化瘀通脉汤剂剂治疗冠心病心绞痛的预后效果观察

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　　【摘要】目的 探讨化瘀通脉汤剂剂治疗冠心病心绞痛的预后效果。方法 选取2017年1月～2019年4月我院收治的冠心病心绞痛患者80例作为研究对象，将其随机分为两组，西医治疗组实施他汀类药物、β受体阻滞剂治疗，化瘀通脉汤剂组则实施他汀类药物、β受体阻滞剂+化瘀通脉汤剂剂治疗。比较两组冠心病心绞痛疗效;病情好转的时间;治疗前后患者左心射血分数、视觉模拟评分、六分钟步行距离;心绞痛发作次数。结果 化瘀通脉汤剂组冠心病心绞痛疗效、病情好转的时间、左心射血分数、视觉模拟评分、六分钟步行距离相比较西医治疗组更好，差异有统计学意义（P<0.05）。化瘀通脉汤剂组心绞痛发作次数显著少于和西医治疗组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 他汀类药物、β受体阻滞剂+化瘀通脉汤剂剂治疗冠心病心绞痛效果确切，可获得理想效果，可改善患者左心射血功能和运动耐受性，减少心绞痛发作。
　　【关键词】化瘀通脉汤剂剂;冠心病心绞痛;预后效果
　　【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.29..02
　　在老年患者中，常见的高危疾病之一是冠心病。目前，冠心病发病率明显上升，发病年龄较小。冠心病的常见症状之一是心绞痛，即冠状动脉痉挛引起的心肌缺血[1-2]。本研究选择我院80例冠心病心绞痛患者。随机分组，西医治疗组实施他汀类药物、β受体阻滞剂治疗，化瘀通脉汤剂组则实施他汀类药物、β受体阻滞剂+化瘀通脉汤剂剂治疗。比较两组冠心病心绞痛疗效;病情好转的时间;治疗前后患者左心射血分数、视觉模拟评分、六分钟步行距离;心绞痛发作次数，分析了化瘀通脉汤剂剂治疗冠心病心绞痛的效果，如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取2017年1月～2019年4月我院收治的冠心病心绞痛患者80例作为研究对象，将其随机分为两组，其中，西医治疗组男28例，女12例，年龄41～77岁，平均（57.68±2.11）岁，冠心病心绞痛患病时间1～11年，平均（8.35±0.68）年;化瘀通脉汤剂组男27例，女13例，年龄41～75岁，平均（57.68±2.51）岁，冠心病心绞痛患病时间1～12年，平均（8.25±0.62）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
　　1.2 方法
　　西医治疗组實施他汀类药物、β受体阻滞剂治疗，常规给予他汀类药物、β受体阻滞剂、抗凝和抗血小板等药物进行治疗，在心绞痛发作的情况下给予含服单硝酸异山梨酯。
　　化瘀通脉汤剂组则实施他汀类药物、β受体阻滞剂+化瘀通脉汤剂剂治疗。在西医治疗组的基础上给予化瘀通脉汤剂剂治疗，方剂组成包括：川芎15 g、酒炒丹参30 g、全当归30 g、鸡血藤15 g，每天服用一剂，分为早晚两次服用，治疗15天一个疗程，一共治疗四个疗程。
　　1.3 观察指标
　　比较两组冠心病心绞痛疗效;病情好转的时间;治疗前后患者左心射血分数、视觉模拟评分、六分钟步行距离;心绞痛发作次数。
　　显效：左心射血分数、视觉模拟评分、六分钟步行距离改善90%以上，心绞痛发作消失;有效：左心射血分数、视觉模拟评分、六分钟步行距离改善50%以上;无效：达不到上述标准。疗效=显效率+有效率[3]。
　　1.4 统计学方法
　　采用SPSS 11.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验;计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结 果
　　2.1 疗效
　　化瘀通脉汤剂组疗效更高，差异有统计学意义（P<0.05）。其中，西医治疗组治疗后显效15例，治疗后有效15例，治疗后无效10例，总有效率75.00%;化瘀通脉汤剂组治疗后显效29例，治疗后有效11例，治疗后无效0例，总有效率100.00%。
　　2.2 左心射血分数、视觉模拟评分、六分钟步行距离
　　治疗前西医治疗组、化瘀通脉汤剂组左心射血分数、视觉模拟评分、六分钟步行距离比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后化瘀通脉汤剂组左心射血分数、视觉模拟评分、六分钟步行距离变化幅度更大，差异有统计学意义（P<0.05）。
　　其中，治疗前西医治疗组左心射血分数、视觉模拟评分、六分钟步行距离分别是（38.11±0.31）、（6.17±1.25）、（261.24±13.66），而化瘀通脉汤剂组分别是（38.21±0.23）、（6.11±1.21）、（261.11±13.21）。
　　治疗之后，西医治疗组左心射血分数、视觉模拟评分、六分钟步行距离分别是（45.21±0.31）、（2.67±0.45）、（352.56±18.21），而化瘀通脉汤剂组分别是（52.61±0.55）、（0.12±0.14）、（442.15±22.01）。
　　2.3 病情好转的时间
　　化瘀通脉汤剂组病情好转的时间和西医治疗组比较有优势，差异有统计学意义（P<0.05），化瘀通脉汤剂组病情好转的时间分别是（2.14±1.12）周，而西医治疗组病情好转的时间分别是（3.21±1.21）周。
　　2.4 心绞痛发作次数
　　化瘀通脉汤剂组心绞痛发作次数显著少于和西医治疗组，差异有统计学意义（P<0.05），其中，西医治疗组（4.14±1.12）次。化瘀通脉汤剂组（2.11±0.24）次。
　　3 讨 论
　　冠心病是最常见的心脏病，是由于冠状动脉狭窄，血供不足引起的心肌功能障碍和器质性病变[4-5];心绞痛的主要临床症状是胸骨后压迫疼痛，肿胀并伴有明显的焦虑。在西医方面硝酸甘油是治疗和预防心绞痛的首选药物，可以扩张冠状动脉，降低心肌阻力，并对血管进行扩张而增加血流量，减轻心绞痛，但西医治疗治标不治本。化瘀通脉汤剂中，川芎的主要药理作用是促进血液循环，活血益气;当归具有补血活血的功效;丹参可调节血液循环，缓解疼痛，滋养血液，凉血;鸡血藤的作用是补血，疏通经络;当归联合丹参能有效抑制血小板聚集，促使血栓溶解和降低动脉粥样硬化的发生率，对预防血栓形成有很好的临床疗效。
　　本研究中，西医治疗组实施他汀类药物、β受体阻滞剂治疗，化瘀通脉汤剂组则实施他汀类药物、β受体阻滞剂+化瘀通脉汤剂剂治疗。结果显示，化瘀通脉汤剂组冠心病心绞痛疗效、病情好转的时间、左心射血分数、视觉模拟评分、六分钟步行距离相比较西医治疗组更好，差异有统计学意义（P<0.05）。化瘀通脉汤剂组心绞痛发作次数显著少于和西医治疗组，差异有统计学意义（P<0.05）。
　　综上所述，他汀类药物、β受体阻滞剂+化瘀通脉汤剂剂治疗冠心病心绞痛效果确切，可获得理想效果，可改善患者左心射血功能和运动耐受性，减少心绞痛发作。
　　参考文献
　　[1] 奚 越，张 颖.化瘀通脉汤联合西药治疗冠心病心绞痛临床研究[J].新中医，2019，51（03）：111-113.
　　[2] 万改生.化瘀通脉汤治疗冠心病心绞痛的疗效观察及血浆ox-LDL水平影响[J].临床研究，2018，26（06）：28-30.
　　[3] 耿 明.化瘀通脉汤剂治疗冠心病心绞痛的疗效分析[J].中国现代药物应用，2018，12（08）：103-104.
　　[4] 陈 伟.化瘀通脉汤剂治疗冠心病心绞痛的疗效观察[J].双足与保健，2018，27（07）：160+162.
　　[5] Xiong， Xing-Jiang，Wang， Zhong，Wang， Jie et al.Innovative Strategy in Treating Angina Pectoris with Chinese Patent Medicines by Promoting Blood Circulation and Removing Blood Stasis： Experience from Combination Therapy in Chinese Medicine[J].Current vascular pharmacology，2015，13（4）：540-553.
　　本文编辑：刘欣悦
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