冠心病心绞痛患者的综合护理效果观察
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【摘要】 目的 探讨综合护理在冠心病心绞痛患者中的应用效果。方法 92例冠心病心绞痛患者作为研究对象， 根据护理方式不同分为对照组和综合护理组， 每组46例。对照组行常规护理， 综合护理组在常规护理基础上采用综合护理。观察比较两组临床疗效、疼痛评分及护理满意度。结果 综合护理组总有效率97.8%（45/46）高于对照组的87.0%（40/46）， 差异有统计学意义（P<0.05）。综合护理组疼痛评分及护理满意度评分分别为（2.5±0.5）、（98.5±1.2）分， 均优于对照组的（5.3±1.2）、（83.6±3.5）分， 差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 综合护理可促进冠心病心绞痛患者疼痛缓解， 改善患者疗效， 提高患者满意度。
【关键词】 冠心病;心绞痛;综合护理
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.30.075
冠心病心绞痛发病率高， 危害性大， 临床上需在加强疾病治疗的基础上进一步强化对患者的临床护理。目前， 临床上对于冠心病心绞痛患者的护理方式多种多样， 有研究认为， 综合护理能够在冠心病心绞痛患者中发挥良好的护理效果， 有利于促进患者疗效改善[1]。本研究探讨冠心病心绞痛的有效护理途径， 为今后的冠心病心绞痛临床护理工作提供科学的参考依据， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2018年1～12月本院收治的冠心病心绞痛患者92例作为研究对象， 本次研究对象均接受相关临床检查， 并被确诊为冠心病心绞痛， 其临床诊断与世界卫生组织关于冠心病心绞痛的诊断标准相符[1]。所有患者均为自愿参与本次研究， 同时签署相关知情同意书。根据护理方式不同分为综合护理组和对照组， 各46例。综合护理组男25例， 女21例;年龄43～ 73岁， 平均年龄（63.5±9.2）岁;病程1～5年， 平均病程（2.8±0.9）年。对照组男26例， 女20例;年龄42～72岁， 平均年龄（62.2±8.5）岁;病程1～4年， 平均病程（2.2±0.7）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 对照组 给予常规护理， 包括常规冠心病心绞痛病情监测及相关对症处理。
1. 2. 2 综合护理组 在常规护理基础上实施综合护理， 详细方法如下。
1. 2. 2. 1 心理护理 冠心病心绞痛患者大部分病情较为严重， 且患者年龄通常偏大， 身体机能出现衰退， 加之冠心病心绞痛带来的心肌阵痛、神经衰弱以及心绞痛等症状， 给患者造成生理和心理上的双重折磨， 患者极易出现焦虑、抑郁、失落等不良情绪， 不利于提高其治疗及护理配合度。因此， 护理人员必须要加强对冠心病心绞痛患者的心理疏导， 主动向患者介绍冠心病心绞痛病因、症状、治疗方法及效果等相关疾病知识， 增进患者对该疾病的了解， 消除患者疑虑。同时， 重点向患者讲述冠心病心绞痛经治疗获得显著疗效的病案， 增强患者治疗信心， 改善其治疗和护理配合度。
1. 2. 2. 2 饮食护理 护理人员必须要高度重视对冠心病心绞痛患者的饮食护理， 引导患者坚持清淡饮食的原则， 优先选择低盐低脂饮食， 并尽可能挑选一些易消化的食物进行食用， 同时， 严禁患者进食生冷食物以及辣椒等辛辣及刺激性食物， 以免造成患者病情恶化。护理人员应叮嘱冠心病心绞痛患者采用少吃多餐的进食方式， 将具体进食速度控制在合理范围， 防止造成患者心脏负担加重。引导患者远离烟酒， 并慎饮浓茶以及咖啡等， 鼓励患者多吃新鲜水果和蔬菜， 避免便秘。
1. 2. 2. 3 疼痛护理 冠心病心绞痛患者很容易出现心肌阵痛以及胸膈压榨性疼痛等症状， 给患者带来很大痛苦。护理人员必须要加强对患者的疼痛护理， 对于疼痛症状较轻的患者， 护理人员可通过与冠心病心绞痛患者进行交谈的方式转移患者注意力， 提高其疼痛阙值， 或可选择一些轻柔、悠扬的轻音乐进行播放， 分散患者注意力， 使其保持身心放松， 缓解其疼痛感。对于疼痛症状较为严重的患者， 护理人员应严格遵循医嘱对冠心病心绞痛患者进行药物镇痛， 减轻患者疼痛。
1. 2. 2. 4 环境及用药护理 护理人员应加强对冠心病心绞痛患者的环境护理， 将室内温度及濕度控制在合理范围， 并保持良好的室内通风， 为患者提供舒适、优质的治疗和休息环境。严格控制每日进出患者病房的人数， 叮嘱探病者切勿高声说话， 以免造成噪音， 影响患者休息。另外， 护理人员应视患者病情状况通过相应药物对患者实施治疗， 针对心绞痛症状较明显者可引导其选择硝酸甘油进行舌下含服， 缓解其心绞痛症状， 同时， 对患者进行药物治疗的过程中必须要叮嘱患者坚持定时、定量用药， 严密监测患者是否出现药物不良反应等， 及时采取针对性措施进行处理[1]。
1. 3 观察指标及判定标准 观察比较两组患者临床疗效， 疗效判定标准：显效：患者接受治疗后， 其心绞痛发作次数大幅减少或彻底消失， 且心肌缺血大幅缓解;有效：患者接受治疗后， 其心绞痛发作次数有所减少， 心绞痛持续时间有所减少， 且疼痛程度有一定缓解;无效：治疗后患者心绞痛没有变化甚至出现恶化[2]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。比较两组患者疼痛评分及护理满意度评分， 其中疼痛评分以10分为总分， 评分越高意味着患者疼痛程度越明显;护理满意度评分以100分为总分， 评分越高说明患者对本次综合护理的满意度越高。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果 2. 1 两组患者临床疗效对比 综合护理组显效32例， 有效13例， 无效1例， 总有效率为97.8%（45/46）;对照组显效20例， 有效20例， 无效6例， 总有效率为87.0%（40/46）。综合护理组总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。
2. 2 两组患者疼痛评分及护理满意度评分对比 综合护理组疼痛评分及护理满意度评分分别为（2.5±0.5）、（98.5±1.2）分， 均优于对照组的（5.3±1.2）、（83.6±3.5）分， 差异均有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
冠心病心绞痛属于临床多发器质性病变之一， 大部分因冠状动脉粥样硬化造成患者血管狭窄或者堵塞， 导致患者血液流通受阻， 进而诱发心脏局部缺血以及缺氧等症状， 严重的甚至会造成心脏坏死， 危害性极大[3-6]。冠心病心绞痛患者一般会出现心肌阵痛以及胸膈压榨性疼痛等症状， 给患者造成极大痛苦。因此， 临床上必须要高度重视对冠心病心绞痛患者的治疗， 同时配合良好的护理措施[7-9]。综合护理作为现阶段临床上应用较广泛的一种现将护理方式， 要求以患者为中心， 站在心理护理、饮食护理、疼痛护理、环境护理以及用药护理的角度上对冠心病心绞痛患者开展科学护理干预， 护理内容更完善， 护理理念更先进， 更有利于减轻患者不良情绪， 提高其治疗和护理配合度， 改善疗效， 并减轻患者疼痛， 提高患者护理满意度。本次研究结果显示， 综合护理组总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）;综合护理组疼痛评分及护理满意度评分均优于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。该研究结果与闵庆红[10]关于冠心病心绞痛综合护理的研究结果相符。这充分证实了综合护理确实能够在冠心病心绞痛患者中发挥良好的应用效果。
综上所述， 综合护理可促进冠心病心绞痛患者疼痛缓解， 改善患者疗效， 提高患者满意度， 应用效果良好， 可推广。
参考文献
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[10] 閔庆红. 综合护理干预对提高冠心病心绞痛患者护理质量的效果评价. 中国农村卫生， 2017（8）：4-5
[收稿日期：2019-04-15]
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