利用循证护理对提高老年心绞痛患者医嘱依从性、康复效果的 价值观察

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　　摘要：目的：分析对于老年人心绞痛患者开展循证护理对于提高其医嘱依从性及康复效果的临床价值。方法：对照组治疗期间仅开展常规护理，观察组在该基础上开展循证护理。结果：观察组的总体康复有效率为97.62%，对照组为82.50%（P<0.05）;观察组的医嘱依从率为95.24%，对照组为85.00%（P<0.05）。结论：针对老年人心绞痛患者采取循证护理有助于提高其医嘱依从性并改善康复效果。
　　关键词：心绞痛;循证护理;老年患者;依从性;康复
　　心绞痛的高发人群为老年人，随着我国人口老龄化趋势的加深，心绞痛患病人数也呈现上升趋势，该疾病的病因机制在于冠脉硬化后导致动脉产生供血不足，进而表现出心肌缺血及缺氧，最终诱发患者心前区疼痛症状[1]。为了改善患者临床疗效并促进其康复，需要配合科学高效的临床护理。本文旨在分析运用循证护理对于提升老年人心绞痛患者护理效果的临床价值。
　　1资料及方法
　　1.1常规资料
　　抽取院内自2018年1月起，到2019年1月的82例心绞痛老年病人，以数字法随机分组。观察组：42例，男女性别比为24/18，年龄区间处于62～86岁，均值（70.6±1.3）岁，病程4个月～6年，病程均值（2.2±0.4）年。对照组：40例，男女性别比为21/19，年龄区间处于60～87岁，均值（71.2±0.9）岁，病程3个月～6年，病程均值（2.3±0.3）年。两组线性资料比较，P均>0.05。
　　1.2方法
　　对照组老年患者于治疗期间仅开展常规护理，即加强常规用药指导，并观察用药后的不良反应，同时给予饮食指导等;观察组在该基础上开展循证护理，措施如下：（1）护理前准备：由科室护士长负责组织全科室的护士，并依据护士职称和临床工作经验等对其工作职责进行具体划分，并对老年人的相关临床资料进行全面收集，详细了解患者病史和是否存在合并症等情况;（2）询问问题的提出：需要结合老年患者病情特征和疾病严重程度等，为其制订具有个体化的临床护理方案，同时提出护理过程中的关键性问题，明确护理主题，包括有效提升老年人的医嘱依从性以及提升康复效果;（3）护理内容制定：通过查阅相关文献资料以及患者病例和现阶段最新的临床科研論著等，对于所要解决的护理问题提供理论基础，同时结合老年患者的病情具体开展临床护理工作;（4）心理护理：采取小组讨论的方式对于临床护理的具体措施进行集体讨论，主要内容有心理护理。需要增加与老年人间的良好沟通，拉近与老年人的心理距离，对其负性情绪进行疏导，并尽快帮助其树立康复信心，改善其焦虑和抑郁情绪，进而提高老年人的临床配合度和医嘱依从性。（5）强化基础护理：为老年人营造温馨舒适的疗养环境，对病房内温度及湿度等进行合理控制，通过开窗通风来维持室内空气清新和流通。同时需加强老年人生命体征的监测，若发现存在体温、脉搏及血压等指标异常时，需要立即上报医生并进行协助。（6）服药护理：针对老年人普遍存在不同程度记忆力衰退情况，需要强化用药指导，可采取手机短信提示或者以表格形式粘贴于病室内等方式来提醒老年人严格按时按量服药，并且需要密切观察服药过程中的异常情况预防相关并发症的产生。（7）营养调配：在生活方面需要为老年人制定科学适宜的日常食谱，确保每日新鲜蔬菜水果的摄入，在饮食过程中坚持低热量、低盐、低脂以及高维生素的饮食原则，确保机体的充足营养。同时治疗期间禁食生冷刺激的辛辣食品，确保良好的睡眠注重劳逸结合，促使老年人逐步养成科学的生活习惯;（8）护理效果评估：以小组讨论的形式对临床护理效果予以综合评估，对于出现的相关护理问题需要重点讨论，同时提出针对性的改进策略。
　　1.3评价标准
　　（1）对两组老年患者康复效果予以评估，分为显效：即心绞痛症状全部消失，或者其发作次数与护理干预前相比减少>80%;有效：即心绞痛的发作频率明显下降，且减少幅度达50～80%;无效：及心绞痛的发作频次未改善。（2）对比两组患者的医嘱依从性，包括完全依从：即能够严格根据医嘱按时按量服药，同时可遵医嘱保持科学饮食与休息，并能够按时回院复查;部分依从：即能够基本上根据医嘱进行服药，且进食情况基本规律;不依从：患者未严格遵医嘱服药，同时未能按时回院复查，无法保证良好的睡眠及休息，常进食缺乏规律性。
　　1.4统计学方法
　　研究的相关数据均以软件SPSS17.0进行统计和分析，其中均数标准差通过（）描述，行t检验和χ2检验，P<0.05代表差异之间有统计学意义。
　　2结果
　　2.1两组康复效果对比
　　观察组的总体康复有效率为97.62%，对照组为82.50%（P<0.05）。
　　2.2两组医嘱依从性对比
　　观察组的医嘱依从率为95.24%，对照组为85.00%（P<0.05）。
　　3讨论
　　心绞痛患者患病后若未能及时有效治疗，容易诱发患者心肌梗死甚至死亡，该疾病对于老年人的生活质量及身心健康均产生严重影响，为了提升患者疗效并降低其死亡率，需要配合科学有效的临床护理。循证护理旨在通过运用科学的循证依据，并结合相关临床护理干预经验，能够更好的为患者制定具有个体化的临床护理方案，结合影响其生理及心理的不良因素给予针对性护理[2]-[4]。从本次对比结果来看，观察组的医嘱依从性和康复效果均好于对照组，也进一步证实运用循证护理在老年人心绞痛患者的护理中临床价值较高。
　　综上所述，针对老年人心绞痛患者采取循证护理有助于提高其医嘱依从性并改善康复效果。
　　参考文献：
　　[1]莫丽燕.循证护理对心绞痛疾病老年患者医嘱依从性和康复效果的影响探析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（9）：101-102.
　　[2]雷云婷.循证护理对老年心绞痛患者医嘱依从性及康复效果的影响效果[J].母婴世界，2018，19（15）：253.
　　[3]潘晓，朱燕，郭荣荣.药物治疗不稳定型心绞痛老年患者的护理干预及效果分析[J].饮食保健，2019，6（11）：194.
　　[4]秦艳.老年心绞痛患者的循证护理方式及对康复影响分析[J].首都食品与医药，2019，26（5）：157.
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