治疗后患者6min步行距离、血压及心脏功能均较治疗前有明显改善；治疗后联合组患者上述观察指标改善情况明显优于常规组；常规组并发症发生率占13.95%，联合组占11.63%。结论：对老年高血压合并心力衰竭患者应用美托洛尔聯合贝那普利，有助于提高临床疗效，改善患者心脏功能及心脏结构。
　　【关键词】美托洛尔；贝那普利；高血压合并心力衰竭
　　【中图分类号】R541.6 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）15-0-01
　　原发性高血压属于心血管系统的常见病，而且近年来，该病的发病率不断上升，容易并发脑出血、动脉瘤及心力衰竭等，心力衰竭为原发性高血压最常见的并发症[1]。若患者长期存在高血压现象且病情得不到有效控制，会使患者左心室负荷加重并恶化成为舒张性心力衰竭，对患者的健康、生命及正常生活均会造成严重损害，因此，及早采取合理有效的治疗方案对于提升患者的生存品质有重大意义，此次研究就老年高血压合并心力衰竭患者应用美托洛尔联合贝那普利对其心功能产生的影响进行分析和探究。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 从2018年1月-2018年12月在我院接受高血压合并心力衰竭诊治的患者中随机选取86例。排除罹患严重身心疾病的患者；并发严重肾病、脑病、心脏病的患者；对药物耐受度较差且存在过敏反应的患者[2]。按照随机数表法将所选对象分为两组，每组43例，联合组女19例，男24例，病程1～9年，平均（5.3±2.1）年，年龄56～73岁，平均（66.7±5.8）岁。常规组女17例，男26例，病程0.6～11年，平均（5.5±2.3）年，年龄52～75岁，平均（67.8±5.6）岁。两组患者病程、性别等一般临床资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。
　　1.2 方法 患者入院后接受肝肾功能、尿常规、血常规以及血压监测，同时给予患者强心药物、利尿剂等常规治疗[3]。常规组患者同时应用贝那普利治疗，每次服用10ml，1次/d；联合组同时接受美托洛尔联合贝那普利治疗，美托洛尔服用剂量为25ml，每天服用2次/d。治疗期间对心功能、心率及血压情况进行监测，及时根据病情变化情况调整药物应用剂量。美托洛尔每日应用剂量应低于180mg，贝那普利每日应用剂量应低于40mg。
　　2 结果
　　常规组患者治疗总有效率为81.40%，联合组为95.35%；治疗后患者6min步行距离、血压及心脏功能均较治疗前有明显改善；治疗后联合组患者上述观察指标改善情况明显优于常规组；常规组并发症发生率占13.95%，联合组占11.63%。
　　3 讨论
　　长期高血压会导致右心室后负荷增高从而导致心室增厚、扩大，最终导致心力衰竭。心力衰竭是由于心肌损伤，或心脏负荷过重造成心肌收缩力下降，心排血量不能满足机体所需，进而导致机体组织、器官血液灌注不足，出现肺循环和体循环淤血。随着心脏排血功能减退，患者会出现休克（心功能不全、颈静脉怒张）、急性肺水肿、心搏骤停和心源性晕厥（阿-斯综合征）等症状，故及时开展有效治疗至关重要。临床研究表明，美托洛尔联合贝那普利治疗老年高血压合并心力衰竭，临床疗效显著，其对改善患者临床症状具有积极作用。
　　目前，贝那普利与美托洛尔联用是一种常用的治疗方案，其中贝那普利是前体药物，能够在肝内水解成为贝那普利拉，其是一种血管紧张素转换酶抑制剂，具有抑制血管紧张素Ⅱ作用。贝那普利为血管紧张素转换酶抑制剂，能够对血管紧张素Ⅰ向血管紧张素Ⅱ转换产生阻碍作用，可对血管紧张素Ⅱ介导作用产生抑制作用且能够使药效维持较长时间，因而可取得理想的降压效果。此外，贝那普利还能够使患者的心脏收缩功能得到改善，使患者的运动能力和临床症状获得缓解。贝那普利还可通过减轻血管阻力，提高心肌排血量，从而减轻心脏负荷，调节及改善心脏收缩功能，从而实现改善血液动力学的目的；此外，贝那普利不仅可以抑制血管增生及心肌肥厚产生，还可以提高血管与心肌顺应性，进一步延长患者运动耐量，使其保持病情稳定。美托洛尔是一种选择性β1-受体阻滞剂，能够抑制过度激活的交感神经活性、抑制心肌收缩，从而减慢心率；美托洛尔还可通过阻滞外周交感神经、中枢神经突触前膜β1-受体，有效抑制并减少儿茶酚胺与肾上腺素释放与分泌，起到降血压的作用；同时其还可抑制肾素分泌。美托洛尔为具有较广应用范围的选择性β1受体拮抗剂，具有减少心输出量和减慢心率的功效。使用美托洛尔治疗心力衰竭，可通过降低周围血管循环的阻力，有效减轻心脏负荷，从而减少心肌耗氧量；减少儿茶酚胺水平，有效保护心肌细胞；通过减慢心室率，改善左心室舒张情况，从而提高心肌收缩力，进一步提高患者心肌电稳定性改善心功能，实现控制及延缓心力衰竭患者病情的目的。
　　此次研究中，接受美托洛尔联合贝那普利治疗的患者治疗总有效率显著高于仅接受常规治疗的患者，且6min步行距离、血压及心脏功能改善效果更加明显（P<0.05），两组患者并发症发生率未见明显差异（P>0.05）。通过以上研究结果可知，将美托洛尔联合贝那普利应用于老年高血压合并心力衰竭患者的治疗中，对提高临床疗效、改善患者生命体征具有促进作用。
　　综上所述，采用美托洛尔与贝那普利的联用方案治疗高血压合并心力衰竭，有助于提升临床疗效，降低不良反应发生率，可有效改善患者血压及心功能指标，临床应用价值较高。
　　参考文献
　　郑霄，胡晓晟.美托洛尔联合贝那普利治疗对老年高血压合并心力衰竭患者治疗的心脏结构及心功能的影响[J].中国生化药物杂志，2017，37（1）：160-162.
　　张涛，唐遇春，彭睿，等.老年原发性高血压合并心力衰竭贝那普利联合美托洛尔治疗的临床分析[J].中外医疗，2014，33（2）：155-156.
　　程长生.贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭观察[J].江西医药，2015（4）：334-336.
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